Абляция эндометрия

Методы абляции эндометрия:

• Гистероскопическая резекция и абляция с использованием электродной петли
• Радиочастотная абляция (равномерный нагрев слоя тканей в течение 90 секунд)
• Микроволновая абляция (воздействие микроволн на эндометрий через специальный зонд без гистероскопического контроля)

Показания к абляции эндометрия:

• Осложненные менструации, которые невозможно скорректировать консервативной терапией
• Дисфункциональные маточные кровотечения при отсутствии патологии матки (полипов, миом, аденомиоза)
• Анемия средней и легкой степени тяжести, обусловленная хронической кровопотерей
• Желание пациентки сохранить матку и при этом нежелание в дальнейшем планировать беременность
• Предменопаузальный период с нерегулярными и обильными кровотечениями (при точном отсутствии злокачественных и предраковых изменений эндометрия)

Противопоказания к абляции эндометрия:

• Подозрение на опухоль
• Признаки онкологического процесса
• Выраженные предраковые изменения (гиперплазия с атипией)
• Субмукозные миомы, полипы или синехии
• Острые воспалительные заболевания матки и придатков
• Нарушения свертываемости крови и тромбоцитопения
• Беременность или подозрение на беременность
• Желание сохранить фертильность и планирование беременности
• Аномальное строение полости матки

Решение о проведении абляции эндометрия и других гинекологических процедур принимает гинеколог в персональном ключе с учетом результатов обследования и осмотра.

На первом этапе пациентка проходит осмотр, по результатом которого прорабатывается план обследования. Нужно сделать транвагинальное УЗИ органов малого таза для оценки толщины и структуры эндометрия. исключения субмукозных миом, полипов, синехий и аномалий полости матки. В случае выявления признаков развития опухолевого процесса может быть показана биопсия. Гистология позволяет выявить гиперплазию с атипией и злокачественные изменения или же опровергнуть их развитие в тканях матки. Результаты получают в течение 3-7 дней.

Также по показаниям выполняется гистероскопия с целью детального осмотра полости матки, назначается общий анализ крови, коагулограмма, анализ на группу крови и резус-фактор, мазок на флору и ПЦР-диагностика для исключения инфекций (хламидий, гонококков, микоплазмы и др.). Для исключения дисплазии или рака шейки матки проводится цитологическое исследование шейки матки (ПАП-тест). Обследование можно пройти за 1 визит.

Если не выявлены противопоказания, гинеколог с пациенткой согласовывает дату проведения абляции. Чтобы не было болевого синдрома, используют местную анестезию. В редких случаях может быть применена седация, но в этом случае пациентка проходит стандартный предоперационный чек-ап.

Этапы абляции

• размещение пациентки на гинекологическом кресле;
• введение устройства: врач вводит через влагалище специальное устройство и настраивает режим работы;
• запуск процесса абляции: устройство воздействует на слизистую матки, разрушая или удаляя ее вместе с базальным слоем и железами, а также мышечной оболочкой матки;
• извлечение устройства.

Непосредственно абляция занимает 1-5 минут. Вся процедура в комплексе в среднем занимает 15-30 минут.

Нахождение в стационаре не требуется. Но зачастую гинекологи Юнион Клиник наблюдают пациентку в течение 1-2 часов, после чего выписывают, назначают дату следующего осмотра и дают рекомендации.

После проведения абляции возможны ощущения спазматической боли в области низа живота, а также кровянистые выделения, которые могут продолжаться от нескольких дней до нескольких недель.

В течение 7-14 дней рекомендуется исключить использование тампонов, принятие ванн, проведение тепловых процедур, а также посещение бассейна. Также следует воздержаться от интенсивных физических нагрузок и половых контактов.

Для оценки эффективности процедуры и контроля состояния врач назначит повторный осмотр, ультразвуковое исследование, сдачу анализов крови и мазков.