Биопсия шейки матки

Варианты биопсии шейки матки:

• Прицельная (пункционная). Выполняется специальной тонкой иглой, точечно, не требует госпитализации. Возможно проведение с анестезией для снижения возможного дискомфорта.
• Петлевая. Врачи используют электропетлю и забирают образец ткани под местным обезболиванием. Выполняется точечный срез в локальной зоне.
• Скальпельный. Применяется скальпель для удаления клиновидного фрагмента ткани. Процедура выполняется под общей, эпидуральной или спинальной анестезией.
• Радиоволновая. Проводится аппаратом «Сургитрон» — иссекается ткань холодным радионожом под местной анестезией. Отличается малой кровопотерей и быстрым восстановлением.

У каждой методики свои показания, поэтому нельзя сказать, какой вид биопсии шейки матки лучше в вашем случае. Определить это может только гинеколог после осмотра и изучения клинического случая.

Показания к биопсии шейки матки:

• Сомнительные результаты цитологического исследования
• Подозрительные участки на шейке матки, выявленные в рамках кольпоскопии
• Выявление ВПЧ высокого онкогенного риска и отклонения в мазке на цитологию
• Неясное происхождение вагинальных кровянистых выделений
• Подозрение на рак шейки матки
• Быстро прогрессирующие диспластические изменения

Противопоказания к биопсии шейки матки:

• Острые воспалительные процессы в малом тазу или в шейке матки (цервицит, эндоцервицит, сальпингоофорит)
• Наличие выраженного вагинального кровотечения
• Нарушение свертываемости крови
• Тромбоцитопения
• Аллергия на препараты местной анестезии
• Подтвержденная беременность
• Тяжёлое общее состояние, при котором любое вмешательство становится опасным (например, острая сердечно-сосудистая недостаточность)

Пациентка располагается на гинекологическом кресле, после чего врач проводит антисептическую обработку и применяет местную анестезию (раствор новокаина или лидокаина в область экто­цервикса или эндоцервикса). Это позволяет снизить дискомфорт во время забора тканей шейки матки.

Далее специалист с помощью скальпеля, радионожа, электропетли или тонкой иглы захватывает часть ткани и отщипывает небольшой фрагмент из подозрительного участка. Чтобы не было обильного кровотечения и для снижения рисков инфицирования, врач прижигает рану. При необходимости накладываются рассасывающиеся швы. Полученные ткани шейки матки помещают в лабораторный контейнер и направляют на исследование.

Длительность диагностической биопсии шейки матки: 10-20 минут. Срок выполнения гистологического исследования: до 7-10 дней.

Восстановление занимает 1-2 недели. Необходимо в течение этого срока обеспечить половой покой, отказаться от спринцевания, использования тампонов. Желательно исключить физические перегрузки, стресс. Подмываться можно только теплой водой —- без мыла и агрессивных веществ.

Стоит учитывать, что в течение 1-3 дней возможны розоватые или коричневые выделения. Это считается вариантом нормы. Но не должно быть обильного кровотечения. В этом случае требуется срочно обратиться к врачу.

Если сохраняется болевой синдром, в течение первых трех дней можно применять обезболивающие (ибупрофен, парацетамол), но не более этого срока. Желательно пройти плановый осмотр после биопсии шейки матки через 3-4 недели.

Результаты биопсии шейки матки могут быть следующими:

• Нормальная структура: отсутствие признаков дисплазии или неоплазии
• Цервикальная неоплазия: легкая, умеренная или тяжелая
• Неинвазивный рак – злокачественные клетки ограничены эпителием
• Инвазивный рак шейки матки – проникновение опухолевых клеток в стромальные ткани
• Железистая гиперплазия эндометрия
• Иные атипичные изменения

По результатам биопсии разрабатывается тактика наблюдения и лечения. В ряде случаев достаточно динамического контроля, проведения повторной кольпоскопии. По показаниям выполняется радиоволновая конизация, назначается онкогинекологическое лечение (гистерэктомия, химиотерапия, лучевая терапия и др.).