Простатит

Стомус

Все, что Вы хотите узнать о простатите: реальность и мифы.

Миф 1: «Простатит - участь  мужчин старшего или пожилого возраста»

Это, пожалуй, самый распространенный миф. Простатит, увы, встречается и у молодых мужчин, и у мужчин среднего возраста, и у пожилых мужчин, у физически крепких, и у более слабых, у тех, кто страдает заболеваниями мочеполовой сферы, и у тех, кто считает себя «практически здоровым». Описаны случаи простатита даже у подростков.
Простатит – это самое распространенное урологическое заболевание среди мужчин моложе 50 лет!
Учитывая тот факт, что предстательная железа  исключительно нежный и чуткий  к любому воздействию орган, современный мужчина со 100% здоровой железой, скорее, счастливое исключение, чем правило!

Различными авторами предпринимались многочисленные попытки классифицировать простатит по разным признакам. В настоящее время используется общепризнанная классификация, предложенная в 1995 г. Национальным институтом по проблемам диабета, питания и болезням почек при Институте здоровья США:

  1. Острый бактериальный простатит
  2. Хронический бактериальный простатит
  3. Синдром хронической тазовой боли (CP/CPPS)
    • воспалительный хронический тазовый болевой синдром (характерно: лейкоциты в секрете простаты, моче, эякуляте);
    • невоспалительный хронический тазовый болевой синдром (явные признаки воспаления – отсутствуют);
  4. Бессимптомный  простатит (гистологический простатит)

Простатит - это воспаление предстательной железы.

Острый бактериальный простатит может быть вызван различными инфекционными агентами, среди которых часто встречается условно патогенная флора. Отметим, что в самом термине “условно-патогенный” обозначена суть данных микробов. Они становятся патогенными (нарушающими нормальные функции органа) при определенных условиях: повышение их абсолютного количества или процентного соотношения к нормальной флоре, при неэффективности защитных механизмов или снижении функции иммунной системы. К таковым относятся, например, лактозонегативные энтеробактерии (клебсиелла, протей, цитробактеры, энтеробактеры, гафнии и др.), гемолизирующая кишечная палочка и различные кокки (энтерококки, эпидермальные или сапрофитные стафилококки, стрептококки, фекальный энтерококк) хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, кишечная палочка. Проникая в ткань простаты, они способны вызывать развитие острого воспалительного процесса.

Пути попадания инфекционного агента:

  • восходящий путь (половой) после перенесенного уретрита из передних отделов уретры;
  • антеградный путь – при заболеваниях почек и мочевыводящих путей;
  • гематогенный (при септикопиемии и острых инфекциях);
  • лимфогенный путь (из кишечника при проктитах, колитах, трещинах заднего прохода и т.д.)

Мужчины с ослабленным иммунитетом, после неграмотно проведенной антибактериальной терапии (в том числе и в случаях самолечения), часто страдают грибковым простатитом, протекающем с тяжелыми осложнениями.

Постановка диагноза острого бактериального простатита не представляет особых  затруднений и основывается на данных анамнеза (дизурия, выделение слизи и гноя из уретры, боли в промежности и др.), пальцевого обследования простаты через прямую кишку, исследования мочи, секрета предстательной железы, ПЦР диагностики, для определения возбудителя .
При наличии  клиники острого бактериального простатита необходимо провести ПЦР диагностику на наличие представителей условно-патогенной флоры. Обнаружение в этой ситуации условно-патогенных микроорганизмов в отсутствии других инфекционных агентов является основанием для идентификации первых как этиологического фактора воспаления с назначением соответствующей терапии. По окончании лечения  проводят обязательное контрольное исследование для определения элиминации (гибели и удаления микроорганизмов), или её отсутствия. Наблюдения показывают, что есть некоторые пациенты, предрасположенные к инфицированию условно-патогенными микроорганизмами. Эти микроорганизмы  оказываются устойчивыми к проводимой терапии, а вызываемые ими инфекции чаще рецидивируют.

Хронический бактериальный простатит, как диагноз, может быть поставлен в случаях, когда: симптомы заболевания (боли и дискомфорт в области промежности, мошонке, яичках; затрудненное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию, снижение потенции, работоспособности, ухудшение качества жизни) - сохраняются  более 3-х месяцев.

Синдром хронических тазовых болей (небактериальный простатит).
Особенности этого заболевания – отсутствие инфекционного агента на первых этапах заболевания. Одна из основных причин – застой крови в простате и нарушение оттока крови из органов малого таза.
При этом развивается продуктивное воспаление с развитием соединительной ткани и образованием рубцов и кистозных полостей, наполненных слизисто-гнойным содержимым. Течение этого заболевания часто бывает упорным и длительным. Наиболее частыми жалобами при этом являются: тупые боли в пояснично-крестцовой области; нарушение половой функции; бессонница и головные боли. По утрам отмечается выделение слизи из уретры; нередко отмечается простаторея ( выделение секрета простаты) при дефекации, что объясняется снижением тонуса мускулатуры выводных протоков. Мочеиспускание – учащается, особенно ночью, пациенты часто жалуются на зуд в уретре и промежности.

На  какие симптомы мужчина обязан обратить внимание?

  1. Учащенное мочеиспускание, преимущественно в ночное время. Утром после сна – вялая струя мочи.
  2. Неудержимые позывы к мочеиспусканию в течение дня.
  3. Боли, отдающие в область лобка, яичек, промежности, в паховые области.
  4. Потенция. На первой стадии развития синдрома хронических тазовых болей (небактериального  простатита) – сохраняется. ОДНАКО! При семяизвержении количество спермы – уменьшается, возникают распирающие ощущения в промежности.

Приступать к лечению необходимо на ЭТОЙ стадии!  Дальнейшее развитие заболевания (если мужчина по-прежнему предпочитает обходиться без помощи врача), неизбежно приведет к тому, что:

  1. Мочеиспускание будет происходить часто, но малыми порциями и очень затрудненно.
  2. Физиологически отмечаются рефлюксы (забросы) мочи из полости мочевого пузыря в почки, т.е. в направлении обратном  по сравнению с нормальным её движением. Вследствие чего нарушается и функция почек.
  3. В сексуальной сфере отмечается снижение потенции и скудное семяизвержение (иногда и полное отсутствие семяизвержения). При этом чувство распирания в промежности при половом акте – менее выражено и связано это с тем, что происходит сброс спермы в мочевой пузырь. Возможна острая задержка мочи. Жизнь мужчины превращается в мучительное существование.

Факторы, которые влияют на развитие синдрома хронических тазовых болей (небактериального простатита):

  1. Малоподвижный образ жизни, работа в сидячем положении, долгое сидение за рулем автомобиля. Поэтому этому заболеванию подвержены часто наиболее социально успешные мужчины (юристы, адвокаты, директора предприятий, банковские работники, экономисты и бухгалтеры, «офисный планктон» и т.п.)
  2. Переохлаждение (общее переохлаждение организма и местное переохлаждение). Научно доказанным фактом является также, что узкое белье, узкие плавки способствуют местному переохлаждению, т.к. они не дают мошонке занимать то положение, при котором происходит естественная регуляция температуры промежности и, следовательно, простаты. Плавки после купания в водоемах надолго остаются мокрыми и служат буквально охлаждающим компрессом для половых органов и промежности мужчины. После купания в водоемах, особенно в жарком климате, необходимо менять влажные плавки на сухие.
  3. Факторы, обуславливающие развитие застойных явлений в простате: длительное половое воздержание, впрочем, как и чрезмерная половая активность; нерегулярная половая жизнь; мастурбация без семяизвержения.
  4. Воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря.
  5. Андрогенная недостаточность (недостаточность мужских половых гормонов часто приводит к дистрофическим изменениям тканей простаты).
  6. Нейровегетативные нарушения.
  7. Снижение общей и местной резистентности организма, т.е. снижение защитных свойств организма на общем и местном уровне.
  8. Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), иные урологические заболевания.
  9. Запоры, нерегулярное редкое мочеиспускание.
  10. Половая конституция, признаками которой является так называетмая «слабость» простаты (гормонально-зависимого органа): незначительное оволосение на лобке, лице; позднее половое созревание; позднее появление поллюций; сниженный сексуальный интерес, включая редкую половую жизнь в браке.
  11. Травмы половых органов, промежности и непосредственно простаты, в том числе незначительные, в том числе при занятиях спортом.
  12. Стресс и психические и физические перегрузки!! Постоянное и длительное существование организма в режиме нервного напряжения, которые многие мужчины считают «высоким жизненным тонусом», заставляют функционировать   в напряжении и ту часть нервной системы, которая отвечает за формирование этого самого «тонуса». В результате мишенями становятся рецепторы, которые сконцентрированы в стенках кровеносных сосудов и протоков простаты, заставляя их сокращаться. В итоге может развиться стойкий спазм сосудов и застой в тканях простаты. Простата может увеличиваться настолько, что начинает сдавливать уретру, затрудняя отток мочи из мочевого пузыря.
  13. Алкоголь и сигареты. Алкоголь усиливает приток крови в малом тазу, НО и одновременно нарушает отток. Курение – негативно влияет на венозное кровообращение.
  14. Хронические воспалительные заболевания иных органов: тонзиллиты, синуситы, нелеченные кариозные зубы, хронические бронхиты, фурункулезы, и т.п., как  очаги хронической инфекции, способствующие проникновению инфекции в ткани простаты гематогенным и лимфогенным путем.

