Вверх

 
 


Запись на прием

ЮНИОН КЛИНИК на Марата

ул. Марата, 69, корпус В

ЮНИОН КЛИНИК на Васильевском острове

Средний проспект ВО, 36/40 (ТЦ «Остров»)

Клиника года 2017

В номинации "МедЦентры"

Возрастные изменения зрения

Что такое возрастное ухудшение зрения?

До определенного возраста большинство людей с хорошим зрением вдали, не имеющих заболеваний глаз, также не испытывают затруднений при работе на близком расстоянии.

При этом ближайшая точка ясного зрения в молодом возрасте может находится в 8-10 см от глаза, т. е. на таком расстоянии глаз может четко видеть мелкий текст за счет максимального напряжения внутриглазной (цилиарной) мышцы, обеспечивающей функцию настройки четкого зрения на разных расстояниях (аккомодации).

С течением времени в организме в целом, в глазах в частности, происходят определенные перестройки, интенсивность и выраженность которых в медицине обычно связывают с определенным возрастом.

В глазах данные явления начинаются достаточно рано. Степень выраженности их нарастает относительно медленно, но закономерно. Разные люди в разном возрасте это замечают в зависимости от того, как часто им приходится  рассматривать мелкие детали и на сколько близко от глаза, и как длительно в течение дня. В среднем, данные явления начинаются примерно с 30 летнего возраста.

Обычно это раньше замечают те люди, чья профессиональная деятельность связана с тонкой точной работой на очень близком расстоянии, например: ювелиры, часовые мастера и прочие. Другие могут данные явления заметить по тому, как стало не так удобно при рассмотрении каких-то деталей на максимально близком расстоянии, например, того, что находится в ложке при поднесении ее ко рту, при этом, чем ближе, тем хуже видно; для удобного чтения уже требуется хорошее яркое освещение, а текст инструкции с мелким шрифтом или смс-сообщение на телефоне становится удобно читать только на вытянутой руке.

В дальнейшем отмечается утомление глаз при длительном чтении текста на близком расстоянии, при этом, если в это время попытаться быстро перевести взор на что-то вдали и попытаться разглядеть детали, то возможно заметить, что для этого может потребоваться несколько секунд, чтобы ясно это увидеть.

Изначально эти явления могут возникать только после длительного чтения к концу рабочего дня. При этом в условиях хорошей освещенности на относительно удаленном расстоянии от глаз (45-50см) возможно чтение без затруднений. С течением времени эти процессы прогрессируют, расстояния вытянутой руки уже может не хватать для четкого зрения, и в этот момент пациент уже может осознать, что необходимо обратиться к специалисту за помощью.

По результатам консультации окулиста, такому пациенту обычно предлагается пользоваться средствами оптической коррекции для близкого расстояния.

Наиболее простой и самый частый способ — применение очков для близи при том виде деятельности, в котором пациент испытывает затруднения: для чтения, для работы и т. п. Для этих целей пациентам прописывают очки в соответствии с их рефракцией для дали.

Здесь уместно пояснить термин «старческая дальнозоркость». В офтальмологии возрастное ослабление аккомодации называется пресбиопией. Данное состояние корректируют собирающими (плюсовыми) стеклами. Такими же стеклами пользуются пациенты, имеющие в глазу слабую клиническую рефракцию — дальнозоркость. Кроме дальнозоркости, бывает еще сильная клиническая рефракция - близорукость, соразмерная (нулевая) рефракция — эмметропия и различные варианты астигматизма.

Суть такого разделения определяется тем, как преломляются лучи в глазу и где они фокусируются по отношению к сетчатке. При нулевой рефракции (эмметропии) лучи от удаленных объектов (далее 5 м) фокусируются на сетчатке, при близорукости они преломляются сильнее и фокусируются перед сетчаткой, при дальнозоркости - слабее и фокусируются условно за сетчаткой. При этом разделении учитывается фокусировка лучей в глазу в условиях не функционирующей аккомодации.

Для четкого зрения основное необходимое условие — фокусировка изображения на сетчатке. Для обеспечения данного условия природой предусмотрен механизм аккомодации, обеспечение которого осуществляется за счет работы цилиарной мышцы, меняющей степень кривизны хрусталика тем самым, усиливая или ослабляя преломление лучей в глазу.

С точки зрения обеспечения ясного зрения в зависимости от рефракции, т. е. от того, где происходит фокусировка лучей от далеких объектов, при нулевой рефракции (эмметропии) изображение фокусируется на сетчатке, для четкого зрения близких объектов необходимо напряжение аккомодации.

При том, чем ближе объект, тем сильнее необходимо глазу напрягаться. При близорукости лучи преломляются сильней. Для четкого зрения  вдали необходимо уменьшить силу преломления лучей, но данный механизм в глазу у близоруких людей практически отсутствует, и потому близорукие люди не могут видеть вдали четко без оптических средств коррекции.  Одновременно с этим, для четкого зрения вблизи, в данном случае нужно меньшее напряжение аккомодации. Потому близорукие люди лучше видят вблизи (отсюда и данное название этого состояния).

При слабой рефракции (дальнозоркости) для того, чтобы четко увидеть удаленные объекты, глазу нужно напрягать аккомодацию, при том, чем сильнее дальнозоркость, тем больше сил аккомодации нужно для этого потратить. Для четкого зрения вблизи дальнозоркому глазу, как и всем другим, нужно так же напрягать аккомодацию, но еще сильнее чем другим, т. к. часть аккомодации тратится на фокусировку вдали. Поэтому дальнозоркие люди вдали видят лучше и легче, чем вблизи (отсюда соответствующее название).

