Боль в копчике

• Точная постановка диагноза в короткие сроки
• Эффективное лечение боли в копчике
• Постановка блокады для быстрого нивелирования болевого синдрома
• Расположение клиники в центре Санкт-Петербурга

Кокцигодиния - хроническая боль в области копчика, которая может быть связана с травмами, воспалительными процессами, неврологическими нарушениями или другими причинами. В том числе, опухолевыми процессами. Если был однократный эпизод, боль не возвращается, скорее всего, это не связано с патологическими изменениями. Если же болевой синдром носит хронический характер, он проявляется при физических нагрузках, движении корпусом, после длительного нахождения в положении лежа или сидя, это повод обратиться к врачу.

По статистике, боль в копчике в большей степени мучает женщин в возрастной группе 30-60 лет. В 70% случаев имеет место травматический фактор. То есть, это может быть падение на лед, на жесткое напольное покрытие, удар при выполнении спортивного упражнения. Остальные 30% - это скрытые патологические процессы, опухоль, поражение нервных окончаний и другие системные патологии.

Опасность кокцигодинии заключается в том, что он является симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Пациент может долгое время бороться с болью: например, принимая обезболивающие препараты, используя мази, гели. При этом не будет нивелирована сама причина боли. Может осложниться патологический процесс, может быть нарушена работа органов малого таза. Поэтому в обязательном порядке нужно пройти обследование и проконсультироваться с врачом. Раннее выявление причины позволяет предотвратить развитие осложнений - важно своевременно начать лечение!

Причины и факторы риска

Причины копчиковой боли:

• Травмы и повреждения. Падения, удары или чрезмерное давление на область копчика. В частности, переломы, вывихи.
• Родовые травмы у женщин. Нередко кокцигодинии проявляется в первые дни после родов. Это может быть вариантом нормы, но все же, если болевой синдром сохраняется более 1-2 недель, лучше обратиться к доктору.
• Мышечное и физическое перенапряжение. Например, длительное сидение в неудобной позе, неправильная осанка или чрезмерные физические нагрузки. В том числе, спортивные.
• Воспалительные процессы (циститы, воспаление мягких тканей или воспаление тканей вокруг копчика). Причиной также может быть парапроктит, эпителиальный копчиковый ход или остеомиелит.
• Патологии позвоночника (грыжи, смещение позвоночных дисков в нижней части поясничного отдела).
• Доброкачественные и злокачественные новообразования (возможно развитие опухолей в области копчика, которые можно визуализировать по результатам рентгенографии или МРТ).
• Анатомические особенности.
• Инфекции мягких тканей или костных структур.
• Защемление нервов.
• Спазм мышц тазового дна.

Факторы риска:

• заболевания гинекологического или урологического профиля;
• сидячая работа;
• ожирение;
• несбалансированная физическая нагрузка;
• занятия контактными видами спорта;
• проктологические заболевания.

Виды боли

По характеру течения:

• Острые боли. Возникают внезапно, обычно после травмы или длительного сидения в неудобной позе. Такие боли проявляются интенсивным дискомфортом, который может сохраняться от нескольких часов до нескольких дней.
• Хронические боли. Сохраняются длительный период, более 3 месяцев. Часто связаны с воспалительными процессами, поражением нервов или тканей.
• Жгучие боли. Зачастую связаны с неврологией и могут носить нестерпимый характер.

По локализации:

• локальная (боль ощущается только в области копчика);
• иррадиирующая (болевой синдром распространяется на поясницу, бедра, промежность, паховую область).

Диагностика

При копчиковой боли пациенту следует обратиться к неврологу, проктологу или травматологу-ортопеду.

На начальном этапе проводится сбор анамнеза. Доктор уточняет, как именно проявляется болевой синдром, как долго он длится, усиливается ли он при физической активности.

Далее выполняется осмотр, в некоторых случаях проводится пальцевое ректальное исследование. Оно дает возможность выявить возможные аномалии и опухоли в прямой кишке.

После сбора анамнеза и получения первичных диагностических данных проводится обследование. Наиболее информативны:

• Ректороманоскопия. Эндоскопическая процедура, в ходе которой осматриваются сигмовидная и прямая части кишечника.
• УЗИ органов малого таза. Позволяет выявить возможные патологические и опухолевые процессы, а также аномалии в матке, яичниках, а также в паховой области (у мужчин).
• МРТ крестцово-копчикового отдела. Один из наиболее информативных методов, который проводится с целью оценки мягких тканей и нервов.
• Рентгенография. Может проводиться с контрастом, если нужно дифференцировать опухолевый процесс.
• Колоноскопия (под местной анестезией или седацией).

С целью выявления инфекций и получения данных о работе внутренних органов могут быть назначены:

• анализы на гепатиты, сифилис;
• биохимические исследования;
• анализы на онкомаркеры.

Также по показаниям проводится прицельная дифференциальная диагностика для исключения проктологических, урологических, гинекологических заболеваний.

Лечение копчиковой боли

Выбор тактики лечения боли в копчике во многом зависит от причины ее появления, от установленного диагноза.

Консервативное лечение

При острой боли могут быть выполнены блокады с применением анестетика (если имеет место защемление нерва). В состав могут быть включены нестероидные препараты для ускорения нивелирования воспалительного процесса. Такие блокады дают быстрый результат. Пациент ощущает свободу от боли и может более свободно двигаться.

