Астенозооспермия

Астенозооспермия — это состояние, при котором наблюдается пониженная подвижность сперматозоидов. Что в итоге затрудняет или делает невозможным зачатие ребенка.

Зачастую астенозооспермия не является самостоятельным заболеванием - она проявляется на фоне других болезней.

Необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу, если наблюдаются проблемы с фертильностью. Среди всех случаев бесплодия в 14-18% причина кроется именно в астенозооспермии.

Симптомы

Астенозооспермия сама по себе не обладает специфическими симптомами, так как это состояние, касающееся качества спермы, и часто не проявляется клинически.

Возможные симптомы:

• сложности с зачатием (если пара не может забеременеть в течение года (при регулярной половой жизни), это может быть признаком проблем с качеством спермы);
• изменения в сексуальной функции (возможно возникновение проблем с эрекцией или снижения либидо, что может быть связано с общими проблемами репродуктивной системы).

Причины

Наиболее распространенные причины астенозооспермии:

• гормональные нарушения (проблемы с гипофизом или яичками могут влиять на производство спермы;
• инфекции (хламидиоз, гонорея и другие инфекции могут ухудшать качество спермы);
• варикоцеле (расширение вен в мошонке может привести к повышению температуры и снижению качества сперматозоидов);
• экологические факторы (воздействие токсичных веществ, радиации или избыточного тепла может негативно сказаться на сперматогенезе);
• стресс и эмоциональные перегрузки;
• генетические факторы.

Факторы, влияющие на качество спермы:

1. Психоэмоциональное напряжение. Хронический стресс может приводить к нарушениям в гормональном фоне, что, в свою очередь, влияет на производство тестостерона и количества сперматозоидов.

2. Недостаток сна.

3. Чрезмерное потребление алкоголя и курение.

4. Физические нагрузки. Как слишком интенсивные, так и недостаточные физические нагрузки могут влиять на уровень стресса и гормональный фон.

5. Социальные факторы. Проблемы в отношениях, финансовые трудности или профессиональные конфликты могут стать источником стресса и влиять на репродуктивные функции.

Классификация

Астенозооспермия классифицируется по нескольким критериям:

1. Степень астенозооспермии:

• легкая степень (менее 50% подвижных сперматозоидов);
• умеренная степень (менее 25% подвижных сперматозоидов);
• тяжелая степень (менее 5% подвижных сперматозоидов).

2. Причины возникновения:

• первичная (наследственная, идиопатическая);
• вторичная (вызванная инфекционными процессами, гормональными нарушениями, заболеваниями, воздействием внешних факторов).

3. Очертания движения:

• прогрессивная астенозооспермия (сперматозоиды двигаются, но не в нужном направлении);
• непрогрессивная астенозооспермия (сперматозоиды практически не двигаются).

Возможные осложнения

Астенозооспермия может привести к различным осложнениям, включая:

• Бесплодие. Основное осложнение, связанное с недостаточной подвижностью сперматозоидов, что затрудняет их возможность оплодотворить яйцеклетку.
• Психологические проблемы. Мужское бесплодие может стать причиной депрессии и других психологических нарушений у мужчин.

К какому врачу обращаться?

При невозможности зачать ребенка нужно обратиться за консультацией к врачу-урологу-андрологу.

Диагностика

Врач-уролог собирает анамнез и проводит физикальную диагностику.

Далее выполняется лабораторная и инструментальная диагностика. Информативны для постановки диагноза:

• Спермограмма. Главный метод, который анализирует сперму на количество, подвижность и морфологию сперматозоидов. При астенозооспермии фиксируется снижение процента подвижных сперматозоидов.
• Гормональные исследования. Назначаются анализы на уровень тестостерона, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) для оценки функции яичек.
• УЗИ мошонки и органов малого таза. Позволяет выявить структурные аномалии или патологии, влияющие на мужскую фертильность.
• Иммунофенотипирование (может быть проведено для оценки наличия антител против сперматозоидов).
• Генетические тесты. Могут быть назначены для поиска хромосомных аномалий, которые могут влиять на спермогенез.

Обычно диагностика не занимает более недели. Врач назначает комплексное обследование и получает результаты анализов и исследований. Ставится не только диагноз - определяется сама причина патологии.

Лечение

Лечение астенозооспермии всегда носит персональный характер. Врач-уролог выбирает тактику лечения, исходя из результатов анализов, общего состояния здоровья.

Консервативные методы лечения астенозооспермии.

Рекомендации:

• Коррекция образа жизни. Показаны: изменение питания, отказ от вредных привычек, регулярные физические нагрузки.
• Медикаментозная терапия. Если выявлены гормональные нарушения, проводится гормональная терапия. Могут быть назначены витамины, антиоксиданты для улучшения качества сперматозоидов.
• Физиотерапия. Различные виды физиотерапии, такие как магнитотерапия или лазерное лечение, могут использоваться для улучшения микроциркуляции в области мошонки.

Также проводится лечение основных заболеваний мочеполовой системы. Если причиной астенозооспермии являются эндокринные или инфекционные заболевания, их лечение может улучшить ситуацию. Также нужно лечить половые инфекции, даже если они не беспокоят пациента.

Хирургические методы лечения.

Хирургические вмешательства проводятся при наличии таких заболеваний, как варикоцеле, кисты, опухоли.

Ассистированные репродуктивные технологии

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ICSI), могут быть рекомендованы при тяжелых формах астенозооспермии.

Прогнозы

В целом прогнозы условно благоприятные.

Астенозооспермия - не приговор. Передовые методы лечения и технологии дают возможность справиться с проблемой.

Профилактика

Рекомендации урологов:

• Переход на здоровый образ жизни. Регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и поддержание нормального веса способствуют улучшению качества спермы.
• Отказ от вредных привычек.
• Уменьшение стресса. По возможности следует избегать психоэмоционального перенапряжения.
• Регулярные медицинские обследования. Нужно проходить плановые медицинские осмотры, не пропускать профилактический визит к урологу.
• Избегание воздействия токсинов. Желательно ограничить или полностью исключить контакт с химическими веществами, пестицидом и тяжелыми металлами.
• Ограничение теплового воздействия (например, избегание горячих ванн и использования тесного нижнего белья).

Преимущества Юнион Клиник

• Опытные урологи, ведущие специалисты в Санкт-Петербурге
• Возможность прохождения обследования в рамках одного визита
• Следование принципам персонифицированной медицины
• Эффективные методы лечения
• Условия повышенной комфортности
• Удобное расположение в центре Санкт-Петербурга
• Запись на прием на удобное для пациента время

Список литературы

• Иванов Н.В., Ворохобина Н.В. Астенозооспермия: причины, алгоритм дифференциальной диагностики и методы коррекции. Новые возможности применения ацетил-L-карнитина. Проблемы репродукции. 2012;(5):69‑73.
• Пичугова С.В. Варианты ультраструктурной патологии сперматозоидов при мужском бесплодии / С.В. Пичугова, Л.Г. Тулакина, А.В. Клейн, Я.Б. Бейкин // Вестник уральской медицинской академической науки. – 2012. - № 1(38). - С. 72-75.
• Пичугова С.В. Ультраструктурная патология сперматозоидов при астенозооспермии / С.В. Пичугова, Л.Г. Тулакина, К.П. Фалеев, А.В. Клейн, Я.Б. Бейкин // Фундаментальная и практическая андрология: науч. практ. конф. (Москва, 13 окт. 2012 г.