ЗАПИСАТЬСЯ
на прием онлайн Оставить отзыв

Подготовка к трансплантации печени

В ЮНИОН КЛИНИК в рамках лечебно-диагностической деятельности в области гепатологии проводится подготовка пациентов к трансплантации печени, представление больных на отборочную комиссию и послеоперационное наблюдение пациентов.

Показанием к трансплантации печени является неблагоприятный исход практически любых заболеваний, за исключением перечисленных в абсолютных противопоказаниях, когда компенсация иными, кроме операции трансплантации, методами невозможна.

Основные показания к трансплантации печени:

1. Острая печеночная недостаточность
2. Вирусные гепатиты В, С, D
3. Отравление гепатотоксическим ядом
4. Острая жировая дистрофия беременных
5. Отравление  ядовитыми грибами
6. Цирроз печени вирусной этиологии
7. Криптогенный цирроз печени
8. Аутоиммунный гепатит с исходом в цирроз
9. Билиарная атрезия
10. Врожденный фиброз печени
11. Кистозный фиброз печени
12. Врожденные нарушения метаболизма
    • Дефицит альфа-1-антитипсина
    • Болезнь Вильсона-Коновалова
    • Тирозинемия
    • I тип гликогеноза
    • IV тип гликогеноза
    • Болезнь Неймана-Пика
    • Sea-blue гистиоцитарный синдром
    • Эритропоэтическая протопорфирия
    • Синдром Криглера-Найяра
    • I тип гипероксалурии
    • Семейная гиперхолестеринемия
    • Гемофилия А
13. Семейный холестатический синдром
14. Первичный билиарный цирроз печени
15. Вторичный билиарный цирроз печени
16. Первичный склерозирующий холангит
17. Синдром Бадда-Киари
18. Саркоидоз печени с синдромом холестаза
19. Доброкачественные опухоли печени
    • Геамангиома
    • Аденома
    • Гамартома
20. Поликистоз печени 
21. Первично злокачественные опухоли печени
22. Рак желчных протоков
23. Травма печени
24. Альвеококкоз
25. Ретрансплантация

Можно выделить основные группы патологический состояний, при которых могут возникнуть показания к ОТП (операции по трансплантации печени):

1. терминальная стадия хронических диффузных заболеваний печени
2. нарушения метаболизма на фоне врожденных дефектов развития гепатоцита
3. острая печеночная недостаточность
4. нерезектабельные очаговые заболевания печени.

Абсолютные противопоказания к трансплантации печени:

1. Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы
2. Тяжелые заболевания легких
3. Тяжелые хронические заболевания других органов и систем, не подлежащие медикаментозной коррекции
4. Активная билиарная инфекция
5. Активный алкоголизм
6. Внепеченочное злокачественное образование
7. СПИД
8. Сепсис
9. Активная репликация вируса гепатита В
10. Психологическая незрелость пациента

Относительные противопоказания к трансплантации печени:

1. Возраст более 60 лет 
2. Тромбоз воротной вены
3. Перенесенные ранее вмешательства на органах брюшной полости
4. Активный туберкулез легких
5. Обострение хронических заболеваний 
6. Остеопороз с переломами, особенно компрессионными тел позвонков

Принципы отбора:
В лист ожидания вносятся больные с циррозом печени любой этиологии, исключая алкогольный, при наличии осложнений портальной гипертензии в виде варикозно расширенных вен пищевода, особенно после кровотечения, резистентного асцита, печеночно-клеточной недостаточности, энцефалопатии.
При аутоиммунных болезнях печени стойкое повышение билирубина в сыворотке более 100 мкмоль/л в течение последнего года наблюдения также является показанием к трансплантации, когда все терапевтические возможности исчерпаны.

Медицинский директор клиники
Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, диетолог
высшей квалификационной категории,
доктор медицинских наук, профессор
Главный гастроэнтеролог
Северо-западного федерального округа России

Врач-гастроэнтеролог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Руководитель отделения функциональной диагностики

Врач-терапевт, гастроэнтеролог

Наш коллектив