Анальная трещина

Анальная трещина - дефект, при котором возникает рана между слизистой оболочкой прямой кишки и эпителием анального канала. Данная проблема может стать испытанием для пациента. На фоне дефекта возникает боль, становится затруднительным акт дефекации. Каждый поход в туалет сопровождается мучительным ожиданием резкой боли.

Рана может увеличиваться в размере, приобретать треугольную форму. Это приводит к усугублению симптомов и значительному снижению качества жизни больного.

Необходимо обратиться к врачу при первых признаках анальной трещины. Доктор проведет диагностику, выявит причину заболевания, назначит лечение. Если не лечить рану, это может стать причиной развития тяжелых осложнений. В частности, возможны рубцовые изменения стенок, сужение кишки. Повышается риск появления парапроктита. Поэтому не стоит терять время!

Симптомы

При остром течении болезни симптомы проявляются выраженно. Могут наблюдаться:

• постоянная или усиливающаяся боль в области ануса, особенно во время или после дефекации;
• кровотечение из анального канала, которое может проявляться на туалетной бумаге или в стуле;
• зуд или раздражение в анальной области;
• ухудшение общего состояния здоровья (возможно появление лихорадки);
• появление отека или уплотнений в области ануса;
• хронические запоры или диарея, продолжающиеся нескольких дней.

Если кровотечения обильные, это сигнализирует о геморрое.

При хроническом течении болезни симптоматика менее выраженная. Переход острой фазы в хроническую занимает примерно 1,5 месяца. Несмотря на хронизацию процесса, все равно наблюдаются режущие боли. В процессе дефекации они могут не проявлять себя - нередко они проявляются уже после посещения туалета. При запущенности заболевания возникает сфинктероспазм. Из-за этого дефекация усложняется, к тому же процесс заживления тканей становится более длительным. Это повышает вероятность появления сопутствующих патологий.

Причины

Основная причина - раны, повреждение слизистой оболочки прямой кишки. Анальная трещина может возникать спонтанно.

Возможные причины:

• запоры или твердый стул (он приводит к травмированию анального канала при дефекации;
• диарея (часто подверженные раздражению ткани могут травмироваться);
• беременность и роды (в процессе естественного родоразрешения оказывается давление на анальную область);
• частые анальные половые акты (они могут привести к механическим повреждениям слизистой оболочки);
• частое поднятие тяжестей (в том числе, поднятие больших весов при занятиях фитнесом);
• неправильное питание с низким содержанием клетчатки;
• хронические заболевания ЖКТ;
• злоупотребление алкоголем;
• длительное проведение клизм.

Анальная трещина - третье по распространенности проктологическое заболевание. Болезни подвержены пациенты всех возрастов.

Классификация

Анальные трещины можно классифицировать по нескольким параметрам:

1. По времени возникновения:

- Острые трещины. Возникают внезапно и обычно имеют свежий вид, часто сопровождаются сильной болью и кровотечением.

- Хронические трещины. Они существуют длительное время, могут иметь утолщенные края, часто приводят к повторяющимся эпизодам боли и дискомфорта.

2. По локализации:

- Передние трещины. Расположены на передней стенке ануса.

- Задние трещины. Расположены на задней стенке ануса.

3. По выраженности:

- Поверхностные трещины. Затрагивают лишь верхний слой кожи.

- Глубокие трещины. Проникают в более глубокие слои тканей.

Эта классификация помогает врачам правильно оценить состояние и выбрать оптимальное лечение.

Возможные осложнения

Осложнения при анальной трещине могут включать хроническую боль, инфекцию, развитие свищей.

Также возможно появление:

• парапроктита - инфекционное осложнение, при котором наблюдается скопление патогенных штаммов микроорганизмов в криптах;
• пектеноза - это патология, при котором наблюдается процесс рубцевания в области анального канала (стенки сужаются, нормальные волокна сменяются соединительными тканями);
• психосоматических расстройств (на фоне постоянной боли и боязни дефекации).

К какому врачу обращаться?

Вопросами диагностики, лечения анальной трещины занимается проктолог.

Диагностика

Диагностика обычно не представляет сложности.

Первым делом проктолог собирает анамнез. Доктор задает уточняющие вопросы, расспрашивает о жалобах. Далее проводится физикальное обследование. В рамка визуальной диагностики проктолог выявляет анальную трещину. Но этого недостаточно для постановки диагноза. Нужно провести дифференциальную диагностику. Она необходима для того, чтобы убедиться в отсутствии воспалительного, опухолевого процесса. Если имеются признаки образования сифилитической или туберкулезной язвы, важно уточнить возбудителя.

После осмотра могут быть проведены лабораторные и инструментальные исследования. Наиболее информативны:

• анализы на ЗППП;
• анализы на определения сифилиса, ВИЧ, туберкулеза;
• общий анализ мочи и крови;
• аноскопия (осмотр слизистой прямой кишки);
• колоноскопия (если нужна углубленная диагностика.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок

Лечение анальной трещины

Лечение анальных трещин проводится консервативными методами. Ставится несколько задач:

• облегчение и нивелирование симптоматики;
• нормализация стула;
• ускорение регенерации тканей;
• устранение воспалительного процесса (если он выявлен);
• профилактика рецидивов.

Медикаментозная терапия:

• антибактериальные средства;
• препараты для снижения сфинктероспазма;
• обезболивающие;
• противовоспалительные средства;
• средства для повышения иммунитета.

Также рекомендовано:

• изменение подхода к питанию (нужно увеличить объем потребляемой клетчатки);
• потребление достаточного объема жидкости;
• прием сидячих ванн: применение теплых сидячих ванн на 10–15 минут несколько раз в день может облегчить дискомфорт и способствовать заживлению.

Хирургическое лечение проводится при хронизации трещин, а также при появлении свищей. Также рекомендовано иссечение геморроя. Хирургическое лечение может быть выполнено в день первичного обращения. Удаление трещин, свищей, геморроя выполняется под местной анестезией. Нет явных болевых ощущений. На этапе выписки проктолог дает персональные рекомендации и назначает дату контрольного осмотра.

Прогнозы

Прогноз благоприятный, если было начато лечение при дебюте заболевания. То есть, сразу после появления симптомов. Достигается полное излечение.

При осложненном течении болезни прогноз также благоприятный. Но потребуется больше времени для коррекции.

Профилактика

Мы профилактики:

• Поддержание регулярного стула. Показано употребление достаточного количества клетчатки для предотвращения запоров.
• Гигиена. Рекомендовано соблюдение правил анальной гигиены, в том числе аккуратное очищение после дефекации.
• Избегание напряжения, сильного натуживания во время дефекации.
• Сбалансированная физическая активность. Регулярные фитнес-нагрузки помогут поддерживать нормальное функционирование кишечника.
• Снижение/исключение употребления раздражающих продуктов.
• Тщательный уход за анальной областью. Рекомендовано использование мягкой туалетной бумаги или влажных салфеток, чтобы уменьшить раздражение.
• Увеличение потребления жидкости. Нужно пить достаточное количество воды (от 1,5 до 2 литров в день) - это помогает размягчить стул.
• Прием пробиотиков. Показано включение йогуртов или добавок, содержащих пробиотики для поддержания здоровья кишечной микрофлоры.

Коррекция рациона питания

Пациентам рекомендована консультация диетолога-нутрициолога. Он составит индивидуальную программу питания.

Показаны:

1. Фрукты. Яблоки, груши, ягоды, бананы и сухофрукты (особенно инжир и чернослив) содержат много клетчатки и способствуют нормальной работе кишечника.

2. Овощи. Брокколи, морковь, свекла, шпинат и капуста являются отличными источниками пищевых волокон.

3. Цельнозерновые продукты. Хлеб и крупы из цельного зерна, такие как овсянка, перловка и коричневый рис, помогают улучшить пищеварение.

4. Бобовые. Чечевица, фасоль и горох богаты клетчаткой и помогают наладить работу кишечника.

5. Орехи и семена. Миндаль, семена льна также могут способствовать лучшему пищеварению.

Преимущества Юнион Клиник

• Большой штат врачей: проктологов, диетологов и других специалистов
• Быстрая постановка диагноза
• Прием пациентов с запасом времени
• Передовые методы и протоколы
• Условия повышенной комфортности
• Деликатный подход
• Возможна запись к проктологу в срочном порядке

Список литературы

• Шелыгин Ю.А., Благодарный. Л.А. Справочник по колопроктологии. Литтера, 2014,
• Нехрикова С.В., Титов А.Ю., Кашников В.Н. и соавт. Амбулаторное лечение пациентов с заболеваниями анального канала и перианальной области. Доказательная гастроэнтерология. 2019; т. 8. N 3.
• Шелыгин Ю.А., Подмаренкова Л.Ф., Жарков Е.Е. Возможности медикаментозной релаксации внутреннего сфинктера у больных с хронической анальной трещиной. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2005: 2
• Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Орлова Л.П. и соавт. Непосредственные результаты комплексного лечения хронической анальной трещины. Колопроктология. 2010; т. 1. N 31