Баланит (баланопостит)

Баланит (баланопостит) - воспалительное заболевание, при котором возникают характерные очаги покраснения на головке полового члена. Начинается все с локальной гиперемии, но в последующем симптоматика нарастает. У большинства пациентов наблюдаются: отеки, боль, эрозии, трещины. В последующем затрудняется мочеиспускание, ухудшается общее самочувствие.

Лечить баланит нужно незамедлительно. Баланит в 95-99% случаев протекает в сочетании с поститом. И такая сочетанная патология называется баланопоститом.

О заболевании

Баланит чаще всего беспокоит возрастных пациентов. С этим заболеванием сталкивается в течение жизни до 11% всех мужчин. При этом отмечено, что в минимальной степени болезни подвержены мужчины, у которых обрезана крайняя плоть. То есть, у приверженцем мусульманских традицией. Удаление крайней плоти снижает риск скопления смегмы и последующего развития болезнетворной микрофлоры.

Баланит может рецидивировать. В связи с чем пациентом после успешного проведения лечения заболевания необходимо заниматься вопросами профилактики.

Симптомы

Основные симптомы баланопостита у мужчин:

• покраснение головки;
• отечность тканей;
• появление налета и неприятным запахом;
• неприятные ощущения и боль в области пениса;
• сужение отверстия уретры;
• затрудненность мочеиспускания;
• появление очагов, язв, трещин;
• нарушение эректильной дисфункции;
• острая задержка мочи;
• увеличение лимфатических узлов.

Острая форма баланита может переходить в хроническую. Хроническая переходить обратно в острую форму - то есть, рецидивировать. Обострению симптоматики способствуют: переохлаждение, ЗППП; прием антибиотиков, смена климата, стрессы.

Причины

Все причины развития баланопостита можно условно разделить на инфекционные и системные.

Воспалительный процесс может развиться при заражении вирусом папилломы человека, кандидами (и другими грибковыми), бледной трепонемой, гонококками. Также угрозу представляют простейшие - к примеру, трихомонада.

К числу неинфекционных причин развития баланита относят:

• Тяжелое течение сахарного диабета.
• Несоблюдение правил гигиены. Опасно для мужского здоровья как недостаточная, так и чрезмерная гигиена. Из-за этого может снижаться локальный иммунитет.
• Наличие короткой уздечки. При данной врожденной аномалии наблюдается избыточность скапливание смегмы. Из-за этого головка полового члена подвержена раздражению, и это становится пусковым механизмом воспаления.
• Длительный прием тяжелых лекарственных препаратов. К примеру, антибиотиков, гормонов, препаратов таргетной терапии. Из-за приема лекарств может снижаться иммунореактивность, соответственно, выше вероятность развития воспалительной реакции.
• Урологические операции в анамнезе. Если были вмешательства, это повышает риск развития баланопостита. Также может присоединяться вторичная инфекция. Поэтому после операции рекомендован дополнительный контрол, а также необходимо посещать врача-уролога в течение всего срока реабилитации. Даже если ничего не беспокоит.
• Механическая травматизация. Именно травмы нередко запускают воспалительные реакции.
• Активное воздействие раздражающих факторов. Головка полового члена имеет тонкую кожу. Хлорированная вода, антисептики, косметические средства могут вызвать раздражение. Однократное воздействие не способно запустить воспалительную реакцию. Однако если фактор имеет систематический характер, это может стать причиной развития баланопостита.
• Использование некачественных презервативов.

Также повышается риск развития баланопостита у лежачих больных. Пациентам, которые лишены активно двигательности, показаны дополнительные терапевтические процедуры с целью профилактики болезни.

Классификация (виды)

Баланит (баланопостит) по характеру течения бывает:

• острым;
• хроническим.

Относительно причины различают следующие формы:

• грибковую;
• вирусную;
• аллергическую;
• травматическую;
• химическую.

Относительно специфики течения болезни различают:

• Простую форму (катаральную). Наблюдаются: локальная отечность, начальная гиперемия, легкий зуд, жжение. Самочувствие может оставаться прежним, но все же часть пациентов отмечает его ухудшение.
• Эрозивную форму. Более тяжелая форма болезни, при которой появляются характерные язвы и эрозии. Наблюдается выраженный болевой синдром, из-за которого невозможно полностью обнажить головку. Развивается фимоз. У некоторых пациентов увеличиваются лимфатические узлы.
• Гангренозную форму. Тяжелая форма баланопостита, при которой развивается некротизация тканей. Локальные эрозии и язвы сливаются в одни большие очаги. Наблюдаются: интоксикация, повышение температуры тела, заметное ухудшение самочувствия.

