Боль в кишечнике

• Точное определение причины боли
• Опытные гастроэнтерологи и проктологи
• Передовые методы лечения
• Оказание помощи даже в сложных случаях

Боль в кишечнике - тревожный симптом, который может говорить как об однократном нарушении функции ЖКТ, так и о развитии тяжелых патологий. Чаще всего он связан с воспалительными процессами. инфекциями, функциональными нарушениями, инфекциями, механическими повреждениями. Боль в кишечнике возникает вследствие раздражения нервных окончаний в слизистой оболочке или мышечном слое кишечника, а также при нарушениях кровообращения или растяжении тканей.

Боль - важный симптом, требующий дифференциальной диагностики для определения причины. В зависимости от характера и сопровождающих симптомов, врач может поставить преддиагноз и в дальнейшем уточнить природу патологии, а также назначить последующее лечение.

До 60-70% взрослых сталкиваются с эпизодическими болями. Чаще возникает у женщин (при СРК, дивертикулезе) и людей старше 40 лет. Синдром раздраженного кишечника (СРК) - это одна из наиболее распространенных причин хронических болей и дискомфорта, охватывающая около 10-15% населения.

Нельзя откладывать обращение к врачу. Есть риск развития неотложных состояний. К примеру, аппендицита, непроходимости кишечника - это требует госпитализации и оказания срочной медицинской помощи:

• Аппендицит - воспаление аппендикса, которое характеризуется внезапной острой болью, обычно локализованной в эпигастрии или правой нижней области живота. Без своевременного хирургического удаления воспаленный аппендикс может разорваться. Это приводит к перитониту (воспалению брюшной полости). Он является жизнеугрожающим состоянием.
• Кишечная непроходимость - состояние, при котором нарушается прохождение содержимого по кишечнику из-за механического препятствия или пареза кишечных мышц. Пациента мучают острая боль, вздутие живота, рвота, задержка стула и газов. Без своевременного лечения развиваются ишемия кишечных участков, перфорация и перитонит.

Несвоевременное лечение может привести к тяжелым осложнениям, включая перитонит, сепсис, некроз тканей и даже летальный исход.

Причины и факторы риска

Основные причины боли в кишечнике:

• воспалительный энтерит и колит (например, болезнь Крона, язвенный колит);
• аппендицит;
• бактериальные, вирусные или паразитарные инфекции желудочно-кишечного тракта;
• обструкция;
• склероз кишки;
• опухолевый процесс;
• полипы;
• камни в желчном пузыре;
• спаечный процесс.
• геморрой;
• синдром раздраженного кишечника (СРК);
• дисфункция пищеварительного тракта без структурных изменений;
• спастические боли при нарушениях нервной регуляции или стрессах;
• язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• последствие длительного приема лекарств (например, анальгетиков, противовоспалительных);
• дисбактериоз;
• токсические воздействия или отравления.

Увеличилась частота заболеваний раком кишечника. Поэтому при систематических болях крайне важно провести дифференциальную диагностику и убедиться в том, что нет опухолевого процесса. Это позволяет сделать колоноскопия. Если обнаруживаются полипы, показано их удаление.

Факторы риска:

• неправильное питание, злоупотребление острыми, жирными, тяжелыми для переваривания продуктами;
• стресс и психологические факторы (тревожность, депрессия могут усиливать функциональные боли);
• путешествия, контакты с зараженными лицами или употребление плохо обработанных продуктов;
• малоподвижный образ жизни;
• алкогольная зависимость;
• заболевания внутренних органов (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы);
• наследственность;
• перенесенные операции, травмы.

Виды боли

Боль в кишечнике может проявляться по-разному. По характеру:

• Острая боль. Она внезапная, интенсивная, часто резкая. Связана с травмами, воспалением, механическими повреждениями, неотложными состояниями.
• Хроническая боль. Сохраняется в течение 3-6 месяцев и более. Связана с хроническими заболеваниями.
• Ноющая боль. Бывает постоянной, периодической, умеренной интенсивности.
• Жгучая боль. Может указывать на гастрит, рефлюкс или воспаление слизистой.
• Пульсирующая боль. Возникает при коликах или спазмах.

По механизму возникновения:

• Механическая. Возникает при растяжении или сдавлении. Например, при опухолях, инородных телах, механической непроходимости.
• Спастическая (судорожная). Связана со спазмами мышц. Например, при коликах, синдроме раздраженного кишечника.
• Воспалительная. Связана с воспалением тканей, например, при аппендиците, воспалении толстого или тонкого кишечника.
• Неврогенная. Возникает при повреждении нервных окончаний или нервных путей, сопутствует неврологическим заболеваниям.

По локализации:

• локализованная (центр боли ясно определяется);
• распространенная (распространяется по большой площади, редко четко локализована, характерна при воспалениях или перитонитах).

Может быть поражен:

• тонкий кишечник (околопупочная область);
• толстый кишечник (низ живота, боковые отделы);
• прямая кишка.