Миф 2: «Простатит приводит к аденоме простаты».

Миф в чистом виде, т.к. доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - это заболевание, которое связано с нарушением гормонального фона организма мужчины. Изменение гормонального фона наблюдается практически у всех мужчин старше 45 -50 лет (так называемый мужской климакс, или андропауза). В простате образуется маленький узелок (или узелки), который по мере роста неизбежно ведет к увеличению размеров железы и постепенно начинает сдавливать мочеиспускательный канал. Это влечет за собой нарушение оттока мочи из мочевого пузыря. Именно этот симптом делает эти два различных заболевания (ДГПЖ и простатит) – похожими. Одним из первых симптомов ДГПЖ – изменение напора струи при мочеиспускании. Являясь разными заболеваниями, все же ДГПЖ и простатит – заболевания одного и того же органа!

Миф 3: «Простата - второе сердце мужчины»

Этот весьма привлекательный тезис всё же не совсем корректен. Сердце, фиброзно-мышечный орган, обеспечивающий ток крови по кровеносным сосудам,  увы, дано человеку лишь в единственном экземпляре. И похожий на каштан маленький орган хоть и безмерно дорог каждому мужчине, всё же не является равным по значимости сердцу.

Простата с греческого буквально переводится как «стоящий впереди» (русская транскрипция – «выдвинутая вперед»).
Простата (prostates) – это непарный железисто-мышечный орган, лежащий под мочевым пузырем, окружая его шейку и начальную часть мочеиспускательного канала. К широкому основанию, тесно связанному с мочевым пузырем гладкомышечными волокнами, прилегают семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков. Верхушка простаты доходит до мочеполовой диафрагмы. С боковых сторон простату ограничивают мышцы, поднимающие задний проход; передняя поверхность железы отделена залобковым пространством (пространство Ретциуса),  с которым она соединена лобково-предстательной связкой. Простата соприкасается с нижним расширенным отделом прямой кишки, слегка вдаваясь в ее просвет. От ампулы прямой кишки железа отделена лишь тонкой брюшинно-промежностной фасцией, поэтому через переднюю стенку прямой кишки легко прощупать всю заднюю поверхность предстательной железы.

Мочеиспускательный канал пронизывает тело предстательной железы сверху вниз в виде открытой кпереди дуги.  При этом основная масса простаты оказывается сзади от уретры, и лишь малая ее часть, приблизительно 1/5,  располагается впереди уретры.
Кроме уретры через предстательную железу проходят семявыносящие протоки. В середине простатической части уретры, по бокам от семенного бугорка находятся продольные желобоватые углубления, в которых открываются выводные протоки простатических желез. На вершине семенного бугорка располагается щелевидный карман, погруженный в ткань железы, так называемая предстательная маточка (utriculus prostaticus).  

Размер, форма и консистенция железы довольно изменчивы, что связано с возрастом и индивидуальными особенностями человека. До наступления половой зрелости простата маленькая  и плотная, так как имеет преимущественно мышечную структуру. Железистая часть ее  полностью развивается в период половой зрелости.

