Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (баквагиноз или БВ) – это заболевание, с которым сталкиваются до 30% женщин репродуктивного возраста. Оно проявляется неприятными симптомами, которые причиняют существенный дискомфорт и снижают качество жизни.

Пусть баквагиноз не вызывается какой-то определенной или венерической инфекцией, он все равно требует внимания и своевременного лечения. Дипломированные специалисты Юнион Клиник обладают богатым опытом в терапии гинекологических заболеваний и вернули тысячи женщин к здоровой и полноценной жизни. Записывайтесь в наш медицинский центр – мы ведем прием каждый день.

Как выглядит нормальный биоценоз

В норме во влагалище доминируют лактобактерии. Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту и перекись водорода, благодаря чему создается кислая среда (рН 3.8-4.5) и поддерживается баланс микрофлоры. Также во влагалищном мазке не должно быть грамотрицательных бактерий, бластоспор, лейкоцитоза, большого количества эпителиальных клеток и эритроцитов. Это состояние называется нормоценозом и является типичным для любой здоровой женщины.

Когда баланс микрофлоры нарушается, и количество лактобактерий уменьшается, их место занимают другие микроорганизмы – патогенные и условно-патогенные (которые являются частью здорового биоценоза, но при аномальном росте провоцируют заболевания). Это приводит к развитию бактериального вагиноза и неприятных проявлений, которые его сопровождают.

Факторы, провоцирующие бактериальный вагиноз

Эндогенные

• гормональные изменения в период пубертата, беременности, менопаузы, а также после родов и абортов;
• ослабление организма и снижение местного иммунитета;
• истончение эпителия;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушение усвоения питательных веществ, грибковые инсеминации в ЖКТ.

Экзогенные

• гибель нормоценоза после приема антибиотиков, цитостатиков, глюкокортикостероидов, химио- и лучевой терапии;
• некачественная или, наоборот, слишком агрессивная гигиена половых органов;
• инфицирование через инородные тела;
• избыточное спринцевание или применение спермицидных средств.

Эти факторы в совокупности приводят к снижению количества лактобактерий, увеличению патогенных микроорганизмов и, как следствие, развитию дисбиоза.

Классификация

Выделяют три степени тяжести: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную.

I степень тяжести (компенсированный БВ)

• Полное отсутствие микрофлоры в анализируемом мазке.
• Эпителиоциты остаются неизменными.
• Влагалище становится чувствительным к колонизации микроорганизмов, попадающих извне, что создает риск развития инфекции.

II степень тяжести (субкомпенсированный)

• Снижено количество Lactobacillus spp., что нарушает нормальный баланс микрофлоры.
• Увеличено количество грамотрицательных бактерий.
• В мазках обнаруживается 1-5 «ключевых» (эпителиальных, покрытых «кокковыми» бактериями) клеток и небольшой лейкоцитоз (15-25 лейкоцитов в поле зрения), сигнализирующих о начале воспаления.

III степень тяжести (декомпенсированный)

• Мало количество или полное отсутствие Lactobacillus spp.
• Большое количество «ключевых» клеток, заполняющих все поле зрения, обильный лейкоцитоз.
• Большое количество патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Симптомы

• неприятный запах (может быть «рыбным» или несвежим);
• густые выделения белого, серого, бежевого, бледно-желтого цвета;
• обильные выделения (до 10 раз больше нормы);
• боль при половом акте или мочеиспускании;
• нестерпимый зуд и жжение в области половых губ и промежности;
• покраснение вульвы и промежности.

Диагностика

Диагностика баквагиноза базируется на сочетании клинической картины и лабораторных исследований. Жалобы пациентки и данные гинекологического осмотра являются важными, но недостаточными для постановки диагноза, так как они могут проявляться и при других заболеваниях.

Чтобы поставить диагноз, гинеколог должен выявить минимум 3 из 4 признаков:

• 1. Наличие патологических выделений.
• 2. Повышенный pH влагалища (более 4,5), который можно определить с помощью тест-полосок.
• 3. Положительная аминовая проба с 10% раствором гидроксида калия. При смешивании влагалищных выделений с несколькими каплями щелочи возникает или усиливается характерный запах гнилой рыбы, что подтверждает положительный аминотест.
• 4. Наличие «ключевых» клеток в мазке.

Также для исключения других гинекологических заболеваний проводится анализ крови и влагалищного мазка на инфекции, передающиеся половым путем.

На что похож бактериальный вагиноз – дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика необходима для исключения других заболеваний с похожими проявлениями.

• Молочница – характеризуется творожистыми выделениями, зудом и жжением.
• Трихомониаз – проявляется обильными пенистыми выделениями желтоватого или зеленоватого цвета, сопровождающимися зудом и жжением.
• Гонорея – сопровождается секрецией гнойного характера, болью при мочеиспускании и межменструальными кровотечениями.
• Хламидиоз – определяется по слизисто-гнойным выделениям, дискомфорту при мочеиспускании.
• Цервицит – воспаление шейки матки, характеризующееся гнойными выделениями и болью внизу живота. Требует осмотра с использованием кольпоскопа и микробиологического анализа.
• Аллергические реакции (например, на средства личной гигиены, интимную косметику, стиральный порошок) – проявляются зудом и жжением без специфических выделений.
• Атрофический вагинит – характерен для женщин в постменопаузе и сопровождается сухостью слизистых и ощутимым дискомфортом. Диагностируется на основании анамнеза и данных анализа на гормоны.

Методы лечения

Лечение бактериального вагиноза проходит в два этапа.

Первый этап – борьба с патогенными микроорганизмами

Назначаются антибактериальные препараты:

• Метронидазол – в виде таблеток или вагинального геля. Метронидазол эффективен против анаэробных микроорганизмов, вызывающих баквагиноз.
• Клиндамицин – в виде вагинального крема или капсул. Клиндамицин подавляет рост кокковых, анаэробных бактерий, а также клостридий и микоплазмы.

Второй этап – восстановление нормального биоценоза

• Пробиотики – могут использоваться как вагинально, так и перорально. Вагинальные свечи и капсулы с лактобактериями способствуют колонизации полезными микроорганизмами и восстановлению pH.
• Интимная гигиена специальной гинекологической косметикой – для поддержания pH и снятия зуда и раздражения рекомендуются аптечные средства для интимной гигиены (мягкие, без красителей и ароматизаторов).

Облегчение наступит уже в первые дни терапии, но полностью оценить ее эффективность можно лишь спустя 2-4 недели после начала лечения.

Осложнения

Инфекции органов малого таза

БВ может способствовать развитию инфекционных заболеваний, таких как цервицит, эндометрит, сальпингит и аднексит.

Повышенный риск инфекций, передающихся половым путем (ИППП)

Наличие баквагиноза увеличивает риск заражения инфекциями, такими как хламидиоз, гонорея и вирус папилломы человека (ВПЧ). Это связано с изменением микрофлоры влагалища и снижением его защитных функций.

Отягощение беременности

У беременных девушек БВ повышает риск преждевременных родов, инфицирования плодных оболочек и развития патологии плода.

Частые рецидивы

Без надлежащего лечения вагиноз может повторяться снова и снова. Это серьезно ухудшает качество жизни женщины, приводит к хроническому воспалению и постоянному дискомфорту.

Профилактика

Профилактика бактериального вагиноза направлена на поддержание нормального баланса микрофлоры и минимизацию факторов, способствующих его нарушению.

Гинекологи Юнион Клиник рекомендуют:

• использовать мягкие, неароматизированные моющие средства для ежедневной интимной гигиены;
• отказаться от спринцеваний, которые вымывают полезные бактерии и нарушают микроценоз;
• носить свободное хлопковое белье, которое не нарушает микроклимат кожи и позволяет ей дышать;
• использовать во время месячных тампоны и прокладки без отдушек и ароматизаторов;
• избегать случайных половых связей и использовать презервативы (даже если принимаете оральную контрацепцию), чтобы снизить риск инфицирования и нарушения микрофлоры до минимума;
• поддерживать здоровье и иммунитет, правильно питаться, заниматься физическими нагрузками;
• отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
• при назначении антибиотиков, особенно при длительном их применении, пропить курс пробиотиков для поддержания собственной микрофлоры;
• посещать минимум один раз в год своего гинеколога, проходить осмотры и сдавать анализы.

Преимущества клиники: почему стоит обратиться в Юнион Клиник

• Врачи-гинекологи Юнион Клиник – это практикующие эксперты с богатым клиническим опытом
• Индивидуальный подход к решению гинекологических проблем
• Лечение по современным стандартам и протоколам
• Современный диагностический комплекс на базе Юнион Клиник – прием и обследования можно пройти в любой удбный день в одном месте

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок