Аденомиоз

Аденомиоз — это форма эндометриоза, для которой характерно разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия) в мышечный (миометрий). Это серьезное заболевание, которое не только ухудшает общее самочувствие, вызывает анемию и хронические тазовые боли, но и значительно снижает качество жизни. Одним из наиболее серьезных последствий аденомиоза является повышенный риск бесплодия и угроза выкидыша.

Тем не менее, аденомиоз не приговор. Специалисты Юнион Клиник предлагают современные методы лечения, которые помогут справиться с заболеванием, восстановить репродуктивную функцию и улучшить «женское» здоровье.

Кто в зоне риска

Высокий риск развития заболевания у девушек, которые:

• 1. не имели детей или забеременели поздно;
• 2. прошли через осложненные роды;
• 3. поздно начали половую жизнь (после 25 лет);
• 4. имели проблемы с месячными в подростковом возрасте;
• 5. принимали гормональные препараты и КОКи (комбинированные оральные контрацептивы) неправильно или без назначения доктора;
• 6. имели сбои в работе эндокринной или репродуктивной систем;
• 7. генетически предрасположены к развитию заболевания (если у близких родственниц диагностировали аденомиоз или эндометриоз, шансы на выявление заболевания повышаются);
• 8. переносили внутриматочные вмешательства (выскабливания, инструментальные аборты на 11-12 неделе, неправильную установку внутриматочной спирали);

Симптомы заболевания часто проявляются в очень молодом возрасте. Около двух третей взрослых женщин с аденомиозом отмечают, что первые симптомы были еще в возрасте 16-20 лет.

Классификация

Аденомиоз можно классифицировать по стадиям развития и формам.

Стадии:

• Первая: поражение ограничивается слизистой оболочкой матки.
• Вторая: патология распространяется на мышечные слои.
• Третья: патологический процесс охватывает весь мышечный слой.
• Четвертая: поражение вовлекает также париетальную брюшину и соседние органы.

Формы:

• Очаговая: локальные участки, которые развиваются в подлежащих тканях.
• Узловая: в миометрии образуются узелки (аденомиомы), состоящие из клеток эндометрия.
• Диффузная: четких узлов или очагов нет, а патологические клетки распространяются по всей толще ткани.
• Смешанная: сочетание узлового и диффузного аденомиоза.

Обратите внимание, что аденомиоз не является раковым заболеванием. Несмотря на способность эндометрия к инфильтративному росту и врастанию в другие ткани, это доброкачественный процесс, и его лечением занимается не онколог, а врач-гинеколог.

Симптомы

Основной повод для обращения к доктору – постоянные боли в малом тазу и нарушения менструального цикла.

Но кроме этих симптомов на аденомиоз могут указывать:

• периодические кровотечения до или после месячных;
• выраженная анемия из-за обильных менструаций (появляется слабость, снижение умственных способностей, сухость кожи, расслаивание ногтей, шум в ушах, усиленное сердцебиение, одышка и т.д.);
• бесплодие, выкидыши на ранних сроках беременности;
• дискомфорт во время секса;
• болевой синдром, возникающий при дефекации и мочеиспускании;
• снижение либидо (как из-за боли, так и по психогенным причинам);
• обнаруженные на УЗИ или во время осмотра опухолеобразные образования в области матки;
• увеличение матки в размерах и ее повышенная чувствительность при пальпации;
• мажущие кровянистые выделения, которые обнаруживаются прямо во время осмотра у доктора.

Когда пора обратиться к врачу

Незамедлительно обратиться за помощью следует при:

• слишком интенсивных и продолжительных месячных (в день приходится менять более 4–5 прокладок с максимальным количеством капель);
• кровотечениях после каждого полового акта;
• болях во время менструации или полового акта, которые не проходят самостоятельно и не прекращаются даже после приема обезболивающих таблеток;
• наличии эндометриоза или аденомиоза у родственников по женской линии;
• сложностях с зачатием;
• диарее, запорах, спазмах и вздутии живота, которые не связаны со сменой рациона или отравлениями;
• скудных кровянистых выделениях перед и после менструации;
• симптомах «острого живота» – боли внизу живота, тошноте, рвоте, лихорадке, напряжении мышц брюшной стенки.

Диагностика

Обследование начинается с посещения гинеколога.

Специалист обращает внимание на:

• анамнез — спрашивает про жалобы и их характер, были ли ранее выявлены гинекологические заболевания, чем болели родственники;
• изменения матки – при осмотре на зеркалах и пальпации гинеколог замечает увеличение органа, изменение его структуры, кровоточивость из зева.

Назначаются лабораторные исследования:

• общий анализ крови с СОЭ;
• биохимический анализ крови (оценка уровня ферритина и трансферрина, а также уровня CA-125 – гликопротеина, который повышается при эндометриозе);
• анализ на гормоны (тестостерон, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, пролактин);
• анализ на ИППП, ВПЧ.

Инструментальные методы диагностики:

• УЗИ трансвагинально (позволяет выявить увеличение матки и ее стенок, аденоматозные участки в миометрии, неравномерные и зазубренные границы миометрия и эндометрия, а также анэхогенные включения и жидкостные полости);
• Гистероскопия (показывает эндометриоидные изменения матки);
• КТ и МРТ (помогают определить точные границы и характер поражения).

Если по данным УЗИ, КТ и МРТ патология не была выявлена, применяется высокоточный и самый информативный метод исследования – диагностическая лапароскопия.

Лапароскопия также показана, если пациент поступает в клинику с симптомами «острого живота» или жизнеугрожающим кровотечением. Когда дорога каждая минута, лапароскопия назначается в первую очередь, поскольку ее можно быстро перевести из диагностической процедуры в лечебную и немедленно провести операцию.

Принципы терапии

Лечение зависит от стадии заболевания и выраженности симптомов. Врачи-гинекологи Юнион Клиник подберут оптимальный метод терапии, исходя из конкретных нужд и состояния здоровья каждой пациентки.

На ранних стадиях аденомиоз лечится консервативно с помощью гормональных препаратов (КОК) или гормональных рилизинг-систем (внутриматочных спиралей или имплантов, которые «вживляются» на 3-5 лет в плечо).

На более поздних стадиях, которые сопровождаются значительной кровопотерей, анемией и сильными болями, рекомендуется хирургическое вмешательство. Операция также показана женщинам, которые не могут забеременеть из-за аденомиоза и не заметили улучшений от консервативного подхода.

Методы лечения

Консервативное лечение

Из препаратов назначаются:

• Прогестагены и КОК – уменьшают секрецию эстрогенов, подавляют избыточный рост клеток, что делает менструации менее болезненными, уменьшает кровопотерю и выраженность симптомов. Препараты выпускаются в форме таблеток, а также внутриматочных спиралей с левоноргестрелом или подкожных гормональных имплантов;
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГн-РГ) – также корректируют уровень эстрогенов и пролиферативный рост эндометрия, применяются для борьбы с распространенными и инфильтративными формами эндометриоза.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – купируют боль и неприятные ощущения в области малого таза.

Хирургическое вмешательство

Врачи Юнион Клиник проводят органосохраняющее лечение аденомиоза – удаляют только аденомиозные очаги и всеми силами стараются сохранить матку в целости.

В ходе вмешательства убираются эндометриоидные имплантаты и кисты. После операции сохраняется репродуктивная функция, поэтому пациентка получает шанс на зачатие и вынашивание здорового малыша.

Полное удаление матки рекомендуется женщинам старше 40 лет, если другие методы лечения не дали результатов и при отсутствии планов на беременность.

Реабилитация после операции

Аденомиоз – гормонозависимое заболевание, поэтому при изменении гормонального фона оно может вернуться вновь.

Чтобы этого не допустить, нужно регулярно наблюдаться у гинеколога и минимум раз в полгода выполнять УЗИ органов малого таза.

При комбинированном подходе (после операции и приема гормональной терапии) прогноз благоприятный: проходят тазовые боли, аномальные маточные кровотечения, восстанавливается гормональный статус и репродуктивная функция.

Осложнения

• Уменьшаются шансы на зачатие и вынашивание здорового малыша – нарушается овуляция, изменения в эндометрии не дают имплантироваться оплодотворенной яйцеклетке;
• Нарастает анемия – недостаток кислорода отражается не только на внешности (тускнеет и сохнет кожа, расслаиваются ногти, хуже растут волосы, заживают раны), но и на здоровье целом (ухудшается самочувствие, нарастает одышка, тахикардия, нарушается обмен веществ, снижается память и внимание).
• Увеличивается риск развития онкологии – аденомиоз не является раком, но со временем ткани эндометрия могут переродиться в злокачественную опухоль.

Профилактика

Посещать гинеколога минимум один раз в год

Нужно ежегодно посещать доктора, сдавать анализы и дважды в год выполнять УЗИ, чтобы отслеживать состояние репродуктивных органов.

Заниматься умеренной физической активностью

Выполнять бережные упражнения, которые улучшат кровообращение органов и уменьшает хроническую боль. Для этого отлично подойдет лфк, йога или пилатес, а также аквааэробика.

Подобрать контрацепцию вместе с гинекологом

Бесконтрольный прием гормональных препаратов (особенно средств экстренной контрацепции) может спровоцировать рост эндометрия. Поэтому лучше обсудить с доктором методы предохранения и выбрать тот, который подойдет именно вам.

Научиться стресс-менеджменту без препаратов: больше гулять на свежем воздухе, найти приятное хобби, посещать массаж, иглоукалывание, духовные практики. Если есть необходимость, не бойтесь обратиться к психологу или психотерапевту.

Преимущества клиники: почему стоит обратиться в Юнион Клиник

• Специалисты Юнион Клиник – это практикующие гинекологи с богатым клиническим и хирургическим опытом
• Бережный подход к лечению и профилактике «женских» расстройств
• Малоинвазивные лапароскопические операции без шрамов и сложного восстановления
• Собственная операционная и современный диагностический комплекс на базе Юнион Клиник
• Обследования и прием врача-гинеколога в любой день недели

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок