Боли внизу живота у мужчин

Боль внизу живота — один из самых частых симптомов, с которым мужчины обращаются к урологу, хирургу или гастроэнтерологу. По данным исследований, до 15% мужчин сталкиваются с хронической тазовой болью, но обращаются за медицинской помощью не сразу, списывая все на стресс, плохое питание или усталость. Но на деле за этим могут скрываться простатит, аденома предстательной железы, заболевания кишечника, ущемленная грыжа, перекрут яичка и другие патологии, узнать о которых можно только после обследования.

Патология не всегда указывает на конкретный орган — в этой области проходят нервы, кровеносные сосуды, органы ЖКТ и урогенитального тракта. Чтобы не упустить время и получить адекватное лечение, нужно пройти диагностику как можно раньше.

Причины

Простатит

Воспаление предстательной железы, в основном бактериальной природы, которое развивается на фоне сниженного иммунитета или застойных явлений в малом тазу.

Острая форма возникает внезапно, сопровождается резями под пупком, температурой и затрудненным мочеиспусканием.

Хроническая часто проявляется тупой тянущей болью, которая отдает в пах, крестец или внутреннюю поверхность бедра.

Аденома простаты

Доброкачественное увеличение простаты, чаще встречается у пациентов старше 50 лет.

Новообразование сдавливает уретру, из-за чего нарушается отток мочи и сохраняется чувство неполного опорожнения.

Цистит

Цистит встречается чаще у женщин, но у мужчин он тоже может возникнуть на фоне уретрита или ИППП. Воспаленная слизистая мочевого пузыря вызывает рези при мочеиспускании и тазовую боль.

Мочекаменная болезнь (МКБ)

МКБ связана с образованием камней в почках и мочеточниках. Локализация зависит от того, в каком месте застрял конкремент и раздражает слизистую: ниже — отдает в пах, выше — в бок или поясницу.

Орхит и эпидидимит

Воспаление яичка и его придатка. Часто возникают как осложнение уретрита или после перенесенной ИППП. Проявляются резями в паху и яичках, отеком мошонки, лихорадкой.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Хроническое функциональное расстройство, при котором кишечник аномально реагирует на стресс, питание и любые изменения.

Болезненность появляется перед походом в туалет, сопровождается вздутием, урчанием, чередованием диареи и запоров.

Колит

Воспалительное заболевание толстой кишки, чаще всего вызванное инфекцией или длительным приемом антибиотиков.

Болевой очаг обычно локализуется слева, дискомфорт ощущается интенсивнее после еды или физических нагрузок. При язвенном колите в кале появляются слизь и кровь.

Болезнь Крона

Системное аутоиммунное заболевание, которое поражает весь пищеварительный тракт, но чаще — тонкий и толстый кишечник.

На слизистой формируются глубокие язвы и рубцы, из-за которых постоянно ноет живот, развивается диарея, анемия, потеря веса.

Аппендицит

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Начинается с тупой интенсивной боли в околопупочной области, которая затем смещается вправо вниз. Сопровождается лихорадкой, рвотой и напряжением мышц.

Помощь должна быть оказана немедленно, так как без операции возможен разрыв отростка и развитие перитонита.

Паховая грыжа

Выпячивание петель кишечника наружу через ослабленный мышечный канал.

Грыжа легко прощупывается, а при ее ущемлении появляются острая боль, тошнота, задержка стула.

Остеохондроз поясничного отдела

Остеохондроз часто иррадиирует в пах и нижнюю часть живота. Это происходит при компрессии нервных корешков, особенно на фоне сидячей работы, гиподинамии или травм позвоночника.

ИППП

Хламидиоз, гонорея, микоплазмоз вызывают жжение, патологические выделения, рези в паху и области над лоном.

Без лечения бактерии быстро распространяются вверх и поражают предстательную железу, яички и семенные пузырьки.

Симптомы

Когда мужчина обращается с жалобами на боль внизу живота, врачи в первую очередь оценивают, где именно она ощущается, когда началась и какими еще симптомами сопровождается. Это помогает быстро определить, с какой системой связано нарушение — мочеполовой, пищеварительной или опорно-двигательной.

Локализация:

• правый нижний отдел — страдает при аппендиците, а также при ущемленной паховой грыже;
• область под пупком — сигнализирует о простатите и аденомы простаты, особенно если ощущается тяжесть или давление в промежности;
• левый нижний отдел — чаще реагирует при колите или синдроме раздраженного кишечника.

Характер ощущений:

• резкое, внезапное начало с нарастанием дискомфорта — указывает на аппендицит, перекрут яичка или ущемление паховой грыжи;
• длительные, тянущие или тупые — характерны для хронического простатита, СРК, поясничного остеохондроза;
• пульсирующие спазмы — типичны для МКБ, особенно когда камень движется по мочеточнику.

Сопутствующие жалобы:

• затрудненное мочеиспускание;
• ощущение неполного опорожнения;
• жжение при походе в туалет;
• частые позывы;
• тошнота, рвота;
• озноб или жар;
• лихорадка;
• слабость, недомогание;
• напряжение мышц передней брюшной стенки.

Если жалобы сохраняются более 3 часов, становятся интенсивнее или сопровождаются другими тревожными признаками, стоит как можно быстрее обратиться за помощью.

Диагностика боли внизу живота

Осмотр специалиста

Уролог или андролог уточняет жалобы, их характер и локализацию, а также наличие дополнительных симптомов — например, тошноты, учащенного мочеиспускания или повышенной температуры.

Специалист пальпирует брюшную область и пах, чтобы оценить напряжение, симметричность и проверить хирургические синдромы. При подозрении на заболевания простаты проводится пальцевое ректальное исследование: врач определяет размер, плотность и болезненность предстательной железы.

Уже на этом этапе можно предположить, с какой системой органов связано нарушение. Но для точной постановки диагноза назначаются лабораторные и инструментальные методы.

Лабораторные анализы

• общий анализ крови (ОАК) — отражает признаки воспалительного процесса или анемии;
• общий анализ мочи (ОАМ) — помогает выявить следы крови, белка, лейкоцитов в моче;
• урологические мазки на ИППП — назначаются при подозрении на инфекции, передающиеся половым путем (гонореи, хламидиоза, трихомониаза, микоплазмоза и других);
• анализ общий ПСА — специфичный маркер, указывающий на гиперплазию или воспалительный процесс в предстательной железе.

Инструментальные методы

• УЗИ малого таза (ТРУЗИ или трансректальное УЗИ) — дает точную визуализацию предстательной железы;
• УЗИ брюшной полости — позволяет оценить состояние органов пищеварительного тракта;
• УЗИ почек и мочевого пузыря — помогает диагностировать цистит, МКБ, пиелонефрит;
• КТ или МРТ — применяются при неясной клинической картине, подозрении на опухоли, осложненный аппендицит и патологии за пределами малого таза;
• колоноскопия — показана при жалобах, указывающих на колит, болезнь Крона или СРК.

Лечение

Врач оценивает результаты анализов, УЗИ, пальпации, учитывает характер жалоб и общее состояние пациента. Прежде всего он должен не просто купировать дискомфорт, но и устранить первопричину.

Консервативная терапия

1. Антибиотики

Назначаются при бактериальных инфекциях: остром простатите, уретрите, цистите, а также при ИППП. Их подбирают по результатам бакпосева и анализа на чувствительность. Чаще всего применяются фторхинолоны, макролиды или цефалоспорины.

Без антибиотиков лечение будет неэффективным, поскольку именно инфекция вызывает воспаление и сопровождающий его дискомфорт в паху. Препараты устраняют возбудителя, в результате чего снижается температура и улучшается общее самочувствие.

2. Противовоспалительные препараты (НПВС)

Используются при остеохондрозе и воспалительных заболеваниях урогенитального тракта: цистите, орхите, эпидидимите. Помогают снизить температуру, устранить воспалительный процесс и облегчить симптомы.

3. Спазмолитики

Лекарства этой группы расслабляют гладкую мускулатуру, убирают спазмы при МКБ, СРК или колите, облегчают мочеиспускание и снижают напряжение.

4. Глюкокортикостероиды, препараты 5-аминосалициловой кислоты и анти-ФНО

У пациентов с болезнью Крона или язвенным колитом применяется противовоспалительная терапия, направленная на подавление аутоиммунного процесса.

Основа лечения — производные 5-аминосалициловой кислоты, которые защищают слизистую оболочку кишечника и уменьшают иммунное воспаление. При выраженном обострении подключают глюкокортикостероиды, а в тяжелых случаях или при отсутствии ответа на терапию назначаются биологические препараты — ингибиторы фактора некроза опухоли (анти-ФНО). Они подавляют патологическую активность иммунитета и защищают кишечник от дальнейшего повреждения.

5. Альфа-адреноблокаторы

При патологиях простаты применяются для облегчения мочеиспускания.

Альфа-адреноблокаторы расслабляют шейку мочевого пузыря и уретру, уменьшают частоту ночных позывов и ощущение тяжести.

6. Антидепрессанты и нейролептики

Антидепрессанты нормализуют чувствительность и моторику ЖКТ, а также снижают тревожность. В отдельных случаях, при соматоформных расстройствах и высоком уровне внутреннего напряжения, применяют малые дозы нейролептиков коротким курсом.

7. Физиотерапия

При хроническом простатите и застойных явлениях назначают магнитотерапию, микроволновую терапию, массаж простаты. Процедуры улучшают кровоток, снимают отек и повышают эффективность медикаментозного лечения.

Хирургическое вмешательство

1. Аппендэктомия

При аппендиците проводится аппендэктомия — хирургическое удаление воспаленного отростка, которое выполняется экстренно, чтобы не допустить его разрыва.

Если нет осложнений, а диагноз поставлен сразу, операцию можно выполнить лапароскопически — малоинвазивно, без наложения швов и через небольшие проколы в передней брюшной стенке.

Классическая операция показана, если аппендикс расположен аномально, произошел его разрыв или появились осложнения в виде распространенного перитонита.

2. Грыжесечение

Если диагностирована паховая грыжа, основным методом ее лечения является хирургическая операция.

Во время вмешательства хирург находит грыжевой мешок, изучает его содержимое и вправляет обратно в брюшную полость. Чтобы выпячивание не образовалось вновь, грыжевой дефект ушивается, а слабые участки брюшной стенки укрепляются изнутри специальной защитной сеточкой.

Операция проводится в плановом порядке, за исключением осложненных случаев: ущемления грыжи, перитонита, копростаза или присоединения вторичной инфекции. Цель лечения — восстановить анатомию и исключить риск отмирания органов, которые попали в грыжевой мешок.

3. Удаление камней

Если при МКБ камень не выходит сам, проводят литотрипсию — дробление ультразвуком — или эндоскопическое удаление. Это предотвращает закупорку мочеточника и развитие гидронефроза.

4. Операции при опухолях и аденоме простаты

Один из наиболее эффективных методов — трансуретральная резекция простаты (ТУР). Операция позволяет быстро восстановить отток мочи, уменьшить ощущение давления и снизить частоту ночных позывов. Во время операции в мочеиспускательный канал вводят специальный инструмент и с его помощью удаляют ткани, которые сдавливают уретру.

Если причина связана с онкологией, проводится удаление опухоли. Объем операции зависит от локализации новообразования, его размеров и степени распространения. После удаления опухоли пациент остается под наблюдением онколога и проходит лучевую или химиотерапию.

Осложнения

Бесплодие

Затяжное воспаление предстательной железы влияет не только на мочеиспускание, но и на репродуктивную функцию. Изменения в составе эякулята, снижение подвижности сперматозоидов, застойные процессы в малом тазу — все это повышает риск мужского бесплодия.

В дополнение к этому ухудшается качество интимной жизни, развивается эректильная дисфункция и меняется общее самочувствие.

Перитонит

Если не удалить воспаленный аппендикс вовремя, его стенка разрушается, а все содержимое попадает в брюшную полость. Развивается перитонит — острое состояние, которое несет огромные риски для жизни и здоровья.