Возможные осложнения

Если не проводить адекватное лечение, заболевание примет хроническую форму, а также возможно развитие опасных осложнений. Особенно, когда речь идет об инфекционном поражении.

Возможные осложнения:

• задержка мочи;
• парафимоз и фимоз;
• эректильная дисфункция;
• гангрена полового члена;
• стриктуры уретры;
• уретрит.

К какому врачу обратиться?

При первых признаках баланита, постита необходимо обратиться к урологу-андрологу.

Диагностика

Врач уролог-андролог собирает анамнез, задает вопросы. После беседы специалист проводит осмотр наружных половых органов. По результатам пальпации и визуальной диагностики уролог принимает решение о назначении обследования. Чаще всего назначают:

• анализы на ЗППП;
• посев биоматериала на флору и чувствительность;
• серологические исследования;
• УЗИ органов мочеполовой системы;
• анализ на ВИЧ;
• анализ мочи;
• анализы на герпес.

При тяжелом течении болезни к диагностике и лечению могут быть привлечены смежные специалисты. К примеру: эндокринолог, ревматолог, дерматовенеролог, онколог.

Диагностика баланопостита обычно не занимает много времени. Но выявить причину заболевания нужно.

Лечение

Лечение баланита проводится консервативными и хирургическими методами.

Консервативная терапия

Если выявлен возбудитель заболевания, в этом случае подбирают препарат с учетом полученных диагностических данных. Медикаментозную терапию проводят до полного излечения венерической болезни.

Если выявлены грибковые поражения, назначают противогрибковую терапию. Подбирают средства местного и системного действия.

Также могут быть назначены:

• Кортикостероиды. Если речь идет об неинфекционном баланопостите, и болезнь протекает на начальной стадии, то нивелировать патологию можно гормонами. Успешность такой терапии достигает 95%.
• Местные и системные антибиотики. Их назначают, если выявлено присоединение вторичной инфекции.
• Противовоспалительные препараты. Их подбирают с учетом глубины воспалительных очагов, степени язв.
• Препараты иммунодепрессивного свойства. Чаще всего такие препараты назначают тогда, когда есть показания к хирургическому вмешательству. И, чтобы избежать оперативного лечения, проводят экспериментальное медикаментозное лечение. В 60% случаев это дает положительный эффект.
• Иммуноукрепляющие средства. Для повышения сопротивляемости болезнетворным бактериям и восстановления локального иммунитета.

Хирургическое лечение

Если выявлен фимоз, имеются опухолевые образования, может быть принято решение о проявлении операции.

Также после купирования основной симптоматики может быть проведено обрезание крайней плоти (циркумцизио). Обрезание не делают в период обострения болезни - нужно провести предварительное медикаментозное лечение.

Прогнозы

Прогнозы зависят от сценария клинического случая. В частности, от своевременности лечения, запущенности болезни, наличия сопутствующих факторов раздражения.

В большинстве случаев прогноз благоприятный, если пациент своевременно обращается к доктору. Вероятность рецидива после обрезания менее 2%.

Профилактика

Нет специфической профилактики. То есть, не всегда есть возможность предупредить развитие болезни.

Но есть ряд рекомендаций, следуя которым можно минимизировать вероятность развития баланопостита. Рекомендации специалистов:

• Минимизация случайных половых связей. В случае, если у мужчины множество партнерш, нужно в обязательном порядке использовать средства барьерной контрацепции.
• Соблюдение мер личной гигиены.

Преимущества Юнион Клиник

• Опытные урологи-андрологи, одни из ведущих специалистов в Санкт-Петербурге
• Экспертный подход к диагностике, лечению, профилактике баланопостита
• Передовые протоколы лечения баланита
• Условия повышенной комфортности
• Полная анонимность
• Доступная цена медицинских услуг
• Оказание помощи даже при тяжелом течении баланита
• Удобное расположение клиники в центре Санкт-Петербурга

Список литературы:

• Каминский А.А., Плиева К.Т., Мильдзихова Д.Р., Корсунская И.М. Баланит и баланопостит: причины, симптомы и терапия. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(4):534‑537.
• Халдин А. А., Игнатьев Д. В., Чистик О. В. «Баланит и баланопостит: современные подходы к рациональной наружной терапии» // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. — 2010. — №1
• Баланопостит. Руководство для врачей. Под редакцией К. И. Забирова. М., 2018.