Асимметрия лица

• Дипломированные специалисты с большим опытом работы
• Обследования и лечение по мировым стандартам
• Собственная лаборатория, операционная и стационар
• Прием в удобное для пациента время

Асимметрия лица — это состояние, при котором левая и правая половины лица заметно отличаются по форме, размеру или расположению черт.

В большинстве случаев незначительное изменение пропорций не вызывает опасений и считается нормой. Однако, если асимметрия выражена сильно или сопровождается другими симптомами, не стоит ее игнорировать, ведь это может быть сигналом о наличии серьезных расстройств.

Почему развивается — причины

Аномалии внутриутробного развития

Некоторые люди рождаются с выраженными диспропорциями из-за нарушения внутриутробного развития.

Примером таких аномалий являются:

• Заячья губа и волчья пасть.
• Кривошея, при которой зона шеи и плеч развивается неравномерно.
• Синдром Стерджа-Вебера, приводящий к образованию крупных ангиом («винных пятен»), из-за которых теряется симметричность.

Стоматологические заболевания

Дистальный или мезиальный прикус нарушает гармонию черт нижней трети, что чревато смещением подбородка или провисанием губ.

Но проблема может крыться не только в смыкании челюстей. Если в зубном ряду отсутствует хотя бы одна единица, жевательная нагрузка начинает распределяться неравномерно, что также способствует потере симметрии.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Дисфункции ВНЧС приводят к щелканью и смещению челюсти при жевании и разговоре, а также к головным болям.

Травмы черепа

Переломы, ушибы и другие повреждения черепа смещают костные структуры и приводят к деформации.

Неудачные хирургические вмешательства

Неправильно выполненные операции опасны осложнениями, сильными отеками и плохим заживлением, из-за которых могут измениться пропорции и внешний вид.

Воспалительные причины

Воспалительные процессы в мягких тканях и железах приводят к отеку и деформации нижней части лицевой зоны. Если их не лечить, процесс перейдет в хроническую форму и приведет к постоянной и выраженной диспропорции.

Неврит 7-й пары черепных нервов (паралич Белла)

Воспаление вызывает временный односторонний паралич или парез (мышечная слабость). Это приводит к невозможности контролировать мимику и закрывать глаз, сглаживанию носогубной складки и опущению рта.

Доброкачественные опухоли

Остеомы, липомы, аденомы слюнных желез могут вызывать локальные изменения формы лица. Они растут медленно, поэтому изменения видны не сразу, а спустя годы.

Злокачественные новообразования

В отличие от доброкачественных опухолей, рак прогрессирует намного быстрее и разрушает близлежащие структуры за месяцы.

Инсульт

Острое нарушение мозгового кровообращения часто приводит к одностороннему параличу. Из-за инсульта у людей меняется мимика, искривляется линия рта (человеку сложно просто улыбнуться, а кончик губы часто смотрит вниз с одной стороны). Помимо асимметрии становится неразборчивой речь, пострадавшему трудно поднять руку или ногу, сохранять равновесие и ходить.

Снижение мышечного тонуса

Мышцы, которые поддерживают лицо, могут ослабеть вследствие старения, недостаточной активности или патологий, таких как миастения.

Симптомы

• Сглаженность одной носогубной складки.
• Опущение уголка рта.
• Неравномерное положение или разный размер глаз.
• Трудности с закрыванием глаза.
• Челюсть сдвигается в сторону при открывании.
• Искривление линии рта при разговоре или улыбке.
• Ощущение жжения или дискомфорта.
• Возрастные проявления на пораженной половине, появление второго подбородка, ранний птоз.
• Нарушения работы экзокринных желез.
• Неровное положение ушей (одно выше другого).
• Выраженный отек, особенно после травм или воспалительных процессов.
• Внезапное или постепенное искажение мимики, что сопровождается жжением или головными болями.
• Тяжесть и скованность в шейно-плечевом отделе, если изменения связаны с плохой осанкой, неправильным смыканием или отсутствием зубов.
• Нервные тики или непроизвольные подергивания лицевой мускулатуры.

Что будет, если не лечить — осложнения

Асимметрия — это тревожный признак, а не просто эстетический дефект. Если не диагностировать ее вовремя, это может привести к серьезным последствиям.

Изменение пропорций — особенно если оно развилось внезапно — часто бывает сигналом организма, игнорировать который опасно для жизни и здоровья.

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)

Инсульт опасен частичной или полной потерей подвижности мускулатуры, а также потенциальной инвалидностью или даже летальным исходом.

Расстройства нервной системы

При прогрессировании неврологических патологий, таких как паралич Белла, клиническая картина может усугубляться. Если помощь будет оказана слишком поздно, сохранятся остаточные симптомы, из-за которых человеку будет трудно контролировать мимику, появится синдром сухого глаза и другие сложности, адаптация к которым будет проходить долго.

Гнойные осложнения и сепсис

Инфекционные процессы в черепно-лицевой области легко распространяются на близлежащие органы. Если не убрать очаг сразу, возбудитель попадет в соседние ткани и системный кровоток.

Мозговой отек и кома

Травмы и опухоли, вызывающие диспропорцию, могут привести к отеку мозга. Отек очень опасен: сдавление мозговых структур чревато нарушением мозгового кровообращения, потерей сознания, комой и летальным исходом.

Психические расстройства

У пациентов с явным дефектом часто диагностируют невроз, тревожно-депрессивное расстройство, а в тяжелых случаях — замкнутость и социальную изоляцию. Они часто испытывают сложности в общении, что дополнительно усиливает стресс и снижает качество жизни.

Проблемы челюстно-лицевой области, прикуса и височно-нижнечелюстного сустава

Неравномерная нагрузка связана с ускоренной стираемостью эмали, а также появлением хронического болевого синдрома в челюстно-лицевом суставе, шее и спине.

Диагностика

Обследование проводится комплексно и требует участия специалистов разных профилей: стоматологов, неврологов, отоларингологов, а порой и онкологов.

Сбор анамнеза и осмотр

На первом этапе врач подробно расспрашивает о жалобах и времени их появления. Основное внимание уделяется перенесенным травмам, инфекциям, болезням нервной системы, а также хроническим патологиям и операциям. Доктор выясняет, постепенно ли появились симптомы, или же все развилось внезапно.

Стоматологическое обследование

Стоматолог проводит осмотр зубных рядов, десен и черепа, врач-ортодонт изучает прикус, а гнатолог — оценивает функцию височно-нижнечелюстного сустава. Вместе с осмотром назначается рентгенологическое обследование и конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), чтобы получить более точную картину.

Неврологическое обследование

Если врач подозревает, что причина кроется в заболеваниях нервной системы, пациента направляют к неврологу. Специалист определяет иннервацию мускулатуры и симметричность движений, проверяет на паралич Белла или последствия инсульта.

Врач изучает:

• Симметричность мышечных сокращений;
• Сглаженность носогубной складки;
• Положение уголков губ и глаз;
• Способность совершать движения лицевыми мышцами — хмуриться, поднимать и опускать уголки рта, поднимать брови, надувать щеки.

В некоторых случаях дополнительно проводится электромиография (ЭМГ).

Лабораторные анализы

В некоторых случаях может потребоваться проведение лабораторных анализов, особенно если есть подозрения на гнойно-воспалительный процесс, рак или эндокринный дисбаланс.

К числу таких исследований относятся:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Биопсия при обнаружении опухолей для проведения цитологии или гистологии.

Инструментальные методы

• Рентгенография — для визуализации челюстно-лицевой зоны и пазух.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) — проводятся, чтобы детально изучить состояние мягких тканей, костей черепа или головного мозга. КТ и МРТ применяются, когда есть подозрения на новообразования, кисты или повреждения черепных нервов.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — помогает выявить кисты, воспалительные процессы и опухолевый рост.
• Эхоэнцефалография — применяется для оценки состояния головного мозга и диагностики повышенного внутричерепного давления.

Методы лечения

Лечение должно быть комплексным и индивидуальным, с учетом первопричины и общего состояния здоровья пациента.

Основные подходы включают медикаментозную терапию, физиотерапию и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия показана при инфекциях или неврологических расстройствах.

• Противовоспалительные препараты (НПВП) — назначаются для снятия воспаления и отека, помогают купировать боль и уменьшить симптомы.
• Антибиотики используются для гнойно-воспалительных патологий. Антибиотики убивают возбудителей и предотвращают их распространение по всему организму.
• Кортикостероиды назначаются для снятия сильного воспаления, особенно при неврите лицевого нерва, который вызывает временный паралич.
• Витамины группы B — улучшают нейромышечную передачу, оказывают положительный эффект на центральную и периферическую нервную систему.
• Сосудистые и метаболические препараты — восстанавливают кровоток и обмен веществ, способствуют регенерации поврежденных структур.

Физиотерапия и массаж

Для улучшения тонуса и восстановления симметрии эффективна физиотерапия. В комплексе с консервативными методами она дает заметные результаты и улучшает прогноз.

• Массаж — восстанавливает мышечный тонус, стимулирует кровообращение и улучшает лимфодренаж.
• Электромиостимуляция — стимулирует периферические нервы и «возвращает» функцию парализованной мускулатуре.
• ЛФК и специальная мимическая гимнастика — помогают укрепить мышцы, восстановить их функцию.

Ортодонтическое лечение

Коррекция улыбки не только преображает внешность, но и восстанавливает правильную работу челюстей.

• Установка брекетов и силиконовых кап — используются для выравнивания зубных рядов.
• Протезирование — помогает не только вернуть красивую улыбку, но и восстановить гармонию и форму черепно-лицевой зоны.

Хирургическое вмешательство

Применяется, когда расстройство вызвано структурными изменениями в костях или мышцах, а также при наличии новообразований.

• Удаление опухолей — при доброкачественных и злокачественных новообразованиях. Операция направлена не только на восстановление симметрии, но и на предотвращение распространения опухолевого роста. Если образование затрагивает нервы или кости, требуется комплексное участие нейрохирургов и челюстно-лицевых хирургов.
• Сосудистая хирургия — показана для восстановления проходимости сосудов и нормального мозгового кровообращения, а также ликвидации последствий инсульта.
• Пластические операции — проводятся, чтобы устранить видимые дефекты. Операции такого рода применяются, если проблема имеет эстетический характер, или же другие методы не помогли ее исправить.
• Ортогнатическая хирургия — при врожденных аномалиях челюстно-лицевой области. Ортогнатическая хирургия позволяет скорректировать форму и положение челюстей и хорошо сочетается с установкой брекетов или ортодонтических аппаратов.

Инъекционные методы

Инъекции филлеров и ботулотоксина могут использоваться для коррекции легких дефектов.

• Контурная пластика филлерами на основе гиалуроновой кислоты — филлеры вводятся в ткани, чтобы заполнить утраченные объемы, исправить несовершенства и скорректировать разницу в пропорциях.
• Ботулинотерапия — расслабляет мышцы, корректирует избыточное напряжение и локальный мышечный гипертонус.

Прогноз

В большинстве случаев после корректной терапии лицевая мускулатура и пропорции восстанавливаются, а пациент избавляется от дискомфорта. И чем раньше он обратится к врачу, тем выше шансы на успех.

Профилактика

• Регулярно посещать стоматолога, вовремя лечить кариес, «ставить» импланты и протезы, исправлять патологический прикус.
• Поддерживать правильную осанку, если есть заболевания спины и шеи, обращаться за помощью к врачу-ортопеду, носить ортопедическую обувь и стельки, спать на ортопедическом матрасе и подушке.
• Беречь себя, не допускать повреждений лица, зубов, спины и шеи.
• Следить за здоровьем, вовремя лечить сезонные инфекционные заболевания.
• Не переохлаждаться, одеваться всегда по сезону, носить головные уборы в холодное время года.
• Обязательно утепляться и сушить волосы после похода в тренажерный зал или бассейн.
• Вести активный образ жизни, выполнять общеукрепляющие упражнения для спины, шеи и кора.