Перитонит лечится только хирургически: врач проводит ревизию брюшной полости, удаляет инфицированный экссудат, выполняет санацию и дренирование.

Задержка мочи

Доброкачественное разрастание тканей предстательной железы постепенно нарушает отток мочи. При сдавлении уретры возникают трудности с опорожнением мочевого пузыря, вплоть до полной невозможности сходить в туалет. Все это сопровождается тяжестью и постоянными позывами.

Кроме того, длительный застой мочи создает условия для образования камней и размножения микробов.

Осложнения со стороны ЖКТ

Запущенное течение колита и болезни Крона приводит к желудочно-кишечным кровотечениям, образованию стриктур, опухолей и даже перфорации стенок кишечника.

Профилактика

Регулярная диагностика

При появлении любых нетипичных ощущений не стоит откладывать визит к специалисту. В рамках профилактики рекомендуется сдавать анализ ПСА, проходить ТРУЗИ и осмотр у уролога.

Личная гигиена и безопасный секс

ИППП — одна из частых причин патологий мочеполовых органов. Чтобы снизить риск заражения, необходимо соблюдать гигиену и использовать барьерную контрацепцию при случайных связях.

Здоровый образ жизни

Сидячий образ жизни нарушает кровоток в области таза. Следует добавить в повседневную рутину прогулки, упражнения Кегеля (их можно выполнять не только женщинам, но и мужчинам), безопасный спорт.

Питание должно быть сбалансированным, с достаточным содержанием клетчатки, чтобы поддерживать здоровье ЖКТ и всего организма.

Отказ от самолечения

Даже при незначительном дискомфорте не стоит принимать обезболивающее, откладывая визит к специалисту. Только доктор сможет сказать, в чем причина и точно ли симптом не связан с опасными хирургическими патологиями, при которых счет идет на часы.

Управление стрессом

Хроническое напряжение негативно влияет на иммунную и нервную системы. Поэтому стоит освоить практики релаксации, восстановить полноценный сон и научиться работать с тревожностью.

Достаточное потребление чистой воды

Дефицит жидкости влияет на работу почек и нарушает процессы выведения. Поддержание водного баланса — простой способ уменьшить нагрузку на выделительную систему и снизить риск образования песка и камней.

Вывод

Лечение боли внизу живота у мужчин должно быть не только симптоматическим, но и направленным на устранение причины.

Даже если симптомы кажутся незначительными, они могут указывать на нарушения, требующие внимания доктора. Обращение к специалисту позволит точно определить заболевание и подобрать эффективную тактику.

Запишитесь на консультацию к урологу!

FAQ

Может ли боль внизу живота быть связана с позвоночником?

Да, при остеохондрозе поясничного отдела защемляются нервы, отвечающие за иннервацию малого таза. Дискомфорт не связан напрямую с органами мочеполовой или пищеварительной систем, но часто маскируется под них.

Как отличить боль при простатите от аппендицита?

Простатит обычно «давит» над лоном или в области промежности. Часто к нему присоединяются проблемы с мочеиспусканием, снижение либидо, ощущение тяжести.

При аппендиците симптомы развиваются быстрее: сначала дискомфорт возникает вокруг пупка, а затем смещается вправо. Добавляются тошнота, лихорадка, напряжение мышц передней брюшной стенки.

Почему болит низ живота после секса?

Во-первых, при заболеваниях урогенитального тракта усиливается приток крови к половым органам. Во-вторых, раздраженные ткани могут болезненно реагировать на физическую нагрузку, в том числе интимную близость. В-третьих, нельзя исключать ИППП, особенно если участились позывы, появилось жжение или выделения.

Можно ли греть живот при боли?

Самостоятельно применять тепло категорически запрещено. При инфекциях или острой хирургической патологии тепло усилит кровоток и воспаление, из-за чего ускорит развитие осложнений — вплоть до разрыва тканей и перитонита.

Как быстро нужно обращаться к врачу?

Как можно раньше, если жалобы не проходят в течение 3 часов, боль усиливается при движении, сопровождается лихорадкой, слабостью или другими симптомами.

Если помощь будет оказана вовремя, шансов на быстрое восстановление будет больше.