В оптике силу линзы вычисляют по формуле отношения единицы к ее фокусному расстоянию.

Степень аметропии (несоответствия эмметропии, т.е нулевой рефракции) определяют по силе корректирующего стекла, при использовании которого происходит фокусировка изображения на сетчатке. Так близорукость в 3,5 диоптрии означает, что для фокусировки изображения от удаленного объекта к глазу нужно поднести рассеивающее стекло, ослабляющее рефракцию на 3,5 диоптрии.

Пользуясь этой же формулой, можно вычислить фокусное расстояние глаза, как оптического прибора, например: фокусное расстояние глаза (в офтальмологии применяется термин дальнейшая точка ясного зрения) с близорукостью в 1 диоптрию находится в 1 м от глаза, при близорукости в 3 диоптрии - в 33,3 см от глаза (единицу делим на 3). Этой же формулой определяется необходимая аккомодация (напряжение глаза) для четкого зрения вблизи: на расстоянии 33 см необходимо аккомодировать на 3 диоптрии, на 10 см - на 10 диоптрий.

Максимально доступный для человеческого эмметропичного глаза предел аккомодации в молодом возрасте составляет около 10-12 диоптрий.

Из всего выше описанного можно заметить, что при различных видах рефракции этот предел может отличаться, так как сильная рефракция этому помогает, а слабая - мешает, например, близорукому глазу на расстоянии 33 см (среднее расстояние чтения) аккомодация вообще не задействуется. Возрастное ослабление аккомодации развивается постепенно, относительно ступенчато.

Всреднем, существует эмпирическая формула для расчета силы очков для близи: на каждые 10 лет после 30 лет необходимо по плюс 1 диоптрии для чтения на расстоянии 33 см. Эта формула действует для всех видов рефракции, но при коррекции для близи учитывается рефракция для дали, и имеющиеся для этого очки усиливаются для близи на соответствующую величину.

Так пациенту имеющему близорукость в 1 диоптрию в возрасте 40 лет его очки минус 1 нужно усилить на плюс 1 диоптрию, что в итоге дает 0 (ноль), в этом и заключается «возрастная компенсация» при близорукости — для чтения такому пациенту очки не нужны, т.е. он должен снять свои очки для дали при работе вблизи.

У дальнозорких пациентов все происходит наоборот — в молодом возрасте имеющаяся дальнозоркость примерно до 3-4 диоптрий компенсирована напряжением аккомодации, и пациент может вообще не догадываться о ее существовании, т. к. она может быть выявлена только при исследовании рефракции в условиях циклоплегии (временного выключения аккомодации за счет закапывания в глаза капель расширяющих зрачок), поэтому она существует в виде «скрытой дальнозоркости».

При возрастном ослаблении этой компенсации из скрытой дальнозоркость становится явной, но изначально она проявляется в ухудшении зрения вблизи, потому что силы аккомодации тратятся изначально для дали. Поэтому дальнозоркие люди примерно в 33-37 лет могут начать пользоваться очками, частично компенсирующими эту дальнозоркость вблизи. Через некоторое время из-за прогрессирования пресбиопии для четкого зрения им прописываются более сильные очки, а еще чуть позже они отмечают появление ухудшения зрения вдали, и в данной ситуации им приходится пользоваться очками и вдали, и вблизи.

Именно по этим причинам каждому пациенту в конкретный момент времени могут требоваться свои индивидуальные очки для индивидуальных потребностей в тех условиях, в которых у них возникают зрительные затруднения.

Кроме очков возможно применение других вариантов: лупы, лупы с подсветкой, настольной лупы, бинокулярной лупы для определенной деятельности, например, хирургии. Каждому для отдельных видов деятельности могут быть удобны различные варианты и их сочетания.

По результатам обследования в нашей клинике вы так же можете получить рекомендации по возможным вариантам оптической коррекции имеющихся нарушений зрения.

Запись на прием
Запишитесь на прием по телефону +7 (812) 600-67-67
или заполнив форму online - администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.



Наши врачи
Семенченко Карина Аркадьевна

Врач-офтальмолог (окулист)


Газизова Екатерина Ефимовна

Врач-офтальмолог (окулист)


Валентинова Татьяна Анатольевна

Врач-офтальмолог (окулист)


Наш коллектив

  • "Юнион Клиник" - победитель конкурса "Клиника года 2017", номинация "Многопрофильная медицинская помощь"
  • Б
    В 2013 году закуплено новейшее оборудование, клиника переехала в новое здание. Европейский уровень медицинских услуг!
  • "Юнион Клиник" - Петербургский филиал клиники "ОН КЛИНИК", удостоенной звания "Компания года", номинация "Медицина"
  • P
    Бронирование парковочного места по звонку пациента. Пожалуйста, звоните не позднее чем за час до приема.
Наши специалисты
Наши специалисты

Мы гордимся нашими врачами, ведь среди них есть специалисты мирового...

подробнее...
Вопросы и ответы
Вопросы и ответы

Часто задаваемые вопросы и ответы специалистов клиники "Юнион Клиник"...

подробнее...
Корпоративным клиентам
Корпоративным клиентам

Альтернатива полису Добровольного медицинского страхования.

подробнее...