Боль в яичках

Боль в яичках (орхиалгия) — это неприятные ощущения в тестикулах, которые могут отдавать в пах, нижнюю часть живота или поясницу. Симптом нередко сопровождается другими тревожными признаками: отеком, повышением температуры, слабостью или нарушением мочеиспускания.

Орхиалгия не является самостоятельным заболеванием. Она встречается у 15% мужчин и чаще всего указывает на сбои в работе репродуктивной и мочевыделительной систем. К наиболее распространенным причинам относятся воспалительные процессы, травмы, перекрут, варикоцеле и инфекции. Чтобы избежать осложнений, сохранить репродуктивное здоровье и даже предотвратить потерю органа, нужно точно поставить диагноз, а сделать это способен только квалифицированный специалист — уролог или андролог.

Причины

Воспалительные процессы: орхит, эпидидимит, орхоэпидидимит

Орхит и эпидидимит — воспалительные заболевания тестикул и их придатков. Часто они развиваются на фоне бактериальной инфекции, в том числе передающейся половым путем. Возникают односторонние орхиалгии, отеки, покраснение кожи, повышается температура тела и нарастает общая слабость. При орхоэпидидимите — сочетанном воспалении — поражаются сразу оба органа.

Симптомы нарастают постепенно. При надавливании и мочеиспускании дискомфорт усиливается, появляются гнойные выделения из уретры, болезненность в паху.

Цистит, мочекаменная болезнь

Цистит вызывает резкую, тянущую боль в надлобковой области и внизу живота. Сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, жжением, мутной мочой.

При мочекаменной болезни болезненность возникает в боку или пояснице, затем распространяется вниз по ходу мочеточника. Если конкремент (камень) застрянет в протоке, возникнут сильные приступообразные колики.

Варикоцеле

Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика. Оно встречается чаще слева, что связано с анатомией венозной системы.

Основной симптом — тянущий дискомфорт, который усиливается после физической нагрузки или долгого нахождения в вертикальном положении. Иногда сопровождается чувством тяжести и увеличением одной половины мошонки.

Гидроцеле

Гидроцеле (водянка) — скопление жидкости в оболочках тестикул. Это приводит к безболезненному увеличению мошонки, с односторонним или двусторонним поражением.

При прогрессировании появляется ощущение сдавливания, которое дает о себе знать при ходьбе или длительном сидении.

Перекрут яичка

Перекрут — неотложное состояние, при котором яичко поворачивается вокруг собственной оси. Из-за перекрута пережимаются сосуды, нарушается кровообращение, и ткани начинают отмирать уже через 4-6 часов.

Клиническая картина развиваются стремительно: внезапный болезненный приступ, тошнота, отек, изменение цвета кожи, резкая болезненность при прикосновении. Если не обратиться за помощью вовремя, развивается некроз — необратимая гибель тканей.

Травмы

Механические повреждения — частая причина патологии, особенно у спортсменов.

Легкие травмы вызывают отек и кратковременную орхиалгию, серьезные — гематомы, разрывы оболочек или даже тканей самих тестикул. В отдельных случаях развивается посттравматическое гидроцеле или нарушение кровоснабжения.

Опухоли

Опухоли могут быть доброкачественными (например, сперматоцеле) или злокачественными.

В отличие от воспаления, они чаще протекают бессимптомно на ранних этапах. По мере роста новообразований ощущается уплотнение или тяжесть, а на поздних стадиях — тупая болезненность.

Отраженные боли

Иногда тестикулярная боль связана с патологиями не самих яичек, а других органов.

Например, при простатите болевой синдром локализуется в промежности и иррадиирует в мошонку, появляются проблемы с мочеиспусканием, жжение, учащенные позывы.

А при мочекаменной болезни ощущаются нестерпимые рези. Они начинаются в поясничной области, затем распространяются по ходу мочеточника и достигают тестикул.

Симптомы

Боль в яичках

Характер зависит от причины, стадии заболевания и ее локализации.

Орхиалгия бывает острой и хронической:

• острая — длится до 7 дней, возникает внезапно, сопровождается характерными жалобами и яркой клинической картиной;
• хроническая — сохраняется дольше 3 месяцев, часто носит ноющий или тянущий характер, усиливается в конце дня или после физической нагрузки.

По характеру выделяют несколько типов орхиалгии:

• резкая — типична для перекрута, тяжелых травм. Сопровождается отеком, напряжением мошонки, тошнотой, возможна рвота;
• ноющая или тянущая — характерна для хронических воспалительных патологий (эпидидимит, варикоцеле), проявляется после долгого сидения или физической активности;
• пульсирующая — чаще говорит о гнойных процессах, например, об орхоэпидидимите или инфицированной кисте.

Орхиалгия часто иррадиирует в пах, нижнюю часть живота или поясницу, а также усиливается при движении, половом акте или мочеиспускании.

Другие проявления

• покраснение кожи;
• односторонний или двусторонний отек;
• местное повышение температуры;
• изменение формы, асимметрия;
• болезненность при пальпации.
• повышение температуры до 38-39 °C;
• озноб;
• общая слабость, снижение работоспособности.
• частые позывы;
• жжение при мочеиспускании;
• рези в уретре или внизу живота;
• мутная или розоватая моча.

Даже при отсутствии дискомфорта необходима диагностика, чтобы исключить опасные патологии, требующие срочного вмешательства.

Диагностика боли в яичках

Осмотр у специалиста

При первом визите врач-уролог или андролог:

• выясняет характер, локализацию, продолжительность жалоб;
• уточняет, поднималась ли температура, каков характер выделений, есть ли проблемы с мочеиспусканием;
• собирает подробный анамнез по травмам, операциям, половой жизни, ранее перенесенным заболеваниям.

Затем проводится физикальное обследование:

• осмотр — оценивается цвет кожи, симметрия, отек, видимые изменения;
• пальпация тестикул и придатков — позволяет выявить уплотнения, кисты, участки скопления жидкости;
• пальцевое ректальное исследование — проводится при подозрении на простатит. Помогает в диагностике болезней простаты и позволяет определить увеличенную, болезненную или асимметричную предстательную железу.

Лабораторная диагностика

Для уточнения диагноза назначаются:

• ОАК (общий анализ крови) — показывает повышение лейкоцитов и СОЭ;
• ОАМ (общий анализ мочи) — позволяет выявить лейкоциты, эритроциты, бактерии в моче. Изменения характерны при инфекции мочевыводящих путей;
• мазок из уретры — необходим при подозрении на ИППП (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз), часто сочетается с ПЦР-диагностикой;
• бактериальный посев мочи или секрета простаты — при подозрении на хронический простатит и урологические инфекции;
• онкомаркеры (АФП, β-ХГЧ, LDH) — при подозрении на опухоли.

Инструментальные методы

• УЗИ диагностика яичек и мошонки с допплерографией — позволяет оценить структуру яичек, найти воспалительные очаги, опухоли, скопление жидкости и нарушения кровотока;
• МРТ или КТ органов малого таза — назначаются при подозрении на опухоли, помогают уточнить их распространенность, обнаружить метастазы и выявить поражение лимфоузлов;
• биопсия — проводится, если диагностировано новообразование, и нужно определить его характер.

Лечение

Методы подбираются в зависимости от диагноза, его стадии и состояния пациента. Лечение боли в яичках бывает как консервативным, так и хирургическим.

Консервативная терапия

Применяется при инфекционно-воспалительных процессах и нарушении кровообращения. Основу терапии составляют антибиотики, противовоспалительные препараты и физиотерапевтические методы.

1. Антибиотики

Антибиотики обычно назначают при боли в яичках, вызванной орхитом, эпидидимитом и орхоэпидидимитом. При легком течении лекарства выписывают в форме таблеток, а при тяжелых инфекциях показаны инъекции. Препарат подбирается по результатам анализа на чувствительность к антибиотикам.

Курс в среднем длится от 7 до 14 дней, для лечения хронических инфекций может быть продлен до 21 дня. Одновременно применяются препараты для защиты микрофлоры кишечника: пре-, про- или метабиотики.

2. Противовоспалительные и обезболивающие средства

Препараты помогают снять отек, жар и уменьшить выраженность болевого синдрома. Их назначают при остром воспалении и после хирургических вмешательств. Схему определяет врач, учитывая общее состояние пациента и сопутствующую терапию.

3. Физиотерапия

Физиотерапия назначается при хронической боли и затяжных воспалениях. Она улучшает кровообращение и тканевой метаболизм, ускоряет заживление и способствует выздоровлению.

Физиопроцедуры разрешены только после ликвидации острого процесса, чтобы избежать обострений и сократить срок реабилитации. Чаще всего специалисты назначают УВЧ, магнитотерапию и лечение лазером.

4. Блокады

Если орхиалгия выраженная и не проходит на фоне таблеток, врач назначает блокаду — укол с обезболивающим и противовоспалительным препаратом в область нервных сплетений, отвечающих за иннервацию мошонки.

После блокады дискомфорт уходит моментально, самочувствие заметно улучшается.

Хирургическое вмешательство

Проводится при анатомических нарушениях, опухолях, отсутствии эффекта от медикаментов или при экстренной необходимости.

1. Операция при перекруте

При перекруте выполняется экстренное вмешательство — врач разворачивает яичко и проводит его фиксацию к стенке мошонки (орхипексия), чтобы предотвратить повторный перекрут. Если ткани начали отмирать из-за нарушения кровоснабжения и развился некроз, проводится орхиэктомия — удаление тестикул.

2. Лечение варикоцеле

Варикоцеле лечится оперативно, если подтверждены нарушения сперматогенеза, а на УЗИ с допплерографией есть явные признаки изменения кровотока.

Операция направлена на перевязку и удаление расширенных вен семенного канатика. Используются различные методики — от лапароскопической до микрохирургической коррекции.

3. Удаление жидкости при гидроцеле

При гидроцеле хирург удаляет патологическую полость, где скапливается жидкость. Это снижает давление на ткани, восстанавливает симметрию яичек и облегчает повседневную активность.

Операция показана при выраженном увеличении мошонки, трении, трудностях при ношении белья. Часто сочетается с терапией сопутствующих заболеваний, таких как орхит или эпидидимит.

4. Удаление опухолей

Если причиной стала опухоль, сначала врач должен определить, является ли она злокачественной. Материал отправляют на гистологическое исследование, чтобы верно поставить диагноз и определить дальнейшую тактику.

Для доброкачественных опухолей показано наблюдение в динамике. Если новообразования крупные, нарушают функцию органа или демонстрируют активный рост, их удаляют хирургически в пределах здоровых тканей.

При злокачественном течении обязательно наблюдение у онколога, радикальное удаление опухоли (иногда вместе с яичком и регионарными лимфоузлами), а при необходимости — химио- и лучевая терапия.

Экстренные меры

Резкое ухудшение, высокая температура, отек, признаки гнойного процесса или подозрение на перекрут — поводы для экстренной госпитализации.

Пациентам назначают:

• постельный режим;
• фиксацию мошонки с помощью суспензория;
• инфузионную терапию;
• антибиотики;
• экстренное УЗИ яичек с допплерографией

Если не начать лечение вовремя, возможно развитие осложнений: некроза, распространение инфекции, сепсиса. В отдельных случаях речь идет не только о сохранении органа, но и о жизни пациента.

Осложнения

Бесплодие

Одно из самых частых осложнений. Затяжное воспаление нарушает структуру тканей, угнетает сперматогенез, снижает количество и подвижность сперматозоидов. В тяжелых случаях формируется непроходимость семявыводящих путей, а фертильность снижается практически полностью.

Абсцесс и некроз тестикул

При запущенном гнойном процессе в тканях формируется полость, заполненная гноем — абсцесс. Если не провести дренирование и не начать антибактериальную терапию, ткани начинают отмирать, в результате чего придется удалить пораженный орган.

Распространение инфекции

Если инфекция вовремя не пролечена, она способна распространиться по мочеполовому тракту на другие органы и вызвать простатит, везикулит, цистит, пиелонефрит. У пациентов с ослабленным иммунитетом и сахарным диабетом высок риск попадания бактерий в кровоток и развития сепсиса.

Гормональные нарушения

При двустороннем поражении нарушается гормональная функция и снижается выработка тестостерона. Это приводит к снижению либидо, нарушению эректильной функции и общей слабости.

Психоэмоциональные последствия

Страх импотенции, потери мужского достоинства и опасения по поводу онкологии приводят к повышенной тревожности, раздражительности, депрессии.

Профилактика

1. Регулярные осмотры у уролога

Плановые визиты 1-2 раза в год позволяют выявить патологии репродуктивной системы задолго до появления первых симптомов. Если у пациента есть хронические болезни, жалобы или случаи ранее перенесенных патологий, врач может рекомендовать наблюдаться чаще.

2. Защита от травм

При занятиях спортом следует использовать специальную защитную экипировку — бандажи, ракушки, поддерживающее белье. Такой подход снижает риски ушибов, разрывов оболочек и других травм.

3. Гигиена и защищенный половой контакт

Регулярная интимная гигиена, выбор мягких средств, ежедневная смена белья помогают предотвратить инфицирование. Также рекомендуется заниматься сексом, используя барьерные средства защиты, в частности, презервативы.

4. Избегание переохлаждения и перегрева

Экстремальные температуры нарушают кровообращение и провоцируют застойные явления в области малого таза. Чтобы этого не допустить, следует одеваться по погоде, не сидеть на холодных поверхностях и не допускать перегрева.

5. Умеренная физическая активность

Прогулки на свежем воздухе, плавание, йога и подобные формы активности улучшают кровообращение, способствуют тонусу мышц и снижают риск застоя.

6. Правильная посадка и выбор одежды

Тесное белье, жесткие швы и синтетические материалы вызывают дискомфорт и мешают естественной терморегуляции. Поэтому специалисты рекомендуют выбирать нательную одежду из дышащих тканей и свободного кроя.

7. Соблюдение режима сна и отдыха

Недостаток сна, частые переутомления и стресс снижают иммунитет и истощают защитные резервы организма. Следует нормализовать режим, отказаться от гаджетов за 1 час до сна, проводить выходные на свежем воздухе в расслабленной обстановке.

Вывод

Боль в яичках — симптом, который нельзя игнорировать. Промедление может привести не только к снижению качества жизни, но и к утрате органа. Только врач способен определить точную причину орхиалгии и подобрать подходящее лечение.

Запишитесь на консультацию к урологу!

FAQ

Может ли орхиалгия пройти сама?

Даже если дискомфорт прошел, не факт, что устранилась ее причина. При инфекциях, перекруте или воспалении улучшение обычно временное, и без помощи доктора риск осложнений, в том числе и бесплодия, все равно остается высоким.

Как отличить боль при простатите от боли в яичках?

При простатите она, как правило, локализуется глубже — в области промежности, отдает в поясницу, внутреннюю часть бедра или крестец. Дополнительно пациенты жалуются на нарушения мочеиспускания, тяжесть и дискомфорт. Орхиалгия же связана с изменениями в самих тканях мошонки, как правило, острого или ноющего характера и усиливается при нажатии или движении.

Почему болит левое яичко чаще, чем правое?

Варикоцеле — одна из частых причин односторонней орхиалгии. Из-за анатомии венозная система слева уязвимее: вены дренируются под прямым углом, что создает предпосылки для застоя крови и развития варикозного расширения вен.

Можно ли заниматься спортом при орхиалгии?

Нет. Физическая активность может усугубить воспаление или усилить симптомы скрытого заболевания. До постановки диагноза нагрузки нужно полностью исключить.

Как быстро нужно обращаться к врачу?

Если жалобы появились внезапно, усиливаются, сопровождаются отеком, тошнотой или повышением температуры — обращаться нужно немедленно, в течение первых 3 часов. Промедление опасно и может привести к утрате органа.