Аднексит (сальпингоофорит)

Сальпингоофорит (аднексит) — это воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), поражающее маточные трубы и яичники. Аднексит распространен среди всех возрастных групп и может вовлекать в патологический процесс придатки как с одной, так и с обеих сторон.

Помимо неприятных симптомов, острый и хронический аднексит создает угрозу для репродуктивного статуса каждой девушки. Но переживать не нужно: врачи Юнион Клиник обладают необходимыми знаниями и богатым опытом, чтобы быстро, легко и без последствий для женского здоровья справиться с этим недугом.

Причины

Воспаление придатков может быть вызвано патогенной и условно-патогенной микробной флорой:

• стрептококками;
• энтерококками;
• стафилококками;
• кишечной палочкой;
• микобактериями туберкулеза;
• микроорганизмами, передающимися половым путем (хламидиями, гонококками, трихомонадами).

Часто причиной аднексита служат не только микробные ассоциации, но и грибки (например, грибы Кандида, из-за которых развивается молочница) и вирусы (цитомегаловирус, вирусы герпеса и другие).

Патогенные микробы попадают в фаллопиевы трубы несколькими путями:

• гематогенно: с током крови;
• лимфогенно: с током лимфы;
• нисходящим путем: из сигмовидной или слепой кишки;
• восходящим путем: из влагалища и цервикального канала (шейки матки) в полость матки, маточные трубы и яичники.

Факторы риска

• осложненные роды;
• перенесенный ранее аборт (выскабливание);
• контрацепция с помощью внутриматочной спирали;
• гистероскопия и гистеросальпингография;
• активная сексуальная жизнь с разными партнерами и отсутствие барьерной контрацепции;
• начало половой жизни в раннем подростковом возрасте;
• оперативные вмешательства на органах малого таза;
• занятия сексом во время месячных;
• плохо пролеченные острые и хронические инфекции половых путей (кольпит, цервицит);
• переохлаждение;
• образ жизни, угнетающий системный иммунитет: стрессы переутомление, недостаток сна, вредные привычки.

Симптомы

• 1. Резкие схваткообразные боли в нижней части живота — один из первых симптомов острого аднексита. При хроническом аднексите боли ноющие, и, как правило, они локализуются в нижней части живота и отдают в поясницу.
• 2. Подъем температуры до 39-40°C с лихорадкой, ознобом и общим недомоганием.
• 3. Слизисто-гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом (обильные при остром процессе, скудные – при хроническом).
• 4. Сбои менструального цикла.
• 5. Боль и жжение при мочеиспускании.
• 6. Нарушения пищеварения и вздутие живота.
• 7. Боль при занятиях сексом.
• 8. Проблемы с зачатием.

Диагностика

Диагностика аднексита начинается в кабинете гинеколога с бимануального обследования и осмотра на зеркалах. При остром процессе исследование всегда болезненное, особенно в области придатков, а из наружного зева вытекают серозно-гнойные выделения.

Также для постановки диагноза доктор назначает:

• бакпосев и ПЦР-исследование выделений для выявления возбудителей (в том числе ИППП) и определения резистентности к антибиотикам;
• анализ крови – расширенный анализ крови, С-реактивный белок, серологический анализ крови на ИППП;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) трансвагинально – на УЗИ видно утолщение маточных труб, скопление жидкости, тубоовариальные образования, спайки;
• компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – уточнение заболевания при сомнительных данных УЗИ и дифференциация с опухолями яичников.

Если результаты диагностики не позволяют поставить точный диагноз, показан самый точный метод обследования – диагностическая лапароскопия.

На что похож аднексит – дифференциальная диагностика

Сальпингоофорит протекает с клиникой «острого живота» и похож на другие неотложные хирургические заболевания.

Правильно поставить диагноз сможет поставить только квалифицированный специалист, поэтому при первых симптомах нужно сразу обращаться за помощью и не тратить время на самолечение.

Аднексит похож на

• Аппендицит (боль может локализоваться в правом нижнем квадранте);
• Перитонит (воспаление брюшины, вызванное перитонитом, может вызывать резкую боль и повышение температуры);
• Опухоли кишечника (новообразования в кишечнике проявляются болями в животе и нарушениями пищеварения, а также общим недомоганием);
• Кишечную колику (резкие спазмы, вызванные кишечной коликой, могут напоминать симптомы аднексита);
• Почечную колику (боль, спровоцированная перемещением почечных камней, может распространяться на нижнюю часть живота).

Принципы терапии

Тактика лечения острого сальпингоофорита определяется врачом индивидуально в зависимости от:

• общего состояния женщины;
• формы аднексита;
• степени распространенности и активности воспалительного процесса.

Основное место в лечении сальпингоофорита занимает терапия антибиотиками.

Если заболевание протекает со скоплением гноя в области яичников (гнойный аднексит), пациентке проводится хирургическое лечение – лапароскопия.

Методы терапии

Медикаментозное лечение

Терапию острого аднексита обычно начинают с внутривенного введения антибиотиков. Если наблюдается положительная динамика, со временем врач переводит пациентку на таблетированные препараты.

Для антибактериальной терапии назначаются:

• Цефалоспорины 3-го поколения в комбинации с метронидазолом;
• Амоксициллин + клавулановая кислота.

Также при непереносимости препаратов или резистентности возбудителей могут применяться:

• Линкозамиды в комбинации с аминогликозидами 2–3-го поколения;
• Фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин) в комбинации с метронидазолом;
• Макролиды;
• Доксициклин;
• Карбапенемы.

Для облегчения общего самочувствия, снятия интоксикации и укрепления иммунитета назначается дезинтоксикационная терапия, в которую входят:

• Солевые растворы;
• 5% раствор глюкозы;
• Реополиглюкин;
• Гемодез;
• Витамины и белковые препараты.

При болях и сильном воспалении можно применять НПВС (в форме таблеток или ректальных свечей), а также прикладывать холод на живот для облегчения симптомов.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство проводится:

• для экстренной помощи (при гнойном расплавлении яичника, труб, тубоовариальных опухолях);
• в случаях, когда консервативные методы не дали положительного эффекта.

В таких ситуациях показана малоинвазивная операция через «проколы» на передней брюшной стенке – лечебная лапароскопия.

Во время нее хирург эвакуирует гнойные образования, удаляет воспаления и спайки, дренирует и промывает ткани растворами антисептиков и антибиотиков. После лапароскопических вмешательств на теле не остается крупных шрамов, а реабилитация проходит намного легче и быстрее.

Во время операции врач действует бережно и старается сохранить ткани и органы, если они здоровы. Поэтому удаление яичников или маточных труб показано только в крайних случаях – если они подверглись гнойному расплавлению, и спасти их никак не получится.

Осложнения

Проблемы с зачатием

Из-за воспаления в малом тазу образуются спайки, которые нарушают проходимость маточных труб и мешают оплодотворению. Девушки с непролеченным или хроническим аднекситом рискуют получить диагноз «бесплодие», если на займутся своим здоровьем всерьез.

Повышается риск развития внематочной беременности

После перенесенного сальпингоофорита трубы хуже проталкивают ооцит, из-за чего эмбрион может прикрепиться вне полости матки. Это ставит под угрозу не только шансы на вынашивание малыша, но и жизнь и здоровье его матери.

Воспаление брюшины

Если заболевание протекает остро и без наблюдения доктора, инфекция может «перейти» на брюшину и привести к ее воспалению – вторичному перитониту.

Реабилитация после хирургического вмешательства

В период восстановления показана физиотерапия и санаторно-курортное лечение. Комбинация мер помогает помогают ускорить заживление тканей, улучшить общее самочувствие и пройти реабилитацию быстрее и легче:

• 1. УВЧ-терапия – помогает уменьшить воспаление и ускорить заживление.
• 2. Магнитотерапия – улучшает регионарное кровообращение, способствуя быстрому восстановлению оперированных тканей.
• 3. Электрофорез – улучшает тканевый метаболизм.
• 4. Диадинамические токи – уменьшают боль и воспаление, ускоряют регенерацию тканей.
• 5. Радоновые ванны и орошения – оказывают противовоспалительное и болеутоляющее действие, способствуя общему улучшению самочувствия.
• 6. Талассотерапия – реабилитация морской водой и «дарами моря» помогает восстановить силы, улучшить иммунитет и ускорить заживление.

Профилактика

• 1. Заниматься защищенным сексом (использовать барьерную контрацепцию - мужские или женские презервативы), чтобы снизить риск инфицирования.
• 2. Обсудить с доктором варианты контрацепции и отказаться от инвазивных методов (внутриматочных спиралей).
• 3. Планировать беременность заранее и следить за своим репродуктивным статусом.
• 4. Не переохлаждаться и одеваться по погоде.
• 5. Выбирать в магазине свободное белье из натуральных и дышащих тканей, чтобы не нарушать микроклимат кожи и защищать ее от воспалений и раздражений.
• 6. Тщательно следить за личной гигиеной, пользоваться аптечными средствами для подмывания с правильным уровнем pH.
• 7. Посещать гинеколога минимум 1 раз в год и обращаться за помощью при любых неприятных симптомах, чтобы своевременно лечить заболевания.

Преимущества клиники: почему стоит обратиться в Юнион Клиник

• Наши врачи-гинекологи – это практикующие хирурги с богатым опытом проведения гинекологических операций
• Бережный подход к решению «женских» проблем
• Лечение заболеваний и восстановление репродуктивной функции
• Малоинвазивные лапароскопические операции без больших шрамов и сложной реабилитации
• Собственная операционная и современный диагностический комплекс на базе Юнион Клиник
• Прием и обследования в любой удобный для пациента день

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок