Вверх

+78122202210 +78122202193 +78122206614

Выйти из режима для слабовидящих

 
 
  • Победитель конкурса "Клиника года" в номинации "Многопрофильная медицинская помощь"
  • В 2020 году закуплено новейшее оборудование, клиника перешла
    на европейские стандарты
  • Филиал клиники "ОН КЛИНИК", удостоенной звания "Компания года" в номинации "Медицина"
  • P
    Бронирование парковочных мест
    для пациентов – пожалуйста, звоните не позднее чем за час до приема

Кардиотокография

Первичная консультация гинеколога плюс УЗИ малого таза, Санкт-Петербург

Несмотря на новейшие достижения медицины, мы по-прежнему не можем день в день и час в час определять наступление патологических состояний плода в утробе матери. 

Как чувствует себя ребенок, хватает ли ему кислорода и питательных веществ? На этот вопрос, увы, нет мгновенного ответа. 

На 32 неделе беременности у женщины появляется возможность с помощью функциональной диагностики получить представление о том, как развивается её малыш.

Кардиотокография – это ультразвуковой метод наблюдения за частотой сердечной деятельности  плода с целью регистрации и оценки его внутриутробного состояния.

Аппарат КТГ состоит из двух датчиков. Ультразвуковый  датчик с частотой 1,5 - 2,0 Мгц регистрирует сердечные сокращения, а также фиксирует шевеления малыша. Второй датчик записывает периодические сокращения матки или, как их ещё называют, схватки Брекстона-Хикса – напряжения, возникающие в конце II - начале III триместра беременности, подготавливающие матку к родовой деятельности. Колебания частоты сердечных сокращений и напряжений матки записываются  прибором, который выводит на бумагу две кривые: одна из них характеризует сердечную деятельность плода, а другая тренировочные схватки – дородовые сокращения матки.

Гипоксия и плацентарная недостаточность

Гипоксия – недостаток кислорода – может вызывать задержку роста плода (ЗРП). Нарушения внутриутробного роста влекут за собой увеличение нагрузки на сердце плода, препятствуют нормальному развитию легких. После рождения таким детям нередко ставят  неврологические диагнозы. По сравнению с доношенными новорожденными без ЗРП, они более восприимчивы к различным респираторным  заболеваниям. В школьные годы испытывают трудности с запоминанием, снижено  внимание, нередки поведенческие проблемы.  Уже во взрослом возрасте у них значительно чаще диагностируются заболевания центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, нарушения обмена веществ.

Задержка развития плода всегда сопровождается изменениями плаценты и является признаком наличия плацентарной недостаточности. Иными словами, плацента  не способна в полном объеме снабжать плод необходимыми питательными веществами.

Коррекция задержки внутриутробного развития и выраженной внутриутробной гипоксии  направлена на нормализацию  метаболических процессов на уровне клетки, уменьшение или ликвидацию гипоксии тканей. Выявить и понять причину внутриутробной задержки роста плода помогает эхография: фетометрия, допплеровское исследование маточно-плацентарного и плодового кровотока, кардиотокография.

Динамический кардиотокографический контроль характера сердцебиения позволяет быстро распознать дистресс плода, различные пороки сердечно-сосудистой системы, угрозу преждевременных родов.

Когда необходима  кардиотокограмма?

КТГ входит в перечень обязательных обследований беременных и назначается после 32 недель. К этому сроку уже  успела сформироваться взаимосвязь между частотой сердечных сокращений (ЧСС) и двигательной активностью плода.

Особенно важно пройти кардиотокографическое исследование  пациенткам, у которых диагностировали:

  • Задержку роста плода

  • Маловодие или многоводие

  • Гестационный сахарный диабет или диабет беременных 

  • Многоплодную беременность

  • Резус-конфликт 

  • Замирание – уменьшение количества шевелений или, наоборот, повышенную активность малыша в течение суток.

КТГ является скрининговым исследованием. Во всех случаях гинеколог, ведущий беременную, сопоставляет полученную информацию с  данными  УЗИ, результатами лабораторных анализов, учитывает анамнез пациентки и предъявляемые жалобы, особенности развития беременности и многое другое. Только на основании  совокупности данных доктор делает заключение о том, как чувствует себя ребенок в утробе матери и принимает соответствующие решения по дальнейшей тактике. Частота проведения исследований определяется, исходя из индивидуальных особенностей и рисков течения беременности.

Как проходит КТГ?

Перед КТГ женщине рекомендуется хорошо отдохнуть. Принимать пищу желательно не позднее, чем за час - полтора до исследования. В среднем кардиотокография длится от 30 до 60 минут. Поэтому беременной лучше заранее заглянуть в дамскую комнату, чтобы  во время процедуры её ничего не беспокоило.

Женщина лежит на спине или на левом боку, в удобной позе, на животе закрепляется два датчика – кардиодатчик, регистрирующий частоту сердечных сокращений плода и тензодатчик, записывающий сокращения матки.

