Сальпингоофорит (аднексит) — это воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), поражающее маточные трубы и яичники. Аднексит распространен среди всех возрастных групп и может вовлекать в патологический процесс придатки как с одной, так и с обеих сторон.
Помимо неприятных симптомов, острый и хронический аднексит создает угрозу для репродуктивного статуса каждой девушки. Но переживать не нужно: врачи Юнион Клиник обладают необходимыми знаниями и богатым опытом, чтобы быстро, легко и без последствий для женского здоровья справиться с этим недугом.
Причины
Воспаление придатков может быть вызвано патогенной и условно-патогенной микробной флорой:
- стрептококками;
- энтерококками;
- стафилококками;
- кишечной палочкой;
- микобактериями туберкулеза;
- микроорганизмами, передающимися половым путем (хламидиями, гонококками, трихомонадами).
Часто причиной аднексита служат не только микробные ассоциации, но и грибки (например, грибы Кандида, из-за которых развивается молочница) и вирусы (цитомегаловирус, вирусы герпеса и другие).
Патогенные микробы попадают в фаллопиевы трубы несколькими путями:
- гематогенно: с током крови;
- лимфогенно: с током лимфы;
- нисходящим путем: из сигмовидной или слепой кишки;
- восходящим путем: из влагалища и цервикального канала (шейки матки) в полость матки, маточные трубы и яичники.
Факторы риска
- осложненные роды;
- перенесенный ранее аборт (выскабливание);
- контрацепция с помощью внутриматочной спирали;
- гистероскопия и гистеросальпингография;
- активная сексуальная жизнь с разными партнерами и отсутствие барьерной контрацепции;
- начало половой жизни в раннем подростковом возрасте;
- оперативные вмешательства на органах малого таза;
- занятия сексом во время месячных;
- плохо пролеченные острые и хронические инфекции половых путей (кольпит, цервицит);
- переохлаждение;
- образ жизни, угнетающий системный иммунитет: стрессы переутомление, недостаток сна, вредные привычки.
Симптомы
- 1. Резкие схваткообразные боли в нижней части живота — один из первых симптомов острого аднексита. При хроническом аднексите боли ноющие, и, как правило, они локализуются в нижней части живота и отдают в поясницу.
- 2. Подъем температуры до 39-40°C с лихорадкой, ознобом и общим недомоганием.
- 3. Слизисто-гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом (обильные при остром процессе, скудные – при хроническом).
- 4. Сбои менструального цикла.
- 5. Боль и жжение при мочеиспускании.
- 6. Нарушения пищеварения и вздутие живота.
- 7. Боль при занятиях сексом.
- 8. Проблемы с зачатием.
Диагностика
Диагностика аднексита начинается в кабинете гинеколога с бимануального обследования и осмотра на зеркалах. При остром процессе исследование всегда болезненное, особенно в области придатков, а из наружного зева вытекают серозно-гнойные выделения.
Также для постановки диагноза доктор назначает:
- бакпосев и ПЦР-исследование выделений для выявления возбудителей (в том числе ИППП) и определения резистентности к антибиотикам;
- анализ крови – расширенный анализ крови, С-реактивный белок, серологический анализ крови на ИППП;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) трансвагинально – на УЗИ видно утолщение маточных труб, скопление жидкости, тубоовариальные образования, спайки;
- компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – уточнение заболевания при сомнительных данных УЗИ и дифференциация с опухолями яичников.
Если результаты диагностики не позволяют поставить точный диагноз, показан самый точный метод обследования – диагностическая лапароскопия.
На что похож аднексит – дифференциальная диагностика
Сальпингоофорит протекает с клиникой «острого живота» и похож на другие неотложные хирургические заболевания.
Правильно поставить диагноз сможет поставить только квалифицированный специалист, поэтому при первых симптомах нужно сразу обращаться за помощью и не тратить время на самолечение.
Аднексит похож на
- Аппендицит (боль может локализоваться в правом нижнем квадранте);
- Перитонит (воспаление брюшины, вызванное перитонитом, может вызывать резкую боль и повышение температуры);
- Опухоли кишечника (новообразования в кишечнике проявляются болями в животе и нарушениями пищеварения, а также общим недомоганием);
- Кишечную колику (резкие спазмы, вызванные кишечной коликой, могут напоминать симптомы аднексита);
- Почечную колику (боль, спровоцированная перемещением почечных камней, может распространяться на нижнюю часть живота).
Принципы терапии
Тактика лечения острого сальпингоофорита определяется врачом индивидуально в зависимости от:
- общего состояния женщины;
- формы аднексита;
- степени распространенности и активности воспалительного процесса.
Основное место в лечении сальпингоофорита занимает терапия антибиотиками.
Если заболевание протекает со скоплением гноя в области яичников (гнойный аднексит), пациентке проводится хирургическое лечение – лапароскопия.
Методы терапии
Медикаментозное лечение
Терапию острого аднексита обычно начинают с внутривенного введения антибиотиков. Если наблюдается положительная динамика, со временем врач переводит пациентку на таблетированные препараты.
