Гистероскопия

Гистероскопия дает возможность врачу своими глазами оценить состояние слизистой и всей полости матки. Это невозможно ни при УЗИ, ни при КТ. Поэтому зачастую эту процедуру проводят в рамках комплексного обследования женщины. У каждого метода свои преимущества!

Основные преимущества гистероскопии:

• высокая информативность и точность исследования (врач видит каждый сантиметр слизистой под увеличением);
• получение большого объема диагностической информации (гинеколог может осматривать все участки и уделять пристальное внимание патологическим очагам, фиксируя данные в протоколе);
• возможность проведения мини-операции в рамках диагностической процедуры (например, можно удалить полип, узел);
• безопасность для здоровых тканей матки (гистероскоп не повреждает орган);
• возможность исследования различных участков полости матки (используется гистероскоп с гибким наконечником, поэтому можно осмотреть даже те зоны, которые трудно визуализируются при других методах диагностики);
• легкое введение без травматизации (это сводит практически до нуля вероятность осложнений и инфицирования матки)

В зависимости от цели исследования и объема проводимых манипуляций различают два вида гистероскопии:

• Диагностическая. Проводится только с целью осмотра полости матки, оценки состояния ее слизистой и шейки. В некоторых случаях осуществляется биопсия, чтобы была возможность исследовать образец ткани в лабораторных условиях.
• Лечебная. Врач не только обследует эндометрий матки, но и выполняет малые лечебные манипуляции. К примеру, можно удалить полипы, малые по размеру миомы. Такая процедура имеет несколько другое название – гистерорезектоскопия. С помощью эндоскопа хирургическое лечение проводится деликатно и без полостных разрезов. Это обуславливает быстрое восстановление после такой малоинвазивной операции.

Гистероскопия проводится в рамках скрининга и для уточнения диагноза. Без явных показаний диагностику обычно не проводят.

Основные показания к гистероскопии:

• Аномалии развития
• Воспалительный процесс в полости
• Выкидыши в анамнезе
• Преждевременные роды
• Миома матки
• Неуточненное бесплодие
• Маточные кровотечения
• Спаечный процесс в полости матки
• Полипы.

Основные противопоказания к гистероскопии:

• Беременность
• Слишком сильное маточное кровотечение
• Рак шейки матки
• Острый воспалительный процесс в мочеполовой системе
• Стеноз цервикального канала
• Тяжелые, некомпенсированные заболевания сердца, печени, почек.

Могут быть и другие противопоказания к гистероскопии. Решение принимает гинеколог Юнион Клиник в индивидуальном порядке, учитывая анамнез и результаты стандартного осмотра.

Несмотря на то, что стандартная гистероскопия является нетравматичной диагностической процедурой, она предполагает применение наркоза и введение в полость эндоскопического оборудования.

1 Этап — клинический.

Стандартное предоперационное обследование:

• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови
• Мазов на мочеполовые инфекции
• Коагулограмма
• Определение по крови резус-фактора и группы крови
• Определение по крови резус-фактора и группы крови
• ЭКГ

Если у пациентки имеются заболевания внутренних органов или систем, может быть назначено расширенное обследование.

В Юнион Клиник все обследование можно пройти в рамках одного визита – сразу после консультации.

Если по результатам диагностики выявляется инфекционный или воспалительный процесс в полости матки, если обнаруживаются половые инфекции, первым делом пациентке назначается лечение. Это крайне важно! Иначе возможна миграция инфекция при перемещении эндоскопа, возможно развитие нежелательных последствий после гистероскопии. Наши врачи внимательны к своим пациенткам и уделяют обследованию, а также предварительному лечению особое внимание.

2 Этап — подготовка к гистероскопии в домашних условиях

Если всё в порядке, то необходимо в рамках подготовки к исследованию придерживаться следующих рекомендаций:

• Отказ от половых контактов за 2 дня до процедуры
• Отказ от употребления алкоголя за 1-2 недели (это снизит риск кровотечений)
• Отмена кроверазжижающих препаратов за 5-7 дней (строго по согласованию с лечащим врачом)
• Проведение гигиенического душа перед выездом в клинику
• Отказ от употребления пищи и воды за 6 часов до гистероскопии.

Если гистероскопия выполняется в диагностических целях, то, как правило, ее проводят на следующий день после окончания менструации (то есть, в первой фазе). Если требуется срочное обследование, допускается диагностика в другие дни цикла. В лечебных целях чаще всего гистероскопию проводят в первой фазе цикла. Это обусловлено наилучшей визуализацией эндометрия в период до овуляции.

Врач проводит контрольный осмотр, и затем осуществляется перевод в операционную. Пациентку погружают в наркоз, поэтому никаких неприятных впечатлений и воспоминаний от диагностической процедуры не остается.

Этапы гистероскопии:

• Введение в наркоз
• Введение расширителя в цервикальный канал
• Введение газа, который расширяет полость матки и обеспечивает лучшую визуализацию внутренних структур
• Исследование полости с помощью эндоскопа
• Если требуется лечение, используются хирургические инструменты, с помощью которых выполняется иссечение полипов и других новообразований
• Удаление эндоскопа и хирургических инструментов
• Перевод пациентки в палату дневного пребывания
• Контрольный осмотр после наркоза

Занимает гистероскопия около 20-40 минут. Врач оформляет заключение и на этапе выписки выдает пациентке протокол. Как правило, длительное нахождение в стационаре не требуется. Женщину выписывают через нескольких часов.

Результаты дают возможность врачу поставить диагноз, разработать план лечения, определить необходимость выполнения биопсии и проведения других исследований.

По результатам исследования выявляются такие опасные патологии, как:

• Аденомиоз (эндометриоз)
• Полипы эндометрия
• Внутриматочные спайки
• Гиперплазия эндометрия
• Злокачественный опухолевый процесс
• Эндометрит

Также могут быть обнаружены внутриматочные спирали, вросшие в эндометрий, а также другие состояния и заболевания, которые могут никак себя не проявлять, но требовать лечения.

На восстановление требуется 3-5 дней. Если было проведено хирургическое вмешательство, может потребоваться 2-3 недели.

Основные рекомендации на период восстановления:

• Отказ от принятия ванн (душ принимать можно)
• Ограничение физической нагрузки (стоит на время отказаться от поднятия тяжестей и интенсивных занятий в тренажерном зале)
• Отказ от половых контактов на 1-2 недели
• Минимизация курения и употребления алкоголя
• Отказ от использования вагинальных свечей, кремов, а также от спринцевания
• Отказ от посещения бассейна, сауны, бани и проведения тепловых процедур.