Атопический дерматит

Атопический дерматит (атопическая экзема, инфантильная зкзема, экзема складок, диссеменированный нейродермит, диазетическое пруриго Бенье) - хроническое, рецидивирующее, интенсивно зудящее кожное заболеванием, которое обычно наблюдается у младенцев, подростков и молодых взрослых людей и в большинстве случаев сочетается с наличием в анамнезе у пациента или его родственников атопии. Основная роль в развитии атопического дерматита принадлежит наследственной спонтанно проявляющейся повышенной чувствительности к веществам как белковой, так и небелковой природы, приводящая к существенному нарушению барьерной функции кожи.
 
 Выделяют две разновидности атопического дерматита.

• В основе заболевания лежит повышенная чувствительность к различным аллергенам (пищевым; ингаляционным, включая домашнюю пыль; бактериальным, в том числе к антигенам золотистого стафилококка; лекарственным). Этот вид наиболее распространен и встречается у 60-80% пациентов.

• Другая разновидность атопического дерматита у 20-40% пациентов развивается независимо от воздействия аллергенов и не связана с увеличением содержания IgE. Данный вид не имеет строго однозначной симптоматики, поэтому диагноз устанавливается при наличии поражения кожи и признаков атопии у пациента (в момент заболевания или в анамнезе) или его ближайших родственников.

Атопический дерматит может возникнуть в любом возрасте. У 50% пациентов первые признаки болезни появляются на первом году жизни. Мальчики болеют чаще девочек. Атопический дерматит чаще встречается у людей высоких социально-экономических групп. У 50–80% пациентов с атопическим дерматитом в позднем детском возрасте возникают аллергический ринит или бронхиальная астма.

Симптомы атопического дерматита

Интенсивный зуд кожи и повышение кожной реактивности к различным раздражителям – основные симптомы всех стадий атопического дерматита; он предшествует появлению кожной сыпи, отсюда считается, что атопический дерматит представляет собой в большей степени «зуд, а не сыпь». Зуд бывает различным в течение дня, но он обычно усиливается вечером и ночью. Последствием зуда являются эритема, микровезикуляция, расчесы, пруригинозные папулы и утолщение кожи с увеличением кожного рисунка. Острая фаза болезни, помимо зуда, характеризуется эритематозными папулами, сочетающимися с экскориациями, везикулами, располагающимися на эритематозном фоне. Подострая фаза проявляется эритематозными, экскориированными, шелушащимися папулами. Для хронической фазы характерны очаги лихенизации кожи и наличие пруригинозных папул. Хроническая стадия болезни обычно сочетается с признаками острой и подострой фаз, что наблюдается у одного и того же пациента.

Атопический дерматит подразделяется на три стадии:

• младенческую (от 2-х месяцев до 2-х лет);

• детскую (от 2 до 10 лет);

• взрослую.

Диагностика

Для постановки диагноза врач проводит осмотр, а также, при необходимости может назначить лабораторную и аппаратную диагностику. Существует несколько критериев диагностики атопического дерматита.

Главные (большие) критерии. У пациента должно присутствовать минимум 3 симптома:

• Зуд;

• Типичная морфология и расположение кожной сыпи;

• У взрослых пациентов очаги лихенификации в складках;

• У детей экзематизированные очаги поражения, локализующиеся на лице и в складках;

• Хронический или хронически-рецидивирующий дерматоз;

• Наличие у пациента или его родственников атопических заболеваний (астмы, аллергического ринита, атопического дерматита).

Дополнительные (малые) критерии. У пациента должно присутствовать минимум 3 симптома:

• Ксероз;

• Ихтиоз/подчеркнутые складки кожи на ладонях/волосяной кератоз;

• Наличие IgE-гиперчувствительности (положительные кожные и внутрикожные тесты);

• Начало дерматоза в раннем детском возрасте;

• Повышение сывороточного IgE;

• Склонность к инфицированию кожи, в особенности золотистым стафилококком или вирусом простого герпеса;

• Тенденция к экзематозной реакции на ладонях и подошвах;

• Экзема грудных сосков;

• Хейлит;

• Рецидивирующий конъюнктивит;

• Подглазничные складки Денни-Моргана;

• Кератоконус;

• Передняя субкапсулярная катаракта;

• Орбитальная пигментация;

• Бледность лица/эритема лица;

• Белый лишай;

• Зуд при потливости;

• Чувствительность к шерсти и обезжиривающим средствам;

• Выраженный фолликулярный рисунок кожи;

• Пищевая гиперчувствительность;

• Влияние на течение болезни факторов внешней среды и эмоциональных стрессов;

• Белый дермографизм или отсроченная реакция на холиэргические агенты.

Лечение

Врач-дерматолог назначает антигистаминные препараты, в индивидуальном порядке рассчитывая дозу и определяя схему приема лекарства. Также назначаются дополнительные препараты, направленные на устранение зуда и покраснение кожи. Чтобы облегчить состояние пациента, также могут быть назначены наружные средства: мази, кремы, спреи.

В отдельных случаях в медикаментозную терапию включают прием антибиотиков, обезболивающих средств, противовирусных и противогрибковых препаратов.

При атопическом дерматите пациенту следует уделить особое внимание гигиене и исключить контакт с бытовыми аллергенами. Обязателен переход на диету (ее необходимо соблюдать до того, как нивелируется симптоматика, и будут явные клинические признаки улучшения).

Запишитесь на прием к врачу-дерматологу ЮНИОН КЛИНИК – доктор предложит эффективную схему лечения, учитывая особенности вашего здоровья и течения атопического дерматита. Мы вам поможем!

Преимущества клиники: почему стоит обратиться в ЮНИОН КЛИНИК:

• Внимательные, квалифицированные и компетентные врачи-дерматологи

• Точная постановка диагноза, на основании осмотра, а также лабораторной и аппаратной диагностики

• Современное оснащение кабинетов: доктор может провести дерматоскопию и другие исследования в рамках одного визита

• Разработка индивидуального плана лечения

• Полный комплекс мер, направленных на устранение симптомов и облегчение самочувствия

• Возможность записи к дерматологу на удобное для вас время