Депрессия

Депрессия — это психическое расстройство, для которого характерно стойкое снижение настроения, утрата интереса к жизни и любимым занятиям, а также физическая и эмоциональная заторможенность.

По данным ВОЗ депрессия затрагивает миллионы людей по всему миру, и эта цифра ежегодно растет. Женщины страдают от этого расстройства в 2 раза чаще мужчин, что, возможно, связано с различиями в восприятии стресса и социальной стигмой, которая удерживает пациентов мужского пола от обращения за помощью.

Как развивается — причины

Внешние факторы

• Травмирующие события в жизни — смерть близкого человека, развод, потеря работы, военные действия.
• Хронический стресс — токсичная обстановка на работе, проблемы в семье, финансовая нестабильность и нереализованность в жизни.
• Спонтанные перемены — как негативные, так и положительные (например, выигрыш крупной суммы денег или внезапная популярность).

Внутренние факторы

• Генетика — депрессивные расстройства были у ближайших родственников.
• Нейрохимические нарушения — врожденное нарушение работы нейромедиаторов, отвечающих за настроение.
• Гормональные изменения — депрессия может развиваться в результате изменений гормонального фона, например, в период полового созревания, беременности, после родов или во время климакса.

Психологические причины

• Перфекционизм — стремление к недостижимым стандартам и постоянное недовольство собой.
• Заниженная самооценка — постоянная неуверенность в себе подрывает внутренние опоры человека и делает его уязвимым перед стрессом.

Классификация

Депрессия делится на несколько типов в зависимости от тяжести, течения и клинических проявлений:

По степени тяжести:

• Легкая — незначительное влияние на повседневную жизнь.
• Умеренная — существенное снижение продуктивности.
• Тяжелая — болезнь приводит к полной нетрудоспособности и мешает выполнять даже элементарные бытовые задачи (умывание, чистка зубов, подъем утром с постели).

По течению:

• Единственный эпизод.
• Рекуррентная депрессия (повторяющиеся эпизоды).
• Дистимия (хронически подавленное настроение, но с менее выраженными симптомами).

По клиническим особенностям:

• Простая (меланхолическая, тревожная, апатическая).
• Сложная (например, с бредовыми навязчивостями).

Скрытая «маскированная» депрессия:

Проявляется через соматические симптомы, например, болью в сердце (кардиологический вариант) или проблемами с пищеварением (абдоминальный вариант).

Симптомы

• Постоянное чувство подавленности и уныния.
• Утрата интереса к привычным занятиям.
• Усталость и дефицит энергии.
• Проблемы с памятью и концентрацией внимания.
• Нарушения сна (бессонница или чрезмерная сонливость).
• Изменение аппетита (как его снижение, так и переедание).
• Заторможенная речь и движения.
• Чувство вины, бесполезности или собственной ничтожности.
• Негативные мысли о будущем, пессимизм.
• Повышенная раздражительность и тревожность.
• Суицидальные мысли и попытки.
• Нарушения в работе организма: головные боли, боли в области груди, проблемы с пищеварением.

Чем опасна депрессия — осложнения

Одно из самых опасных осложнений депрессии — это суицидальные настроения. Пациенты в глубокой депрессии теряют мотивацию к жизни, что иногда толкает их на крайние меры. Особенно опасны случаи, когда человек не делится своими переживаниями с близкими и остается наедине со своими мыслями.

Еще одно частое осложнение — социальная изоляция. Пациент теряет интерес к общению, обрывает контакты с друзьями и семьей, избегает ходить на работу или учебу. Пара месяцев такой жизни приводит к социальной дезадаптации, сильному снижению самооценки и профессиональной деградации.

Кроме того, депрессия нередко провоцирует развитие зависимостей. Не зная, как справиться с душевной болью, пациенты начинают употреблять алкоголь и наркотики, уповая на временное облегчение.

Диагностика

Поставить диагноз «депрессия» можно по:

1. Наличию подавленного настроения или утрате интереса к жизни на протяжении 2 недель и более.

2. Дополнительным симптомам — усталости, нарушению сна, снижению аппетита, чувству вины, суицидальным мыслям, проблемам с концентрацией или замедленной двигательной активности.

Эти критерии определяет врач во время клинического опроса. Для более точной оценки используется диагностическая шкала депрессии Бека. Это опросник, который включает 21 вопрос, касающийся настроения, поведения и физических симптомов. Пациент оценивает, насколько сильно его беспокоит каждый вопрос, а на основании ответов доктор ставит диагноз и определяет степень депрессии.

Дополнительно проводятся лабораторные исследования, чтобы исключить заболевания со схожими симптомами.

Например:

• Общий анализ крови с СОЭ, оценка уровня ферритина, сывороточного железа, трансферрина.
• Анализы на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4).
• Оценка уровня глюкозы, липидного профиля.

На что похожа депрессия — дифференциальная диагностика

Биполярное аффективное расстройство (БАР)

Для БАР характерно чередование депрессивных и маниакальных эпизодов (с приподнятым настроением, активностью, инициативностью, эйфорией).

Гипотиреоз

Снижение функции щитовидной железы может вызывать усталость, депрессию и апатию. Диагностируется с помощью скрининга щитовидной железы.

Органическое расстройство настроения

Может возникнуть после черепно-мозговой травмы, инсульта или опухоли мозга. Сопровождается неврологическими симптомами, такими как нарушения речи или движения. Определяется с помощью анализов и МРТ головного мозга.

Злоупотребление алкоголем или наркотиками

Психоактивные вещества могут провоцировать депрессивные состояния, особенно в период абстиненции.

Методы лечения

Медикаментозная терапия

Основу лечения депрессии составляют антидепрессанты (АД). Это безопасные препараты, которые регулируют баланс нейромедиаторов в мозге, не вызывая зависимости.

Врачи назначают:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — флуоксетин, сертралин, эсциталопрам. Препараты этой группы безопасны, часто используются в начальной терапии и подходят для лечения депрессий легкой и средней тяжести.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) — венлафаксин, дулоксетин.
• Трициклические антидепрессанты (ТЦА) — амитриптилин. Назначаются реже, так как у них больше побочных эффектов, но эффективны и незаменимы при тяжелых формах заболевания.

Лечение АД начинается с минимальной дозы, которая постепенно увеличивается до терапевтической. Эффект проявляется спустя 2-6 недель от начала терапии, после чего препараты нужно принимать еще минимум полгода.

Психотерапия

Психотерапия — это не вспомогательный, а ключевой метод лечения, особенно эффективный при легких и умеренных формах депрессии.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) считается одним из наиболее действенных подходов. Она направлена на изменение негативных мыслей и деструктивного поведения, которые поддерживают депрессивное состояние. КПТ помогает пациентам не только справиться с текущими симптомами, но и развить устойчивость к депрессии в будущем.

Профилактика

• Регулярная физическая активность — прогулки или легкие тренировки улучшают настроение благодаря выработке эндорфинов и помогают снять мышечное напряжение.
• Полноценный сон не менее 7 часов в день — стабилизирует нервную систему, помогает организму восстанавливаться и чувствовать себя лучше.
• Отказ от алкоголя и психоактивных веществ — этанол и ПАВ, вопреки всеобщему мнению, являются веществами-депрессантами. Даже их редкий прием приводит к подавленному настроению и ухудшает психическое самочувствие.
• Участие в группах поддержки, групповая психотерапия — общение с людьми, имеющими схожие переживания, снижает чувство изоляции, помогает завести новых друзей.
• Четкое разделение работы и личной жизни — спасает от профессионального выгорания.
• Стресс-менеджмент и техники самопомощи — дыхательные упражнения, медитация и релаксация помогают справляться с напряжением и тревогой.
• Четкое планирование дня и недели — расписание организует мысли, привносит в жизнь чувство контроля, учит жить без стресса и хаоса.
• Посещение новых мест — смена обстановки стимулирует интерес и улучшает настроение.

Преимущества Юнион Клиник

• Опытные специалисты, готовые помочь в самых сложных ситуациях
• Уважение анонимности и проблем каждого пациента
• Лечение по принципам доказательной медицины и актуальным протоколам
• Прием ежедневно без выходных
• Удобный график работы с 9:00 до 21:00