Сопутствующие симптомы

Сопутствующие симптомы боли в кишечнике могут существенно раскрывать клиническую картину и помогают определить причину возникновения боли.

Основные сопутствующие симптомы при боли в кишечнике:

• изменение характера стула;
• чувство неполного опорожнения;
• наличие слизи, крови или гноя в кале;
• ощущение распирания или увеличения объема живота (метеоризм);
• рвота и тошнота;
• общая слабость и утомляемость;
• повышенная температура тела;
• боли в области живота, иррадиирующие в другие зоны (спину, пупочную область и др.);
• потеря аппетита и снижение веса:

Симптомы помогают врачу определить, является ли боль острой и требует ли экстренной помощи, или же речь идет о хроническом или функциональном состоянии. При онкологическом процессе нередко наблюдается снижение веса. Пациент может стремительно терять массу, при этом режим питания может оставаться прежним. Если боль сопровождается кишечными кровотечениями, в этом случае высок риск анемии. Пациент может жаловаться на снижение работоспособности, апатию, вялость, нехватку физических сил.

К какому врачу обращаться?

Если поражены верхние отделы кишечника, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Если есть признаки поражения прямой кишки, в этом случае нужно обратиться к проктологу.

Диагностика

Врач выясняет характер боли (локализация, интенсивность, длительность, регулярность), связь с приемом пищи, физической активностью, стрессами, а также наличие сопутствующих симптомов (жидкий стул, кровь, слизь, вздутие). Сбор анамнеза - важный этап в диагностике и оценке тяжести состояния пациента. Нужно сообщить врачу информацию о перенесенных травмах, операциях.

Далее выполняется осмотр. Врач пальпирует область брюшной полости для выявления болезненности, вздутия, наличия симптомов воспаления. Также оценивается общее состояние (измеряется температура, пальпируются лимфоузлы).

Сам факт боли устанавливается быстро. Но сбора анамнеза и физикального обследования недостаточно для постановки диагноза.

Для установления причины кишечной колики или абдоминальной боли назначают лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• копрограмма;
• анализы на выявление паразитов;
• анализы на маркеры воспаления (С-реактивный белок, СОЭ);
• тесты на лактозную недостаточность;
• анализы на пищевую аллергию.

Также назначаются инструментальные исследования:

• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• колоноскопия (в рамках эндоскопии кишечника можно сразу выполнить биопсию);
• гастроскопия (позволяют визуально осмотреть слизистую оболочку, взять биопсию);
• рентгенография с контрастом.

В большинстве случаев диагностика не занимает более 3-4 дней. Если у пациента острая кишечная боль, в этом случае ряд анализов и исследований проводится сразу. Это дает возможность определить, требуется ли пациенту госпитализация. Например, если речь идет об аппендиците.

Если нет показаний к госпитализации, пациент предварительно готовиться к колоноскопии и УЗИ, а анализы крови выполняются натощак. Можно выбрать удобное время для визита клинику и прохождения обследования.

Лечение

Лечение боли в кишечнике всегда назначается в персональном порядке. Выбор метода зависит от причины её возникновения, характера, локализации и наличия сопутствующих симптомов.

Основная задача: устранить причину боли, облегчить состояние пациента и предотвратить развитие осложнений.

Общие рекомендации на первом этапе лечения:

• отказ от физических нагрузок;
• постельный режим;
• переход на строгую диету;
• измерение температуры;
• соблюдение питьевого режима.

Медикаментозное лечение боли в кишечнике

Схем и вариантов лечения достаточно много. Могут быть назначены:

• Обезболивающие средства. Используются с осторожностью, предпочтительны препараты на основе парацетамола или нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
• Спазмолитики. Позволяют нивелировать спазмы и облегчить самочувствие больного.
• Антибактериальные препараты. Назначаются, если по анализам подтвержден инфекционный процесс.
• Противовоспалительные средства. Если также по результатам обследования выявлен воспалительный процесс.
• Про- и пребиотики. Их назначают при дисбактериозе.
• Дополнительные ферменты для нормализации работы кишечника при дисфункциях.

Если выявлены паразиты, проводится противопаразитарная терапия. И после лечения в обязательном порядке проводятся контрольные анализы. Возможно повторное самозаражение.

Физиотерапия

При спаечном процессе, тазовых болях может помочь физиотерапия. По показаниям проводят электрофорез, лазеротерапию, магнитотерапию и другие процедуры. Физиотерапия является вспомогательным методом. Она не заменяет медикаментозную терапию. Поэтому нужно четко следовать рекомендациям лечащего врача.

Одной физиопроцедуры недостаточно для достижения выраженного лечебного эффекта. Обычно проводят курс: от 5 до 10 сеансов. Также физиотерапия может проводиться для профилактики рецидивах при проблемах ЖКТ. Например, если пациента часто мучает спаечный процесс, синдром раздраженного кишечника.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство показано при аппендиците, кишечной непроходимости, опухолях. Лечение проводят в условиях срочной госпитализации и в условиях стационара. Проводится резекция кишечника или малотравматичная лапароскопия. Решение принимается в индивидуальном порядке врачами хирургического отделения.