Для антибактериальной терапии назначаются:
- Цефалоспорины 3-го поколения в комбинации с метронидазолом;
- Амоксициллин + клавулановая кислота.
Также при непереносимости препаратов или резистентности возбудителей могут применяться:
- Линкозамиды в комбинации с аминогликозидами 2–3-го поколения;
- Фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин) в комбинации с метронидазолом;
- Макролиды;
- Доксициклин;
- Карбапенемы.
Для облегчения общего самочувствия, снятия интоксикации и укрепления иммунитета назначается дезинтоксикационная терапия, в которую входят:
- Солевые растворы;
- 5% раствор глюкозы;
- Реополиглюкин;
- Гемодез;
- Витамины и белковые препараты.
При болях и сильном воспалении можно применять НПВС (в форме таблеток или ректальных свечей), а также прикладывать холод на живот для облегчения симптомов.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство проводится:
- для экстренной помощи (при гнойном расплавлении яичника, труб, тубоовариальных опухолях);
- в случаях, когда консервативные методы не дали положительного эффекта.
В таких ситуациях показана малоинвазивная операция через «проколы» на передней брюшной стенке – лечебная лапароскопия.
Во время нее хирург эвакуирует гнойные образования, удаляет воспаления и спайки, дренирует и промывает ткани растворами антисептиков и антибиотиков. После лапароскопических вмешательств на теле не остается крупных шрамов, а реабилитация проходит намного легче и быстрее.
Во время операции врач действует бережно и старается сохранить ткани и органы, если они здоровы. Поэтому удаление яичников или маточных труб показано только в крайних случаях – если они подверглись гнойному расплавлению, и спасти их никак не получится.
Осложнения
Проблемы с зачатием
Из-за воспаления в малом тазу образуются спайки, которые нарушают проходимость маточных труб и мешают оплодотворению. Девушки с непролеченным или хроническим аднекситом рискуют получить диагноз «бесплодие», если на займутся своим здоровьем всерьез.
Повышается риск развития внематочной беременности
После перенесенного сальпингоофорита трубы хуже проталкивают ооцит, из-за чего эмбрион может прикрепиться вне полости матки. Это ставит под угрозу не только шансы на вынашивание малыша, но и жизнь и здоровье его матери.
Воспаление брюшины
Если заболевание протекает остро и без наблюдения доктора, инфекция может «перейти» на брюшину и привести к ее воспалению – вторичному перитониту.
Реабилитация после хирургического вмешательства
В период восстановления показана физиотерапия и санаторно-курортное лечение. Комбинация мер помогает помогают ускорить заживление тканей, улучшить общее самочувствие и пройти реабилитацию быстрее и легче:
- 1. УВЧ-терапия – помогает уменьшить воспаление и ускорить заживление.
- 2. Магнитотерапия – улучшает регионарное кровообращение, способствуя быстрому восстановлению оперированных тканей.
- 3. Электрофорез – улучшает тканевый метаболизм.
- 4. Диадинамические токи – уменьшают боль и воспаление, ускоряют регенерацию тканей.
- 5. Радоновые ванны и орошения – оказывают противовоспалительное и болеутоляющее действие, способствуя общему улучшению самочувствия.
- 6. Талассотерапия – реабилитация морской водой и «дарами моря» помогает восстановить силы, улучшить иммунитет и ускорить заживление.
Профилактика
- 1. Заниматься защищенным сексом (использовать барьерную контрацепцию - мужские или женские презервативы), чтобы снизить риск инфицирования.
- 2. Обсудить с доктором варианты контрацепции и отказаться от инвазивных методов (внутриматочных спиралей).
- 3. Планировать беременность заранее и следить за своим репродуктивным статусом.
- 4. Не переохлаждаться и одеваться по погоде.
- 5. Выбирать в магазине свободное белье из натуральных и дышащих тканей, чтобы не нарушать микроклимат кожи и защищать ее от воспалений и раздражений.
- 6. Тщательно следить за личной гигиеной, пользоваться аптечными средствами для подмывания с правильным уровнем pH.
- 7. Посещать гинеколога минимум 1 раз в год и обращаться за помощью при любых неприятных симптомах, чтобы своевременно лечить заболевания.
Преимущества клиники: почему стоит обратиться в Юнион Клиник
- Наши врачи-гинекологи – это практикующие хирурги с богатым опытом проведения гинекологических операций
- Бережный подход к решению «женских» проблем
- Лечение заболеваний и восстановление репродуктивной функции
- Малоинвазивные лапароскопические операции без больших шрамов и сложной реабилитации
- Собственная операционная и современный диагностический комплекс на базе Юнион Клиник
- Прием и обследования в любой удобный для пациента день


Гистероскопия – информативное исследование, которое дает возможность оценить состояние матки и провести ряд лечебных манипуляций в рамках одного вмешательства. Благодаря гистероскопии удается определить причину бесплодия, выявить заболевания эндометрия, узлы и другие серьезные патологии. В ЮНИОН КЛИНИК для вас действует уникальное предложение – проведение гистероскопии под наркозом со скидкой 27%.