Блокада копчика может быть выполнена несколько раз, но стоит понимать, что не всегда она является панацеей. Если имеют место сопутствующие патологии, обязательно своевременное лечение инфекций и воспалений

Могут быть назначены:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• слабительные средства (при запорах, ощущении распирания в копчиковой зоне);
• гормональные препараты (если имеет место опухоль, ассоциированная с гормональным дисбалансом);
• противоинфекционные препараты;
• успокоительные средства, антидепрессанты.

Высокую эффективность демонстрирует физиотерапия. В частности, для нивелирования посттравматической боли нередко проводят ультразвуковые процедуры, электрофорез. Физиотерапия проводится в дополнение к медикаментозной терапии. Также ее нередко назначают в послеоперационный период.

Для нивелирования болевого синдрома показано использование ортопедических подушек (копчиковых)

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение боли в копчике показано при переломах. В этом случае пациент поступает в стационар и получает медицинскую помощь в неотложном режиме.

Если выявлены опухоли, кисты в кишечнике или органах мочеполовой системы, рассматривается возможность иссечения новообразования. В том числе, с применением лапароскопической или эндоскопической методики. На практике, опухолевый или кистозный процесс со временем только прогрессирует.

Дополнительная терапия и реабилитация

Пациентам, которых мучает боль в спине или копчике, рекомендованы упражнения по укреплению тазового дна. Достаточно ежедневно проводить 10-минутные тренировки, чтобы добиться планируемого результата в течение короткого времени. Можно выполнять упражнение Кегеля и другие специфические тренинги, включенные в программу ЛФК, реабилитационных программ.

В дополнение можно заниматься йогой, плаванием, а также проводить 1-3 курса лечебно-восстановительного массажа в год. Это обеспечит профилактику застойных явлений, улучшение питание тканей. Отметим, что дополнительные реабилитационные мероприятия не могут быть рассмотрены как альтернатива основному лечению.

Осложнения

Если оставить проблему без внимания, копчиковая боль может значительно снизить качество жизни. Пациенту будет некомфортно лежать, сидеть, выполнять привычные дела. Движения корпусом могут провоцировать острый болевой синдром, из-за чего может появиться скованность.

Но помимо физического недомогания также развиваются психологические проблемы. Может развиться тревожность. На фоне постоянной боли человек может терять мотивацию что-то делать, могут развиваться апатия и депрессия. Это достаточно опасные состояния, которые требуют внимания профильного специалиста и психотерапевтической или даже психиатрической коррекции.

Осложнения:

• Развитие воспалительных процессов. Возможное присоединение инфекций, особенно если имеются травмы или повреждения тканей.
• Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. В редких случаях могут возникнуть нарушения работы мочевого пузыря или кишечника, что в целом может отражаться на здоровье и самочувствии.
• Нарушения психоэмоционального состояния.
• Сепсис. Если развивается остеомиелит, имеют место гнойные процессы, могут развиваться жизнеугрожающие состояния.
• Распространение опухолевого процесса на смежные структуры.

Профилактика

Рекомендации врачей:

• Выполнение упражнений для укрепления тазового дна. Необходимо предварительное обучение под контролем гинеколога или специалиста по реабилитации. Если выполнять упражнения неправильно, можно усугубить течение патологического процесса.
• Частая смена позы при длительной работе за ПК или выполнении рутинных дел. Всегда можно найти 2-4 минут свободного времени, чтобы сделать быструю гимнастику или разминку.
• Своевременная коррекция осанки. Если имеют место гиперлордоз, кифоз, сколиоз, нужно проконсультироваться с ортопедом и по показаниям носить поддерживающий корсет. Также необходимо стараться держать правильную осанку во время длительной работы в положении сидя. Это позволит снизить нагрузку на мышцы и снизить вероятность появления боли в спине, шее, копчике.
• При эпизодах травмы копчика следует использовать специальные ортопедические подушки с вырезом по центру. Это снизит давление на мягкие ткани и нервные окончания.
• Отказ от занятий видами спортами, при которых возможно падение на спину. По возможности следует отказаться от травмоопасных тренировок.
• Контроль за весом. У пациентов с избыточной массой тела чаще встречается боль в копчике.
• Умеренные физические нагрузки. Фитнес, бег, плавание позволяют укрепить мышечный корсет, обеспечить профилактику застойных явлений.

При дискомфорте в крестце или копчиковой боли своевременно обращайтесь к врачу. Консультация невролога или терапевта не занимает много времени, и можно выбрать наиболее удобную для себя дату для визита в клинику. В рамках первичного обращения можно сразу пройти диагностику (сразу после осмотра). Записывайтесь на прием - это действительно важно.

FAQ:

Может ли боль в копчике пройти сама?

Ответ: Если боль вызвана ушибом, она может пройти самостоятельно в течение 1-2 недель. Если же речь идет о хронической боли, и есть патология, на фоне которой появляется болевой синдром, в этом случае требуется обследование и далее по показаниям - лечение.

Как сидеть при боли в копчике?

Ответ: Можно использовать специальные приспособления, например, подушку с отверстием в центре. Необходимо снизить давление, степень механического сдавливания - в этом случае сидеть будет более комфортно.

Можно ли делать массаж при кокцигодинии?

Ответ: Можно проводить массаж для нивелирования застойных явлений и ряда других провоцирующих факторов. Но перед этим необходимо точно установить диагноз. Если имеет место воспаление, перелом или опухолевый процесс, в этом случае массаж поясницы и копчиковой зоны противопоказан.

Почему боль усиливается ночью?

Ответ: Усиление боли в ночной период можно объяснить усилением мышечных спазмов и неврологическими причинами. По этим же причинам по ночам появляются судороги.