Аменорея

Аменорея — это состояние, при котором менструация отсутствует в течение шести и более месяцев. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на нарушения в женской половой системе, нейроэндокринные патологии или даже опухоли.

Прекращение менструации — это серьезное расстройство, требующее немедленного внимания специалиста. В Юнион Клиник работают высококвалифицированные гинекологи, которые знают, как справиться с этой проблемой и восстановить детородную функцию.

Причины

Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы

Гипоталамус и гипофиз — это отделы мозга, которые регулируют обмен веществ во всем организме. Если они не функционируют должным образом, это может привести к недостаточной выработке гонадотропинов и гормонов, контролирующих их работу, сбоям в репродуктивной системе и прекращению месячных.

Сбои в работе яичников

К менструальной дисфункции могут привести врожденные (синдром Шерешевского-Тернера, первичные дисгенезии гонад) и приобретенные (СПКЯ, истощение яичников) патологии яичников.

Врожденные аномалии половых органов

Если половые органы недоразвиты или отсутствуют с самого рождения, это может воспрепятствовать появлению менструаций (например, при отсутствии матки или недоразвитости влагалища, стенозе шейки матки).

Эндокринный дисбаланс

Некоторые болезни, не связанные напрямую с репродуктивной системой, могут спровоцировать менструальные сбои (например, резкая потеря веса, гипо- или гипертиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, диабет и др.).

Интоксикация

Отравления, действие некоторых препаратов, тяжелых металлов, химикатов и радиации приводит к потере месячных.

Классификация

По характеру выделяют аменорею:

• Физиологическую – которая бывает в норме во время беременности, лактации или в постменопаузальном периоде.
• Патологическую – которая возникает из-за нарушений в организме и требует медицинского вмешательства.

По времени возникновения аменорея бывает:

• Первичной – менструация не началась даже после полового созревания.
• Вторичной – цикл сформировался, но кровянистые выделения прекратились на шесть и более месяцев.

По уровню «расположения» нарушений:

Проблема может затрагивать различные уровни организма и репродуктивной системы:

• влагалище;
• матку;
• яичники;
• гипоталамо-гипофизарную систему;
• другие гормонпродуцирующие органы (например, надпочечники, щитовидную железу).

Симптомы

Основные признаки:

• полное отсутствие или прекращение выделений;
• недоразвитая грудь или соски;
• скудное или полное отсутствие оволосения на лобке, по белой линии живота, в подмышечных впадинах.

Сопутствующие симптомы:

• гормональные проявления – акне, избыточный рост волос на лице и теле (гирсутизм), а также увеличение массы тела;
• проблемы с зачатием;
• головные боли и мигрени;
• усталость и слабость;
• снижение либидо и потеря сексуальной чувствительности;
• выделения из сосков (например, при гиперпролактинемии);
• уплотнения в груди;
• нарушения сердечного ритма (при заболеваниях щитовидной железы).

Когда пора обращаться к доктору?

Хотя диагноз «аменорея» ставится после 6 месяцев отсутствия месячных, к гинекологу нужно обращаться при первых симптомах. Задержка более чем на 2 недели уже является поводом посетить доктора – ведь выделения могут прекратиться не только из-за болезни, но и во время беременности, которую лучше выявить на раннем сроке.

Помимо длительной задержки, обязательно нужно записаться на прием, если появились:

• нетипичные выделения (например, слизистые или гнойные, с неприятным запахом, слишком густой или жидкой консистенции);
• тянущие или резкие боли в нижней части живота;
• воспаление и зуд во влагалище и области вульвы;
• скудные кровянистые выделения, не похожие на месячные и длящиеся весь цикл;
• резкий набор или потеря массы тела;
• изменения молочных желез – набухание, бугристость, увеличение размера или появление молозива.

Диагностика

Диагностика требует комплексного подхода и проведения всех необходимых исследований. Выявить причину и вовремя приступить к коррекции гормонального фона возможно в Юнион Клиник – в нашем центре работают опытные акушеры-гинекологи, готовые оказать помощь и принять вас в любой удобный день.

Первый шаг диагностического поиска – консультация специалиста. Врач проведет беседу и задаст вопросы о менструальной функции, образе жизни и наличии сопутствующих расстройств. Во время осмотра на кресле доктор оценит развитие половых органов, проверит, нет ли врожденных анатомических аномалий или явных признаков воспаления.

После приема нужно сдать лабораторные анализы:

• общий анализ крови с СОЭ;
• биохимический анализ крови – оценка функции печени, почек, уровня общего белка в организме;
• проверка репродуктивного статуса – пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрогены, прогестерон, тестостерон и ДГЭА;
• оценка эндокринной функции – ТТГ, Т3, Т4, АТ-ТПО, пролактин;
• проверка на беременность – уровень Бета-ХГЧ;
• выявление хромосомных аномалий (если есть признаки) – кариотипирование.

Из инструментальных исследований назначают:

• трансвагинальное УЗИ органов малого таза – позволяет визуализировать состояние матки, яичников и выявить аномалии, кисты или новообразования;
• гистероскопия – осмотр эндоскопом помогает диагностировать полость матки и обнаружить то, что скрыто от УЗ-датчика: полипы, синехии и другие внутриматочные нарушения.
• КТ и МРТ – проводятся для более детального поиска и выполняются уже после того, как придут результаты анализов. Например, при повышенном уровне гормонов доктор назначит обследование гипоталамо-гипофизарной системы (для выявления пролактиномы – доброкачественной опухоли гипофиза) или надпочечников (для поиска андроген секретирующих новообразований).

Принципы терапии

Терапия зависит от заболевания, которое вызвало задержку. Как правило, лечением занимается дипломированный гинеколог-эндокринолог. Но если патология расположена на уровне гипоталамо-гипофизарной системы или надпочечников (например, связано с доброкачественной опухолью), пациентку ведет не только гинеколог, но также опытный хирург.

Полное восстановление наступает не сразу и может занять долгие месяцы. Даже после возвращения менструаций нужно регулярно посещать гинеколога, сдавать анализы и проверять гормональный фон хотя бы раз в полгода.

Методы лечения

Консервативная терапия

Аменорея в большинстве случаев лечится консервативно, а именно гормональными препаратами. Оптимальная схема приема подбирается индивидуально и зависит от нарушений, которые вызвали заболевание.

Чаще всего назначают:

• КОКи (комбинированные оральные контрацептивы);
• аналоги гонадотропин-рилизинг гормона;
• препараты эстрадиола и прогестагенов;
• ингибиторы пролактина.

В случае гипоталамо-гипофизарных расстройств часто требуется участие не только гинеколога-эндокринолога, но и нейрохирурга или психиатра для коррекции психоэмоционального состояния, а иногда и назначения психотропных препаратов.

Если прекращение кровянистых выделений связано с избыточной или, наоборот, недостаточной массой тела, прежде всего нужна коррекция образа жизни с эндокринологом, диетологом и фитнес-тренером. С помощью диеты и адекватной физической нагрузки цикл восстановится даже без приема гормональных препаратов.

Хирургическое лечение

Врожденные аномалии (пороки развития влагалища, матки, заращение девственной плевы) лечатся только хирургически. Устранив анатомические причины, цикл восстанавливается полностью, а менструальные кровотечения идут так же, как и у здоровых женщин.

Новообразования, продуцирующие гормоны, тоже удаляются на операционном столе. После хирургического вмешательства эндокринный фон и детородная функция полностью восстанавливаются.

Осложнения

Бесплодие

Одним из самых серьезных осложнений является бесплодие. Даже восстановив менструальный цикл, могут сохраняться проблемы с овуляцией и зачатием, из-за чего понадобится помощь гинеколога или репродуктолога.

Остеопороз

Эстроген влияет на обмен кальция в организме и плотность костной ткани. Недостаток эстрогенов (например, в период постменопаузы или у девушек с преждевременной недостаточностью яичников) может привести к остеопорозу – заболеванию, при котором кости становятся хрупкими, а риск переломов существенно возрастает.

Сердечно-сосудистые катастрофы и атеросклероз

Эстрогены защищают сосуды и сердце у женщин, поэтому их дефицит может плохо влиять на липидный обмен и работу сердечно-сосудистой системы. У девушек повышается уровень холестерина, развивается атеросклероз, гипертензия и повышается риск инфарктов и инсультов.

Метаболические расстройства

Гормональный дисбаланс, связанный с аменореей, может привести к эндокринным нарушениям: появлению акне, набору веса, инсулинорезистентности, развитию сахарного диабета 2 типа.

Психологические проблемы

Отсутствие менструаций может вызывать хронический стресс, стойкую депрессию и тревожное расстройство. У молодых девушек снижается самооценка: они чувствуют себя неполноценными из-за того, что их внешность не соответствует стандартам женской красоты (небольшая грудь, угловатое «пубертатное» телосложение), или у них не получается создать семью и родить ребенка.

Профилактика

Профилактика аменореи требует комплексного подхода и внимательного отношения к своему здоровью.

Врачи Юнион Клиник рекомендуют:

• посещать гинеколога и сдавать анализы минимум один раз в год, а также сразу записываться на прием при первых симптомах заболевания и даже небольшой задержке;
• сбалансировать рацион – употреблять достаточно белков, жиров и углеводов, не снижать чрезмерно калорийность, отдавать предпочтение свежим продуктам, овощам и фруктам;
• следить за массой тела – держать вес в пределах здорового ИМТ (не менее 18 и не более 25);
• избегать интенсивных физических нагрузок – слишком тяжелые тренировки могут негативно сказаться на женском здоровье. Найдите более спокойные и расслабляющее занятия – например, плаванье, йогу, пилатес или танцы.
• научиться справляться со стрессом – нервное перенапряжение может негативно отражаться на менструальном цикле. Практики релаксации, такие как медитация и глубокое диафрагмальное дыхание, помогут снизить уровень стресса и ограничить его влияние на вашу жизнь;
• мониторить хронические заболевания – если ранее были выявлены патологии щитовидной железы, надпочечников или других органов, нужно наблюдаться у врача, вовремя сдавать анализы и контролировать свой эндокринный статус.

Преимущества: почему стоит обратиться в Юнион Клиник

• Гинекологи-эндокринологи нашего медицинского центра – это практикующие специалисты с богатым клиническим опытом
• Индивидуальный подбор терапии для каждого пациента
• Восстановление гормонального статуса и репродуктивной функции
• Малоинвазивные лапароскопические операции без шрамов и долгой реабилитации
• Собственная операционная и современный лабораторно-диагностический комплекс
• Обследование, прием и лечение в любой день недели

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок