Боли в животе

• Специалисты международного уровня
• Плановая и экстренная хирургия
• Экспертный подход к диагностике и лечению

Острая боль в животе — это один из самых тревожных симптомов, который сигнализирует о серьезных проблемах со здоровьем. Она может появиться неожиданно или во время покоя и прогрессировать с каждой минутой. Особенно опасной она становится, когда появляется на фоне полного благополучия, без видимых предвестников.

Острая боль в животе не возникает без причины. Чаще всего она является следствием хронического заболевания или прогрессирования скрытой патологии. Пациенты могут не обращать внимания на малозаметные симптомы, игнорируя их, пока болезнь не достигнет критической стадии.

Как развивается — причины

Болевой синдром редко развивается сам по себе. Зачастую он появляется после обострения уже существующего заболевания, о котором пациент, возможно, даже не догадывался.

Люди могут годами жить с хроническими патологиями, игнорируя легкие симптомы и пренебрегая лечением. И только когда болезнь достигает своего пика, острая боль вынуждает их обратиться за экстренной помощью.

При каких заболеваниях бывает острая боль

Острый аппендицит

Аппендицит — это воспаление аппендикса, маленького червеобразного отростка. Когда аппендикс воспаляется, он увеличивается, отекает, из-за чего может в будущем даже лопнуть. Характерная боль сначала ощущается в области пупка, а затем смещается в правую нижнюю часть живота. Также могут быть тошнота, рвота, повышение температуры до 38,5-39 градусов.

Перфорация язвы

Когда язва прогрессирует и поражает все слои органа, происходит перфорация — прорыв его стенки и выход содержимого в брюшную полость. Это провоцирует режущие схваткообразные приступы в животе, рвоту, слабость, снижение давления, потливость.

Кишечная непроходимость

Острая кишечная непроходимость возникает, когда нарушается ход пищи через пищеварительный тракт (например, при спазме, завороте, закупорке кишки, инвагинации или спайках). Это приводит к отсутствию стула и метеоризму, схваткообразной изматывающей боли, рвоте, нарушению водно-электролитного баланса.

Острый калькулезный холецистит

Острый холецистит — это воспаление желчного пузыря, которое может возникнуть из-за попадания конкремента в желчные протоки. Боль локализована в правом подреберье, отдает в спину, правое плечо, шею. Помимо болевого синдрома проявляется тошнотой, рвотой, лихорадкой, тяжестью в животе.

Перитонит

Перитонит — это воспаление брюшины (оболочки, которая покрывает органы). Боль сильная и постоянная, сопровождается лихорадкой и сильной интоксикацией. Развивается при попадании инфекции или биологических жидкостей (крови, мочи, желудочно-кишечного содержимого, желчи) в брюшную полость.

Острая панкреатит

Острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы, которое возникает из-за желчнокаменной болезни или злоупотребления алкоголем. Боль появляется в верхней части живота и часто отдает в спину, может быть постоянной и сильно нарастающей, сопровождается тошнотой и рвотой.

Приступ мочекаменной болезни

Когда камни в почках начинают смещаться или двигаться по мочеточникам, возникает сильный приступ, похожий на колику. Боль локализуется в нижней части живота или в боку, носит схваткообразный характер, сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, тошнотой.

Инфаркт миокарда (абдоминальная форма)

Абдоминальная форма инфаркта миокарда — это разновидность сердечного приступа, при котором боль ощущается не в груди, а в животе. Это может затруднить диагностику, так как этот тип инфаркта часто путают с панкреатитом или язвой. Проявляется тошнотой, рвотой, липким потом и одышкой.

Разрыв кисты яичника

Разрыв кисты вызывает резкую схваткообразную боль в лобковой области, тошноту, рвоту, резкое нарушение гемодинамики из-за внутреннего кровотечения, падение АД, учащение пульса, а иногда и потерю сознания.

Внематочная беременность

При внематочной беременности плодное яйцо развивается вне матки, чаще всего в фаллопиевой трубе. Когда эмбрион увеличивается, он разрывает ткани, провоцируя резкую боль с одной стороны, кровотечение, рвоту, предобморочное состояние.

Симптомы

Боли в животе могут сопровождаться сопутствующими симптомами. Это:

• резкая невыносимая боль;
• тошнота и рвота;
• повышение температуры, лихорадка;
• диарея или запор;
• кровь в стуле, рвотных массах;
• метеоризм;
• головокружение, слабость;
• обезвоживание, сухость кожи, слизистых;
• проблемы с мочеиспусканием;
• потливость.

Чем опасен — осложнения

• Перитонит — воспаление брюшины, которое развивается, когда воспаление распространяются на органы, окружающие живот. Сопровождается резким ухудшением самочувствия, сильной болью и интоксикацией. Без лечения перитонит может привести к отказу органов и даже смерти.
• Шок — состояние, при котором нарушается нормальное кровоснабжение органов. Шок вызывает резкое снижение давления, слабость, потерю сознания и нарушает работу внутренних органов.
• Перфорация — разрыв органов, в результате которого их содержимое вытекает в брюшную полость. Это приводит к быстрому развитию перитонита и сильной интоксикации, угрожает жизни и здоровью.
• Некроз тканей — если орган или его части лишаются нормального кровоснабжения, ткани начинают быстро отмирать. Орган перестает нормально функционировать, из-за чего его приходится удалить.

Диагностика

Консультация специалиста

Первичную диагностику проводит врач — хирург, гастроэнтеролог или гинеколог. Доктор детально расспрашивает о жалобах, времени их появления и характере боли.

Лабораторная диагностика

• общий анализ крови с СОЭ;
• биохимический анализ крови (уровень С-реактивного белка, альфа-амилазы, липазы, глюкозы, холестерина, билирубина, АЛТ, АСТ, мочевины, креатинина, электролитов);
• общий анализ мочи;
• анализ кала на скрытую кровь;
• коагулограмма;
• посев крови на стерильность;
• кардиомаркеры (тропонины, креатинкиназа-МВ, миоглобин).

Инструментальные методы

• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• обзорная рентгенография.
• компьютерная томография (КТ);
• диагностическая лапароскопия (или лапаротомия, если нет возможности провести эндоскопическую операцию).

Методы лечения

При острой хирургической патологии время играет решающую роль. Быстрая диагностика и оказание неотложной помощи — это основа успешного лечения.

Если не принять меры сразу, осложнения приведут к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Стабилизация состояния пациента

Первая и самая важная задача — это стабилизация состояния пациента. Могут быть показаны:

• Обезболивание.
• Инфузионная терапия.
• Коррекция водно-электролитного баланса.
• Кислородотерапия.
• Предоперационная антибиотикопрофилактика.
• Постоянный мониторинг давления, ЧСС, дыхания и других параметров.

Хирургическое вмешательство

Операции выполняются в экстренном порядке, чтобы устранить патологию, остановить кровотечение и предотвратить развитие перитонита. Выполняются традиционным способом или малоинвазивно (лапароскопия).

Поддерживающая терапия

После операции требуется длительная поддерживающая терапия, состоящая из антибиотиков, антикоагулянтов, антисекреторных средств, а также препаратов для нормализации функций органов. Также назначается профилактика спаечного процесса, ранняя активизация и особая диета.

Прогноз

Прогноз зависит от того, как быстро было начато лечение и возникли ли осложнения, угрожающие здоровью. Чем раньше будет устранен угрожающий фактор, тем выше шансы на благоприятный исход.

Профилактика

Для профилактики острого живота нужно регулярно проводить чек-ап организма, следить за хроническими заболеваниями, вовремя сдавать анализы, правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Преимущества Юнион Клиник

• Дипломированные хирурги с мировым именем
• Все виды экстренной помощи
• Комфортабельные палаты и стационар
• Запись каждый день без выходных

Список литературы

• Хирургические болезни : учеб.-метод, пособие / А. И. Кириенко, А. М. Шулутко, В. И. Семиков, В. В. Андрияшкин. — М.: ГЭОТАР Медиа, 2011.
• Савельев В.С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под ред. В.С. Савельева. – М.: Триада-Х, 2014. – 456 с.
• Малков Игорь Сергеевич — Острый живот // ПМ. 2010. №47.