Масса простаты у здорового взрослого мужчины составляет  14 - 30 г, длина  - от 3 - 4,5 см, ширина - 3,5 – 5 см, максимальная толщина - 1,7- 2,5 см.  С возрастом,  после 45 лет, предстательная железа постепенно уменьшается, вытягиваясь в поперечном направлении.
Консистенция железы у здоровых мужчин зависит от соотношения мышечной и железистой ткани. Как правило, она имеет плотноэластическую консистенцию, но может быть мягкой, тестовато-эластической при заметном преобладании железистой ткани либо более плотной, если основная масса органа состоит из мышечной или соединительной ткани.

Тело предстательной железы образовано гладкими мышцами, с примесью соединительнотканных элементов, в том числе эластических волокон, в нем заключено 30-50 простых трубчато-альвеолярных желез, протоки которых открываются 15 - 20 отверстиями по бокам от семенного бугорка. Каждая долька предстательной железы окружена  пучками гладких мышц, образующими единую сократительную систему, что обеспечивает быструю эвакуацию секрета из железы при эякуляции.  Простата окружена плотной фиброзной капсулой. Она отсутствует только в месте соприкосновения железы с дном мочевого пузыря и наружным сфинктером.

Простата очень хорошо кровоснабжается, в основном за счет ветвей, отходящих от нижних пузырных и средних геморроидальных артерий и от внутренней половой (срамной) артерии, одна из ветвей которой связана с другими артериальными сосудами предстательной железы обширными анастомозами (соединениями).

Простату окружают многочисленные толстые вены, образуя простатическое венозное сплетение,  которое фактически является нижним отделом большого полового венозного сплетения. Простатическое венозное сплетение соединяется с глубокой дорсальной веной полового члена, задними мошоночными венами, а также с геморроидальным, мочепузырным сплетениями и с венозным сплетением Санторини, находящимся между предстательной железой и лонным сочленением. Кроме того, оно связано с венами семявыносящих протоков и семенных пузырьков.  Такое строение венозной сети предстательной железы объясняет ту легкость, с которой в ней оседают разнообразные микроорганизмы, находящиеся в циркулирующей крови.

Многочисленные мелкие лимфатические сосуды идут от железистых долек простаты к ее поверхности, постепенно сливаясь в несколько крупных сосудов. Лимфа оттекает от простаты в направлении подвздошных, подчревных, нижних поясничных лимфатических узлов. Лимфатическая система предстательной железы связана с лимфатическими сосудами прямой кишки, мочеточников, семенных пузырьков, яичек.

Предстательная железа богато снабжена нервными элементами. Ее вегетативная иннервация  осуществляется: волокнами от нервов, возбуждающих эрекцию и полового нерва, а также ветвями от нервных сплетений: почечного, брюшного аортального и нижнего брыжеечного, а также волокнами от блуждающего нерва; за счет периферической части крестцового отдела парасимпатической нервной системы , которая представлена волокнами, входящими в малый таз в составе передних корешков II-IV крестцовых нервов, образующих крестцовое сплетение; в малом тазу эти волокна отделяются от сплетения и в виде чревных тазовых нервов направляются к нижнему подчревному сплетению, иннервируя вместе с ним предстательную железу и семенные пузырьки.
Обширная сеть нервных узлов и ганглиев вокруг предстательной железы  огромна и образует "как бы мозговую кору". Нервные волокна железы имеют связь с нервами других органов малого таза: мочевого пузыря, семенных пузырьков, прямой кишки, семявыносящих протоков, луковично-пещеристых тел.

Семенные пузырьки – парный полостной орган грушевидной формы, расположенный в клетчатке над простатой. Узким концом пузырьки обращены вниз, к простате, и образуют острый угол, открытый кверху. Между ними расположены ампулы семявыносящих протоков. Просвет семенных пузырьков кончается штопорообразно-изогнутым ходом, который соединяется с просветом семявыбрасывающего протока, давая начало семявыбрасывающему протоку, проходящему в толще простаты.

Основные функции предстательной железы:

Барьерная:

  • препятствует проникновению микроорганизмов из уретры в верхние мочевые пути;
  • выполняет роль клапана, перекрывая выход из мочевого пузыря во время эрекции

Секреторная:

  • Выработка простатического сока – основы для спермы
  • Выработка биологически активных веществ (простагландины)
  • Синтез мужских половых гормонов.

Создает невероятно приятное ощущение оргазма во время полового акта за счет развитой системы иннервации.

Миф 4. «Простатит = импотенция».

По данным Всемирной организации здравоохранения страх за свою эрекцию и ее полноценность, боязнь утратить эрекцию в несколько раз превышает страх мужчин перед возможностью заболеть раком простаты или инфарктом миокарда.
Мужчина чувствует в себе огромный потенциал, когда он полностью уверен в себе, как в сексуальном партнере. И именно этот мужской страх эксплуатируют, пожалуй, чаще, чем нужно.

Напомним, что для полноценной эрекции необходим ряд условий: хорошая сердечно-сосудистая система, нервная система, психика, и ряд иных условий.

  1. Здоровая сердечно-сосудистая система (ССС). Да! Именно так! При сексуальном возбуждении кровообращение в пенисе (половом члене) увеличивается, порой в 26 раз! Кровь накачивается в половой член под значительным давлением. Наполняемые кровью ткани начинают сдавливать отводящие вены. Происходит сужение просвета вен (но не полное, через вены все еще проходит до12 мл крови в минуту). Для поддержания эрекции на должном уровне кровь должна поступать в половой член с определенной  скоростью, что обеспечивается работой ССС. Количество крови, поступающей в половой член во время эрекции и оттекающей по венам, должно быть равномерным. Это позволяет пенису сохранять его величину и упругость, а также сохранять продолжительность эрекции. Чтобы приблизительно понять, что происходит в половом члене во время эрекции, представьте, что Вы накачиваете велосипедную шину ручным насосом до тех пор, пока она не станет упругой и надутой.
    Заметим, что постоянная непрекращающаяся эрекция (если бы такое в природе мужчины могло бы быть) доставила бы больше проблем, чем удовольствия. Анатомия полового члена такова, что в спокойном состоянии в него притекает не слишком много крови. Пещеристые тела неэрегированного члена вялые и уменьшенные в размерах. Способность пещеристых и губчатого тела наполняться кровью, расширяться возникает в том числе и за счет высокой концентрации мелких кровеносных сосудов и их физиологических особенностей (спиралевидные, штопорообразные формы сосудов), одновременно оказывая сопротивление потоку проходящей  крови через половой член, и предохраняет орган от эрекции в неподходящий момент времени.
  2. Иннервация. Усиление притока крови к половым органам происходит по сигналу выходящих из нижней части спинного мозга, из крестцового сплетения срамных нервов, иннервирующих органы малого таза, мышцы и кожу промежности, кожу мошонки (большие половые губы у женщин), половой член (клитор у женщин), слизистую оболочку мочеиспускательного канала. Во время полового возбуждения выделяется химическая субстанция, под воздействием которой происходит расслабление гладкомышечной мускулатуры, окружающей малые артерии, снижается сопротивление, оказываемое артериями и току крови. Высокое давление накачивает в спиралевидные микроскопические сосуды дополнительное количество крови, в результате:
    • заполняясь кровью, сосуды расправляются и растягиваются, эректирующие ткани пещеристых тел растягиваются и набухают;
    • увеличенные пещеристые тела напрягают окружающие их оболочки, оболочки, в свою очередь, давят на заполненные кровью ткани;
    • половой член увеличивается в размерах, становится напряженным и упругим.
    Нервные центры, управляющие гидравлическим механизмом эрекции, расположены в головном мозге, и части спинного мозга и мощно защищены костями черепа, позвоночника. Травмы головного и спинного мозга могут привести к импотенции. Это особенно касается профессиональных спортсменов, а также мужчин, любящих драйв и повышенный риск.
  3. Психогенная реакция – слуховые раздражители (речь, музыка, смех, дыхание); обоняние (запах кожи, волос, духов); вкусовые раздражители (выделения из половых желез при возбуждении, вкус слюны); осязание (прикосновения тела, рук, поглаживания); зрительные раздражители; воображение (мечты, фантазии, воспоминания).
    Психогенная реакция – это как взведенный курок, она посылает сигнал-команду, который передается по спинному мозгу к срамным нервам.
  4. Рефлекторная реакция – простая реакция на прикосновение от органа (полового члена) в спинной мозг, т.к. сенсорные раздражители непосредственно воздействуют на нервные окончания полового члена, прямой кишки и мочевого пузыря.
  5. Спонтанная реакция – происходит без участия сознания, часто происходит во время сна.
  6. Головной мозг – центральная нервная система. Головной мозг управляет немаловажным инстинктом самосохранения: человек инстинктивно стремится к самосохранению и прокреации (сохранение потомства путем передачи генов). Что особенно выражено в пубертатный период (период полового созревания). В этот момент яички мальчика производят огромное количество полового гормона тестостерона. Происходит не только резкий «рывок роста», формирование  вторичных половых признаков и психосоматические изменения. Неконтролируемые сознанием эрекции у юноши, ночные поллюции (самопроизвольное семяизвержение) прямо указывает, что биологические часы этого молодого человека поставлены на прокреацию. В дальнейшем юноша научится управлять этим.

Все описанное выше говорит о том, что механизм полового возбуждения и, как следствие – эрекция – многосложная реакция. Простата при этом прямо не участвует в возникновении и поддержании эрекции. И тем не менее, ацинусы (железистые клетки простаты) вырабатывают основную часть секрета простаты со сложнейшим биохимическим составом: цитрат, фруктоза, низкомолекулярный белок РРР, ингибин, многочисленные ферменты и белки, лимонную и аскорбиновую кислоты, простагландины и др. Собственно, простата – это главная вспомогательная половая железа у мужчин, выполняющая экзогенную, т.е. внешнесекреторную функцию. В тоже время ткань простаты взрослого мужчины способны к эндокринному ответу. Этот гормонально зависимый орган, реагирующий в первую очередь на андрогены (стероидные гормоны, производимые половыми железами, яичками (у женщин – яичниками), а также корой надпочечников). Не вдаваясь в сложности биохимии и клеточной физиологии, отметим, что компоненты секрета простаты выполняют секреторную функцию, обеспечивая подвижность, активность и жизнеспособность сперматозоидов. Фермент 5-а – редуктаза, в частности, участвует в трансформации гормонов в простате, превращая тестостерон в 5-а- дегидротестостерон, который во много раз более активен, чем тестостерон.

Выполняя барьерную функцию, простата препятствует проникновению микроорганизмов из уретры в верхние мочевые пути в основном за счет цинк-пептидных комплексов, а также факторов клеточного иммунитета (IgA. IgG IgM), которые оказывают выраженный антибактериальный эффект.

Кроме того, приятные ощущения во время оргазма генерируются главным образом за  счет раздражения рецепторов семенного пузырька и начального отдела мочеиспускательного канала. Во время оргазма мышцы простаты сокращаются, благодаря чему происходит сброс спермы, усиливая  эффект оргазма. Таким образом, простата выполняет исключительно важную функцию в реализации полового акта и поддержании половой функции. Следовательно, хроническое воспаление простаты  - всесторонне угнетает деятельность этого органа и может приводить  к нарушению половой функции, эрекции, потенции.

Миф 5. «Простатит - заразное заболевание».

Мы уже подробно рассказали об этом архиважном мужском органе, о его анатомических и физиологических особенностях. Одним из немаловажных факторов развития простатита являются инфекции, передающиеся половым путем. Бытовым путем простатит не передается!
Однако мужчина должен помнить, что случайные половые контакты без средств барьерной контрацепции - это риск, сравнимый с риском камикадзе. Презерватив - Ваш друг и самый надежный способ предохраниться от инфекций.

Половая жизнь мужчины с острым бактериальным простатитом – исключается полностью на время лечения.
Половая жизнь мужчины с синдромом хронических тазовых болей, как правило, не нуждается в дополнительном регулировании с помощью врача. Регулярность половых контактов не должна ни резко уряжаться, ни резко учащаться и должна соответствовать возрасту и половой конституции мужчины. Однако мужчина обязан помнить, что вместе со спермой в половые пути женщины попадает значительное количество продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, вызвавших такое воспаление простаты, включая гнойное содержимое. Отсутствие барьерной контрацепции (презерватива) может привести к реинфекции, т.е. повторным воспалениям мочеполовой системы. Барьерные средства защиты необходимо применять во время лечения до полного исчезновения лейкоцитов и микроорганизмов из секрета простаты.

На самом деле:
Чтобы свести к минимуму шансы развития простатита, необходимо вести активный образ жизни и по возможности избегать психоэмоциональных перегрузок, половых эксцессов, избегая незащищенных контактов даже при оральном сексе. Своевременно избавляться от очагов хронической инфекции. Соблюдать диетические рекомендации, не злоупотреблять алкоголем и никотином. Избегать причин, которые способствуют угнетению иммунной системы. Избегать переохлаждений и носить свободное белье. Но самое главное – во время обращаться к врачу урологу. Доверительно относиться к нему, рассказав о всех своих проблемах и сомнениях, мешающих Вам чувствовать себя здоровым.

Современная урология располагает целым рядом диагностических тестов, позволяющих достоверно оценить состояние пациента с различной патологией предстательной железы,  дифференцированно подойти к диагнозу. Вместе с тем, важен индивидуальный подход, позволяющий из множества современных методов выбрать те, которые помогут, посредством клинико-лабораторных исследований получить необходимую и нужную информацию и для постановки диагноза, и для назначения правильного лечения. Золотым правилом диагностики является принцип разумной достаточности. Уже первоначальное посещение врача уролога, беседа и сбор анамнеза заболевания позволяет врачу выработать индивидуальный диагностический алгоритм.

По нашему мнению, оптимальным вариантом алгоритма обследования является:

  1. пальцевое ректальное исследование;
  2. ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы);
  3. клинический анализ крови;
  4. клинический анализ мочи;
  5. трехстаканная проба мочи с секретом простаты;
  6. микроскопия секрета простаты;
  7. микробиологическое исследование (посев) мочи, секрета;
  8. бактериоскопия мазков из уретры (обнаружение/исключение гонококков);
  9. серологические методы ПЦР диагностика (на скрытые инфекции, включая условно патогенную флору);
  10. урофлоуметрия;
  11. биопсия простаты;
  12. КТ (компьютерная томография) малого таза;
  13. исследование крови на простат-специфический антиген (PSA)

Ряд исследований (11, 12, 13, например) назначаются только по особым показаниям!

Лечение простатита должно быть комплексным и требует от врача достаточных знаний и опыта. Кроме того, лечение в ряде случаев может быть сложной задачей. Необходим и доверительный контакт: врач-пациент, даже мужество со стороны пациента выдержать определенные ограничении, готовность устранить ряд вредных привычек.

Лечение простатита должно включать в себя:

  1. Антибактериальную терапию (с учетом полиэтиологичности заболевания и степени проникновения антибиотиков в ткань простаты, длительность применения);
  2. Физические методы воздействия на простату (массаж, физиотерапия), с целью улучшения кровообращения в простате и малом тазу;
  3. Обеспечение оттока гнойно-воспалительного содержимого из выводных протоков ацинусов простаты;
  4. Стабилизация иммунной и гормональной систем;
  5. Симптоматическая терапия;
  6. Седативная терапия;
  7. Диета;
  8. Профилактика и лечение возможных осложнений и рецидивов;
  9. Последующий бактериологический контроль.

Желаем удачи!

Запись на прием
Запишитесь на прием по телефону +7 (812) 600-67-67
или заполнив форму online - администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.



Наши врачи
Лещинский Георгий Павлович

Заслуженный врач Российской Федерации, врач уролог-андролог высшей категории


Констанкевич Евгений Васильевич

Врач уролог-андролог высшей категории


Волынец Игорь Леонидович
Волынец Игорь Леонидович

Врач уролог-андролог


Наш коллектив
 
Наши специалисты

Мы гордимся врачами, которые работают у нас, ведь среди них есть специалисты мирового...

подробнее...
 
 
Вопросы и ответы

Часто задаваемые вопросы и ответы специалистов клиники "Юнион Клиник"...

подробнее...
 
 
Корпоративным клиентам

Альтернатива полису Добровольного медицинского страхования.

подробнее...
 
 
Наши специалисты

Мы гордимся врачами, которые работают у нас, ведь среди них есть специалисты мирового...

подробнее...