Психологическая помощь

Для пациентов с функциональными расстройствами, такими как синдром раздраженного кишечника, показана психотерапия. Коррекция стрессовых факторов дает возможность быстрее добиться лечебного эффекта и снизить частоту рецидивов.

Диета

Диета при боли в кишечнике должна быть щадящей и сбалансированной, чтобы снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт и помочь устранить воспаление или раздражение.

Рекомендации врачей:

• употребление легкоусвояемой пищи: каши на воде, овощей (можно кабачки и картофель в отварном виде);
• исключение острых, жирных, жареных и копчёных продуктов (они могут усилить раздражение;
• исключение продуктов, вызывающих газы (таких как бобы, капуста, газированные напитки);
• соблюдение питьевого режима;
• замена черного чая на травяной чай без сахара;
• порционный режим питания (лучше есть чаще, но маленькими порциями);
• включение в рацион кисломолочных продуктов.

При частых рецидивах врачи рекомендуют проводить разгрузочные дни. По этому вопросу следует проконсультироваться с диетологом-нутрициологом.

Осложнения

Осложнения возникают в случае несвоевременного или неправильного лечения, а также при развитии тяжелых заболеваний. Они могут иметь серьезные последствия для здоровья и требуют немедленного вмешательства специалистов.

Частые осложнения при боли в кишечнике:

• Перитонит. Воспаление брюшной полости, вызываемое разрывом воспаленного аппендикса, язвы или кишечной стенки. Характеризуется высокой температурой, сильной болью, ознобом, могут развиться шок и осложнения, угрожающие жизни.
• Некроз тканей. Отмирание участков кишечника при ишемии (недостаточном кровоснабжении), например, при некрозе кишечной стенки, сильной непроходимости или кровотечениях.
• Кишечная непроходимость. Если не устранить, может развиться ишемия и некроз тканей.
• Кровотечения. При язвах, воспалении или опухолях могут возникнуть кровотечения, вызывающие анемию и слабость.
• Абсцессы и фистулы. Это гнойные очаги, из-за которых повышается вероятность развития жизнеугрожающих состояний.
• Спаечный процесс. После перенесенных воспалений и операций возможно появление спаек. Они вызывают хроническую боль и непроходимость.
• Сепсис. Распространение инфекции через кровь из-за перитонита или некроза тканей, ведущие к системному воспалению и угрозе жизни.

При появлении сильной, локализованной боли или признаков острой патологии необходимо немедленно обратиться к врачу.

Профилактика

Рекомендации врачей:

• Сбалансированное питание. Следует отказаться от консервов, слишком жирной, жареной, острой пищи. Лучше сделать выбор в пользу овощей, зелени, цельнозернового хлеба, отварного мяса, нежирной рыбы.
• Употребление достаточного количества воды (не менее 1,5-2 литров в день).
• Активный образ жизни. Умеренные физические нагрузки способствуют нормализации кишечной моторики, снижает риск запоров и воспалительных заболеваний.
• Контроль веса. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на органы пищеварения.
• Избегание переедания и длительных перерывов между приемами пищи.
• Отказ от курения и алкоголя.
• Тщательное мытье рук перед приемом пищи и после туалета.
• Своевременное купирование стрессовых ситуаций. Стресс и нервное напряжение негативно влияют на работу кишечника, вызывая спазмы и нарушения моторики.
• Регулярное посещение врача. И проведение скринингов каждые 2-3 для пациентов до 40 лет, и каждый год - пациентам старше 40 лет.

Не заниматься самолечением! Если вас беспокоит боль в кишечнике, обратитесь в Юнион Клиник. У нас есть возможность провести обследование и поставить диагноз в короткие сроки.

FAQ

Может ли боль в кишечнике быть связана со стрессом?

Ответ: Да, например, при синдроме раздраженного кишечника выявлено влияние стресса на частоту рецидивов. Эмоциональные переживания могут усиливать спазмы.

Как отличить аппендицит от обычной боли?

Ответ: При аппендицита резкая боль сочетается с повышением температуры. К тому же можно определить локализацию очага при пальпации. Если речь идет об обычной боли, то обычно она не сопровождается повышением температуры и может быть обширной.

Почему болит кишечник после антибиотиков?

Ответ: На фоне приема антибиотиков страдает микрофлора кишечника - развивается дисбактериоз. Поэтому после антибиотикотерапии нужно в обязательном порядке пропить препараты, содержащие про- и пребиотики.

Можно ли лечить боль в кишечнике народными методами?

Ответ: Народные средства могут облегчить симптоматику, но они не способны повлиять на саму причину болезни. Поэтому народные средства назначают только в дополнение к основной медикаментозной терапии. Например, может ускорить устранение метеоризма ромашка. Но в первую очередь нужно поставить диагноз!

Когда вызывать скорую при боли в животе?

Ответ: Нужно сразу вызывать скорую помощь, если наблюдается нестерпимая боль, повышается температура тела, наблюдается кровь в стуле, а также были эпизоды рвоты.