Боль в стопе
Боль в стопе – это симптом, через который организм просит о помощи. Этот дискомфорт может возникнуть по множеству причин – от неудобной обуви и переутомления до серьезных заболеваний костей, мышц и суставов. Поэтому важно уметь распознавать этот симптом и знать, когда следует обратиться за медицинской помощью.
Причина
Основные причины:
- ношение каблуков и неудобной обуви;
- избыточная масса тела и ожирение (ИМТ больше 25);
- травмы (ушибы, растяжения, переломы);
- воспаления опорно-двигательного аппарата (костей, суставов, связок);
- заболевания кожи и ногтей ног (натоптыши, мозоли, грибок и т.д.);
- нарушение обмена веществ (сахарный диабет);
- ангио- и нейропатии (поражение сосудов и нервов)
- системные патологии.
Какой бы ни была причина, игнорирование симптомов может привести к серьезным последствиям. При появлении даже легкой болезненности нужно записаться к специалисту, чтобы сразу поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.
Виды/классификация
Болевой синдром может иметь различные проявления в зависимости от причин и механизмов ее возникновения.
Для того чтобы правильно описать его характер, нужно упомянуть:
Интенсивность
Какие проявления – слабые или сильные (оценить это можно, поставив оценку от 0 до 10, или выбрать гримасу из шкалы Вонга-Бейкера)?
Длительность
Если ступня болит менее 3-4 месяцев, то проявления острые, если более – хронические.
Периодичность
Как часто болит нога – постоянно или периодически? Есть ли суточная периодичность: проявляются ли неприятные ощущения утром, днем или ближе к ночи?
Локализацию
Боль распространяется по всей нижней конечности или локализуется в каком-то конкретном месте? Есть ли триггерные точки (места повышенной чувствительности, нажав на которые, болезненность резко усиливается)?
Характер
Какие ощущения возникают во время приступа:
- распирающие;
- тянущие;
- ноющие;
- колющие;
- режущие;
- жгучие;
- пульсирующие?
О каком заболевании может говорить этот симптом
Патологий, которые протекают с такими жалобами, очень много.
К самым часто встречающимся относятся:
Травмы
Любые повреждения нижних конечностей (переломы, ушибы, растяжения, вывихи) сопровождаются острым проявлениями.
Артрит и бурсит
Воспаление суставов и суставных сумок может вызвать боль, отечность и ограничение подвижности. Эти заболевания возникают в результате возрастных изменений, инфицирования, аутоиммунных и системных патологий.
Тендинит
Тендинит – это воспаление сухожилий, которое часто спровоцировано травмой или перенапряжением. Заболевание прогрессирует постепенно, проявляясь ноющей хронической болью, повышением температуры кожи и развитием отека.
Плоскостопие
Плоскостопие – это распространенная патология, при которой не развит продольный и/или поперечный свод стопы. У плоскостопия выраженная генетическая предрасположенность, но оно может возникнуть еще с детства из-за неправильно подобранной обуви, лишнего веса и избыточной физической активности. Плоскостопие может протекать незаметно, но у некоторых оно сопровождается болью и отеком в области пятки или свода, а симптомы усиливаются при нагрузке.
Остеомиелит
Остеомиелит – это воспаление костной ткани, которое обычно вызывается бактериальной или грибковой инфекцией (стафилококки, стрептококки, гемофильная и кишечная палочки, грибки рода Candida). Остеомиелит может привести к отечности, гнойному расплавлению мягких тканей и разрушению костей.
Пяточная шпора (плантарный фасциит)
Пяточная шпора – это небольшой нарост костной ткани на пятке, который может вызывать болезненность при ходьбе и в положении стоя. Заболевание развивается из-за частого повреждения подошвенной фасции и отложения на ней кальция. Болевой синдром при плантарном фасциите острый – шпора провоцирует воспаление окружающих мягких тканей, в результате чего каждый шаг дается с трудом, а ежедневная активность приносит мучения.
Диабетическая стопа (ДС)
ДС представляет собой серьезное осложнение сахарного диабета, характеризующееся нарушением кровоснабжения и метаболизма тканей. Это создает серьезную угрозу для быстрого заживления ран и повышает риск развития осложнений. Осложнения могут быть крайне опасными и даже угрожать потерей конечности. Частота образования трофических язв, гангрены и последующей ампутации составляет около 20% из всех случаев.
Мозоли
Хотя мозоли не так опасны, они могут вызывать дискомфорт при ходьбе и прикосновении к ним. Мозоли возникают из-за долгого ношения неудобной и жесткой обуви, а также у пациентов с тонкой и чувствительной кожей.
Подошвенные бородавки
Подошвенные бородавки – это особый вид бородавок, которые появляются на подошвах ног и вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ). Процесс развития подошвенных бородавок начинается с появления очага чрезмерной кератинизации, когда кожа становится более плотной и толстой в определенном участке. Затем этот уплотненный участок увеличивается в размерах, становится грубым на ощупь.
Одной из характерных особенностей подошвенных бородавок является выраженная боль, которая может привести к изменению походки и дискомфорту при ходьбе. Кроме того они часто становятся очагами воспаления и нагноения, что требует обязательного лечения.
Когда нужно обращаться к врачу
Болезненность любой интенсивности в покое или во время ходьбы – это уже повод записаться на прием к специалисту.
Но к доктору нужно поторопиться, если проявления:
- возникают не в первый раз и не проходят на фоне терапии;
- сопровождаются отечностью, припухлостью, изменением цвета, температуры и состояния кожи, появлением гнойников, ран и пролежней;
- протекают остро и не прекращаются даже после приема НПВС;
- сопровождаются лихорадкой, повышением температуры выше 38°C, общим недомоганием.
Диагностика
Специалисты Юнион Клиник лечат не проявления, а причину заболевания. Поэтому особое внимание они уделяют комплексной диагностике.
Наши врачи проводят:
- 1. Опрос и внешний осмотр
- 2. Лабораторную диагностику
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови (показатели из клинического минимума по усмотрению врача: АСТ, АЛТ, билирубин прямой и общий, липидный спектр, щелочная фосфатаза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, С-реактивный белок, общий белок, ревматоидный фактор);
- анализы на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты B и C.
- 3. Рентгенографию нижних конечностей и голеностопного сустава
- 4. Плантографию и плантоскопию
- 5. УЗИ сосудов нижней конечности
- 6. УЗИ голеностопного сустава
- 7. Электронейромиографию
Доктор проводит беседу с пациентом, выясняя детали возникновения жалоб, их характер и сопутствующие симптомы. При внешнем осмотре он обращает внимание на внешний вид ноги, температуру кожи, отеки, состояние и цвет кожи, а также оценивает пульсацию артерий.
Анализы крови могут дать информацию о воспалении, наличии инфекции, а также помочь выявить ревматологические и онкопатологии.
Специалисты Юнион Клиник назначают:
Этот метод позволяет визуализировать кости и суставы, выявлять травмы, врожденные деформации, дегенеративные изменения суставных поверхностей и другие проблемы опорно-двигательного аппарата.
Эти методы помогают оценить состояние стопы, выявить различные патологии (преимущественно плоскостопие). Процедура заключается в сканировании стопы в различных проекциях: сбоку, снизу и сзади. Обследование длится всего несколько минут, во время которых аппарат собирает и анализирует информацию о распределении давления между опорной и подошвенной поверхностями.
Ультразвуковое исследование назначается для оценки сосудов и их изменений.
УЗИ голеностопного сустава рекомендуется при травмах, острых и хронических воспалениях опорно-двигательного аппарата голеностопа, а также при наличии новообразований в данной области.
Электронейромиография (ЭНМГ) – это диагностическое исследование, которое используется для оценки работы мышц и нервной системы. Во время процедуры проводится запись электрической активности мышц и проводимых по ним нервных импульсов. Исследование помогает определить степень повреждения нервов и обнаружить нейропатии различной природы.
В зависимости от результатов первичного обследования и предполагаемого диагноза, врач может направить пациента на дополнительные консультации к другим специалистам: флебологу, кардиологу, невропатологу, эндокринологу и др.
Методы лечения
Так как болевой синдром полиэтиологичен, подходов к его устранению много. В зависимости от причины и характера патологии доктор может назначить консервативную терапию, хирургическое вмешательство и альтернативные методы (ЛФК и физиотерапию).
Консервативная терапия включает в себя:
- обезболивание – прием нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования неприятных симптомов и воспаления;
- ограничение физической активности – иммобилизация до выздоровления;
- курс препаратов для лечения основного заболевания;
- использование ортопедической обуви, специальных приспособлений.
Хирургическое лечение может потребоваться в случаях, когда консервативные методы оказались бессильны и не помогли пациенту. Также они необходимы, если болезнь можно побороть только оперативным путем (например, удаление опухоли, структурных деформаций, пораженных тканей, некротических очагов, репозиция костей).
Альтернативные методы (ЛФК и физиотерапия) полезны не только для реабилитации, но и для облегчения самочувствия при хроническом болевом синдроме. Они помогают укрепить мышцы, улучшить гибкость и уменьшить болезненность. Регулярные занятия ЛФК и курс физиотерапии помогают пациентам восстановить подвижность и вернуться к активному образу жизни.
Профилактика
Чтобы предотвратить рецидив в будущем, нужно
- улучшать кровообращение – ополаскивать ступни под контрастным душем, делать массаж, а если нет такой возможности, то использовать массажные коврики и мячики, которые можно положить под ноги.
- уменьшать венозный застой – вести активный образ жизни и меньше проводить времени сидя, а также выполнять упражнения, улучшающие кровообращение и циркуляцию лимфы.
- дозировать физическую нагрузку – регулярно выполнять упражнения, но делать это в щадящем режиме и с низкой интенсивностью, чтобы избежать травмы. Лучше всего подойдет специальный комплекс ЛФК и растяжки, который поможет снизить давление на свод и подготовить ступни к нарастающей нагрузке (особенно после перенесенного заболевания и лечения).
- стабилизировать вес – постараться держать ИМТ в пределах 18,5-24,9 и не допускать резких скачков массы тела.
- правильно питаться – придерживаться нормы калорий и включать в рацион больше растительной клетчатки, нежирного мяса и растительных жиров, чтобы сохранить здоровье всего организма и не нарушать обмен веществ.
Эти простые рекомендации помогут поддерживать здоровье стоп в хорошем состоянии. Выполняя их каждый день можно снизить риск развития болезней ног до минимума.
Список литературы
- Травматология и ортопедия: учебник / [Н. В. Корнилов]; под ред. Н. В. Корнилова. - 3-е изд., доп. и перераб.
- Ревматология. Национальное руководство. · Автор: Насонов Е.Л., Насонова В. ·
- Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов