Аспирация эндометрия

Основная цель аспирации эндометрия — диагностическая. Аспирационную биопсию назначают для определения причин аномальных маточных кровотечений, исключения или подтверждения гиперплазии, рака эндометрия, оценки атипичности клеток. Во многих случаях исследование позволяет уточнить диагноз или определить первоисточник патологического процесса.

Также этот метод применяется для контроля эффективности гормональной терапии при гиперплазии эндометрия, бесплодии и других заболеваниях. Не менее ценно исследование для пациенток с факторами риска рака эндометрии. Например, при семейной предрасположенности к злокачественным болезням, СПКЯ.

Решение о необходимости проведения пайпель-биопсии принимает врач-гинеколог.

Показания к аспирации эндометрия:

• Нерегулярные менструации или ее отсутствие
• Изменение характера менструальных кровотечений: слишком обильные или скудные
• Кровотечения в середине цикла
• Проблемы с зачатием
• Повторяющиеся выкидыши
• Подозрение на опухолевые процессы эндометрия (как доброкачественные, так и злокачественные)
• Анатомические изменения, выявленные при УЗИ (полипы эндометрия, очаги эндометриоза и др.)

Также нередко пайпель-биопсия выполняется в рамках подготовки к протоколу экстракорпорального оплодотворения.

Противопоказания:

• Подтвержденная беременность.
• Острые воспалительные заболевания малого таза
• Тяжелые нарушения гемостаза
• Подозрение на перфорацию матки

Подготовка к аспирации эндометрия включает несколько простых шагов. Необходимо выбрать дату цикла: в репродуктивном возрасте оптимально проводить аспирацию на 7–12 день цикла (если нет активного кровотечения и врач не назначил другую дату). При аномальном маточном кровотечении или в постменопауз можно делать аспирацию в любой день.

Если вы принимаете антикоагулянты, антиагреганты, обсудите это с врачом. Не всегда требуется отмена препаратов — решение принимается в персональном ключе. Также не обязателен отказ от гормональных препаратов, КОК. Если установлена внутриматочная спираль, не требуется ее удаление.

За 48 часов следует исключить применение влагалищных свечей, кремов, а также от спринцевания. В случае кровотечений лучше отказаться от тампонов, отдав предпочтение прокладкам.

Необходимо сохранять половой покой за сутки до забора биоматериала. Если возможна беременность, в день проведения аспирационной биопсии следует сделать экспресс-тест с применением тест-полосок высокой чувствительности.

Ограничений по питанию нет (если не планируется применение наркоза). Но с целью избежания неприятных позывов в туалет непосредственно при заборе биоматериала лучше исключить чрезмерное употребление воды и еды за 2-4 часа до визита в клинику. Также необходимо взять с собой прокладки.

Пациентка приезжает в клинику к назначенному времени и располагается в манипуляционном кабинете. Необходимо снять одежду ниже пояса и сесть на гинекологическое кресло. Так как процедура проходит без явного болевого синдрома, обезболивание не требуется. В случае повышенной чувствительности используется местная анестезия в виде спрея, который наносится на шейку матки.

Этапы процедуры:

• Установка расширителя в преддверии влагалища
• Введение гинекологического зеркала
• Введение зонда пайпеля в полость матки через цервикальный канал. Зонд представляет собой тонкую пластиковую трубку, оснащенную поршнем
• Доведение зонда до участка, который требует исследования. За счет поршня создается отрицательное давление, и ткани эндометрия втягиваются в трубку
• Для повышения точности исследования биоматериал забирается из разных участков очерченной зоны эндометрия
• Извлечение зонда
• Перенос полученных биоматериалов в колбу и идентификация контейнера
• Отправка образцов ткани в лабораторию

Длительность пайпель-биопсии: 15-20 минут.

Нахождение в стационаре не требуется. Врач-гинеколог дает рекомендации по дальнейшему уходу. Возможны кровотечения в первые дни, поэтому следует использовать прокладки. Строгих ограничений нет, но в течение 1-2 недель желательно сохранять половой покой, чтобы избежать инфицирования, а также исключить применение тампонов и перегревание, переохлаждение органов малого таза.

Обычно результаты гистологии поступают из лаборатории через 3-7 дней. Если требуется ПЦР, то анализ занимает 1-3 дня. Если выполняется посев, то анализ проводится в течение 5-7 дней.

В сложных случаях, например, при необходимости проведения иммуногистохимии, исследование занимает до 2-х недель.