В 30 недель малыш уже достиг того возраста, когда периоды сна сменяются периодами бодрствования.  Ребёнок бывает активен в течение 50-60 минут. Именно это фаза показательна при оценке состояния плода.

Во время исследования слышны громкие ритмичные звуки – это сердцебиение плода. "Звуковое сопровождение" нужно для того, чтобы отслеживать движения  малыша. Ритм стал приглушеннее – малыш поменял положение. Тогда врач своевременно переставляет датчик на животе беременной,  чтобы корректно продолжить запись.

Интерпретация КТГ

Большинство современных аппаратов КТГ  не просто пишет сердцебиение, но и анализирует его при помощи встроенного программного обеспечения. При этом в описании будет фигурировать аббревиатура ПСП.

Что такое ПСП? Так называют оценку состояния внутриутробного плода в числовом выражении. Чем меньше значение ПСП, тем выше оценка.

  • менее 1 или 1 –  состояние плода нормальное;

  • от 1 до 2 – результат вызывает подозрение и косвенно может указывать на начальные нарушения состояния плода;

  • от 2 до 3 – может свидетельствовать о значительных нарушениях состояния плода, требуется внеплановая госпитализация беременной.

Для анализа КТГ гинекологи также применяют  оценку по 10-балльной шкале.  Самыми распространенными являются шкалы Фишера  (1976) и Готье (1982).

Если по сумме всех показателей КТГ набирает 9-10 баллов, то состояние плода можно считать удовлетворительным. 5-7 баллов - повод насторожиться  – есть вероятность, что  у малыша легкая степень гипоксии. В этом случае рекомендуется понаблюдать за состоянием и повторить исследование через неделю. Сумма баллов менее 5 – тревожный звонок, сигнализирующий о внутриутробных страданиях плода и требующий  срочной госпитализации беременной.

График КТГ имеет следующие характеристики:

  • Базальный ритм. Базовый показатель, значение которого характеризует частоту сердечных  сокращений, которая сохраняется в пределах 10 минут. Нормой считается ЧСС 119-159 ударов в минуту.

  • Вариабельность ритма (или амплитуда) характеризует колебания базального ритма. Это тот "забор", который мы видим на графике сердечной деятельности. ЧСС уменьшается – кривая идет вниз, увеличивается – вверх. Сердечная деятельность не должна быть монотонной.

  • Акцелерация – это периоды  учащения сердцебиения, которые происходят, когда малыш двигается или матка сокращается. По нормам, в течение временного интервала в 10 минут датчик должен зафиксировать не менее 2 акцелераций.

  • Децелерация – это обратный процесс. Сердечные сокращения замедляются на 30-60 секунд. Децелерации могут  возникать, когда малыш двигается или матка сокращается.

Показатели кардиотокограммы зависят от  многих факторов. Правильно прочитать результаты КТГ может только специалист, с опорой  на результаты других обследований. Заметим, что кардиотокография - абсолютно безвредный метод контроля частоты сердечных сокращений плода. Метод успешно применяют, чтобы отслеживать динамику родовой деятельности и не допустить серьёзных осложнений непосредственно в родах.

Если вы получили "плохое" КТГ заключение, не поддавайтесь панике! Причинами могут быть как внешние раздражители, так и самочувствие беременной на момент проведения процедуры. Сказывается  настроение женщины, уровень сахара в крови  и многое другое. Обсудите  заключение кардиотокограммы с  гинекологом, ведущим вашу беременность, и договоритесь о назначении повторного  исследования в течение ближайшей недели.

Вы в любое время можете обратиться в нашу клинику, чтобы пройти процедуру КТГ, а также получить рекомендации практикующих врачей-гинекологов высшей категории по лечению, выбору метода родоразрешения и другим вопросам, касающимся тактики ведения беременности.

Пожалуйста, уточняйте цены по телефону (812) 600-67-67
Услуги Union Clinic (цены указаны без учета акции)
Первичная консультация акушера-гинекологаЗаписаться1800р.
Повторная консультация акушера-гинекологаЗаписаться1800р.
Первичный прием гинеколога + УЗИ малого тазаЗаписаться2500р.
Кардиотокография плодаЗаписаться1900р.
Кардиотокография плода при многоплодной беременностиЗаписаться2300р.
Запись на прием
Запишитесь на прием по телефону
+7 (812) 600-67-67
или заполнив форму online - администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.



Наши врачи

Врач акушер-гинеколог


Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор


Врач акушер-гинеколог


Врач акушер гинеколог


Наш коллектив

Наши специалисты
Наши специалисты

Мы гордимся нашими врачами, ведь среди них есть специалисты мирового...

подробнее...
Вопросы и ответы
Вопросы и ответы

Часто задаваемые вопросы и ответы специалистов клиники "Юнион Клиник"...

подробнее...
Корпоративным клиентам
Корпоративным клиентам

Альтернатива полису Добровольного медицинского страхования.

подробнее...