Тампонада носа

Показания:

• острые носовые кровотечения (эпистаксис);
• состояния после хирургических вмешательств;
• травмы носа с повреждением сосудов;
• кровотечения, вызванные сосудистыми поражениями.

Противопоказания к тампонаде носа:

• повреждение или перфорация носовой перегородки или стенки околоносовых пазух;
• острые воспалительные процессы в носу или околоносовых пазухах;
• тяжелые кровотечения из носа, связанные с системными нарушениями свертываемости крови;
• наличие опухолевых образований в носу или околоносовых пазухах;
• повреждения или травмы лица, особенно области носа или глаз, ограничивающие возможность безопасного введения тампона.

Специальная подготовка не требуется. Врач проводит осмотр носовой полости и сразу принимает решение.

Могут быть назначены анализы и исследования после тампонады. Если наблюдаются рецидивы, нужно провести дифференциальную диагностику и разобраться с тем, что вызывает кровотечение. Для этого назначают рентгенографию, УЗИ, лабораторные анализы. Если выявляется опухоль, полип или сосудистые поражения, проводится сопутствующее лечение после купирования симптома.

Пациенту помогают принять правильное положение на кушетке. Голову необходимо немного запрокинуть назад.

Первым делом выполняется обработка слизистой оболочки раствором анестетика. Он действует быстро, и далее отоларинголог берет марлевую турунду, пропитанную перекисью водорода, и петлевым методом по Микуличу вводит в полость носа. Вплоть до хоан. При передней тампонаде важно следить за тем, что была тугая тампонада, не было свободного движения тампона.

Если кровотечение двустороннее, второй конец турунды вводят во вторую ноздрю. На завершающем этапе накладывают повязку по колумелле.

Длительность: 2-5 минут.

Задняя носовая тампонада - более сложная манипуляция и проводится только при наличии обоснованных показаний.

Предварительно в полость носа вводят мягкий катетер, обработанный вазелином. Его выводят через рот, и вместе с ним через ноздрю до носоглотки вводят стерильный тампон. Свободные нитки тампона фиксируют у внешнего угла ноздри и дополнительно накладывают повязку.

В последующем можно будет безопасно удалить тампоны из носоглотки с помощью нитей.

Задняя носовая тампонада показана при обильных, непрекращающихся кровотечениях.

Длительность: 3-5 минут.

После удаления тампона нос обычно осматривают на наличие кровотечения, повреждений или других воспалительных изменений. Врач проверяет, чтобы кровотечение было остановлено, и, при необходимости назначает сосудосуживающие препараты или антисептики.

В некоторых случаях могут назначить курс противовоспалительных средств или ингаляции для ускорения заживления слизистой. В течение первой недели пациенту рекомендуется избегать физических нагрузок, наклонов головы вперед, занятий йогой. Важно соблюдать правила гигиены носа и избегать травм при очищении носовой полости.

В случае возникновения повторного кровотечения или сильного дискомфорта следует повторно обратиться к врачу.

Длительность тампонады определяется в персональном ключе. Может быть выполнена краткосрочная тампонада - до 1 часа. Если же наблюдается тяжелый сценарий, может требоваться суточное использование тампона. Только врач компетентен определить, когда нужно его извлечь

Не рекомендуется самостоятельное извлечение тампона из носа. Существует риск повреждения тканей, занесения инфекции или травмирования. Лучше повторно обратиться к врачу - визит в клинику не займет много времени. Врач безопасно и правильно удалит использованный материал.

Если тампон вставился глубже в нос, необходимо сразу же обратиться к врачу-отоларингологу. Не пытайтесь самостоятельно вытянуть его, так как это может привести к травме тканей или усилению кровотечения.

Если при осмотре отоларинголог выявляет противопоказания к тампонаде, в этом случае подбирается альтернативный способ остановки кровотечения.

Могут быть показаны:

• Холодовая терапия. К области переносицы прикладывают лед или холодный компресс. Это обеспечивает сужение сосудов и снижение кровотечения.
• Лекарственная терапия. Врач может назначить сосудосуживающие мази, спреи, обеспечивающие сужение сосудов и остановку кровотечения.
• Электрокоагуляция. Аппаратный метод, который предполагает использование электрического тока для прижигания сосудов в носу. Электрокоагуляция дает возможность быстро остановить кровотечение.

Отметим, что все-таки в большинстве случаев не обнаруживаются противопоказания к тампонаде. Если выявлен ринит или синусит, могут быть ограничения, но все же в некоторых ситуациях выполняется краткосрочная тампонада. Кровотечение - опасное состояние. Поэтому врач принимает решение, учитывая пользу и потенциальные риски отдельно в каждом конкретном случае.