Боль в стопе

Боль в стопе

Боль в стопе – это симптом, через который организм просит о помощи. Этот дискомфорт может возникнуть по множеству причин – от неудобной обуви и переутомления до серьезных заболеваний костей, мышц и суставов. Поэтому важно уметь распознавать этот симптом и знать, когда следует обратиться за медицинской помощью.

Причина

Основные причины:

ношение каблуков и неудобной обуви;
избыточная масса тела и ожирение (ИМТ больше 25);
травмы (ушибы, растяжения, переломы);
воспаления опорно-двигательного аппарата (костей, суставов, связок);
заболевания кожи и ногтей ног (натоптыши, мозоли, грибок и т.д.);
нарушение обмена веществ (сахарный диабет);
ангио- и нейропатии (поражение сосудов и нервов)
системные патологии.

Какой бы ни была причина, игнорирование симптомов может привести к серьезным последствиям. При появлении даже легкой болезненности нужно записаться к специалисту, чтобы сразу поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Виды/классификация

Болевой синдром может иметь различные проявления в зависимости от причин и механизмов ее возникновения.

Для того чтобы правильно описать его характер, нужно упомянуть:

Интенсивность

Какие проявления – слабые или сильные (оценить это можно, поставив оценку от 0 до 10, или выбрать гримасу из шкалы Вонга-Бейкера)?

Длительность

Если ступня болит менее 3-4 месяцев, то проявления острые, если более – хронические.

Периодичность

Как часто болит нога – постоянно или периодически? Есть ли суточная периодичность: проявляются ли неприятные ощущения утром, днем или ближе к ночи?

Локализацию

Боль распространяется по всей нижней конечности или локализуется в каком-то конкретном месте? Есть ли триггерные точки (места повышенной чувствительности, нажав на которые, болезненность резко усиливается)?

Характер

Какие ощущения возникают во время приступа:

распирающие;
тянущие;
ноющие;
колющие;
режущие;
жгучие;
пульсирующие?

О каком заболевании может говорить этот симптом

Патологий, которые протекают с такими жалобами, очень много.

К самым часто встречающимся относятся:

Травмы

Любые повреждения нижних конечностей (переломы, ушибы, растяжения, вывихи) сопровождаются острым проявлениями.

Артрит и бурсит

Воспаление суставов и суставных сумок может вызвать боль, отечность и ограничение подвижности. Эти заболевания возникают в результате возрастных изменений, инфицирования, аутоиммунных и системных патологий.

Тендинит

Тендинит – это воспаление сухожилий, которое часто спровоцировано травмой или перенапряжением. Заболевание прогрессирует постепенно, проявляясь ноющей хронической болью, повышением температуры кожи и развитием отека.

Плоскостопие

Плоскостопие – это распространенная патология, при которой не развит продольный и/или поперечный свод стопы. У плоскостопия выраженная генетическая предрасположенность, но оно может возникнуть еще с детства из-за неправильно подобранной обуви, лишнего веса и избыточной физической активности. Плоскостопие может протекать незаметно, но у некоторых оно сопровождается болью и отеком в области пятки или свода, а симптомы усиливаются при нагрузке.

Остеомиелит

Остеомиелит – это воспаление костной ткани, которое обычно вызывается бактериальной или грибковой инфекцией (стафилококки, стрептококки, гемофильная и кишечная палочки, грибки рода Candida). Остеомиелит может привести к отечности, гнойному расплавлению мягких тканей и разрушению костей.

Пяточная шпора (плантарный фасциит)

Пяточная шпора – это небольшой нарост костной ткани на пятке, который может вызывать болезненность при ходьбе и в положении стоя. Заболевание развивается из-за частого повреждения подошвенной фасции и отложения на ней кальция. Болевой синдром при плантарном фасциите острый – шпора провоцирует воспаление окружающих мягких тканей, в результате чего каждый шаг дается с трудом, а ежедневная активность приносит мучения.

Диабетическая стопа (ДС)

ДС представляет собой серьезное осложнение сахарного диабета, характеризующееся нарушением кровоснабжения и метаболизма тканей. Это создает серьезную угрозу для быстрого заживления ран и повышает риск развития осложнений. Осложнения могут быть крайне опасными и даже угрожать потерей конечности. Частота образования трофических язв, гангрены и последующей ампутации составляет около 20% из всех случаев.

Мозоли

Хотя мозоли не так опасны, они могут вызывать дискомфорт при ходьбе и прикосновении к ним. Мозоли возникают из-за долгого ношения неудобной и жесткой обуви, а также у пациентов с тонкой и чувствительной кожей.

Подошвенные бородавки

Подошвенные бородавки – это особый вид бородавок, которые появляются на подошвах ног и вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ). Процесс развития подошвенных бородавок начинается с появления очага чрезмерной кератинизации, когда кожа становится более плотной и толстой в определенном участке. Затем этот уплотненный участок увеличивается в размерах, становится грубым на ощупь.

Одной из характерных особенностей подошвенных бородавок является выраженная боль, которая может привести к изменению походки и дискомфорту при ходьбе. Кроме того они часто становятся очагами воспаления и нагноения, что требует обязательного лечения.

Когда нужно обращаться к врачу

Болезненность любой интенсивности в покое или во время ходьбы – это уже повод записаться на прием к специалисту.

Но к доктору нужно поторопиться, если проявления:

возникают не в первый раз и не проходят на фоне терапии;
сопровождаются отечностью, припухлостью, изменением цвета, температуры и состояния кожи, появлением гнойников, ран и пролежней;
протекают остро и не прекращаются даже после приема НПВС;
сопровождаются лихорадкой, повышением температуры выше 38°C, общим недомоганием.

Диагностика

Специалисты Юнион Клиник лечат не проявления, а причину заболевания. Поэтому особое внимание они уделяют комплексной диагностике.

Наши врачи проводят:

1. Опрос и внешний осмотр

Доктор проводит беседу с пациентом, выясняя детали возникновения жалоб, их характер и сопутствующие симптомы. При внешнем осмотре он обращает внимание на внешний вид ноги, температуру кожи, отеки, состояние и цвет кожи, а также оценивает пульсацию артерий.

2. Лабораторную диагностику

Анализы крови могут дать информацию о воспалении, наличии инфекции, а также помочь выявить ревматологические и онкопатологии.

Специалисты Юнион Клиник назначают:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови (показатели из клинического минимума по усмотрению врача: АСТ, АЛТ, билирубин прямой и общий, липидный спектр, щелочная фосфатаза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, С-реактивный белок, общий белок, ревматоидный фактор);
анализы на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты B и C.

3. Рентгенографию нижних конечностей и голеностопного сустава

Этот метод позволяет визуализировать кости и суставы, выявлять травмы, врожденные деформации, дегенеративные изменения суставных поверхностей и другие проблемы опорно-двигательного аппарата.

4. Плантографию и плантоскопию

Эти методы помогают оценить состояние стопы, выявить различные патологии (преимущественно плоскостопие). Процедура заключается в сканировании стопы в различных проекциях: сбоку, снизу и сзади. Обследование длится всего несколько минут, во время которых аппарат собирает и анализирует информацию о распределении давления между опорной и подошвенной поверхностями.

5. УЗИ сосудов нижней конечности

Ультразвуковое исследование назначается для оценки сосудов и их изменений.

6. УЗИ голеностопного сустава

УЗИ голеностопного сустава рекомендуется при травмах, острых и хронических воспалениях опорно-двигательного аппарата голеностопа, а также при наличии новообразований в данной области.

7. Электронейромиографию

Электронейромиография (ЭНМГ) – это диагностическое исследование, которое используется для оценки работы мышц и нервной системы. Во время процедуры проводится запись электрической активности мышц и проводимых по ним нервных импульсов. Исследование помогает определить степень повреждения нервов и обнаружить нейропатии различной природы.

В зависимости от результатов первичного обследования и предполагаемого диагноза, врач может направить пациента на дополнительные консультации к другим специалистам: флебологу, кардиологу, невропатологу, эндокринологу и др.

Методы лечения

Так как болевой синдром полиэтиологичен, подходов к его устранению много. В зависимости от причины и характера патологии доктор может назначить консервативную терапию, хирургическое вмешательство и альтернативные методы (ЛФК и физиотерапию).

Консервативная терапия включает в себя:

обезболивание – прием нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования неприятных симптомов и воспаления;
ограничение физической активности – иммобилизация до выздоровления;
курс препаратов для лечения основного заболевания;
использование ортопедической обуви, специальных приспособлений.

Хирургическое лечение может потребоваться в случаях, когда консервативные методы оказались бессильны и не помогли пациенту. Также они необходимы, если болезнь можно побороть только оперативным путем (например, удаление опухоли, структурных деформаций, пораженных тканей, некротических очагов, репозиция костей).

Альтернативные методы (ЛФК и физиотерапия) полезны не только для реабилитации, но и для облегчения самочувствия при хроническом болевом синдроме. Они помогают укрепить мышцы, улучшить гибкость и уменьшить болезненность. Регулярные занятия ЛФК и курс физиотерапии помогают пациентам восстановить подвижность и вернуться к активному образу жизни.

Профилактика

Чтобы предотвратить рецидив в будущем, нужно

улучшать кровообращение – ополаскивать ступни под контрастным душем, делать массаж, а если нет такой возможности, то использовать массажные коврики и мячики, которые можно положить под ноги.
уменьшать венозный застой – вести активный образ жизни и меньше проводить времени сидя, а также выполнять упражнения, улучшающие кровообращение и циркуляцию лимфы.
дозировать физическую нагрузку – регулярно выполнять упражнения, но делать это в щадящем режиме и с низкой интенсивностью, чтобы избежать травмы. Лучше всего подойдет специальный комплекс ЛФК и растяжки, который поможет снизить давление на свод и подготовить ступни к нарастающей нагрузке (особенно после перенесенного заболевания и лечения).
стабилизировать вес – постараться держать ИМТ в пределах 18,5-24,9 и не допускать резких скачков массы тела.
правильно питаться – придерживаться нормы калорий и включать в рацион больше растительной клетчатки, нежирного мяса и растительных жиров, чтобы сохранить здоровье всего организма и не нарушать обмен веществ.

Эти простые рекомендации помогут поддерживать здоровье стоп в хорошем состоянии. Выполняя их каждый день можно снизить риск развития болезней ног до минимума.

Список литературы

Травматология и ортопедия: учебник / [Н. В. Корнилов]; под ред. Н. В. Корнилова. - 3-е изд., доп. и перераб.
Ревматология. Национальное руководство. · Автор: Насонов Е.Л., Насонова В. ·
Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов

Открыть карту