ЗАПИСАТЬСЯ
на прием онлайн Оставить отзыв

Периоральный дерматит

Периоральный дерматит – хроническое заболевание кожи, характеризующееся ограниченной эритемой, на фоне 

которой появляются папулы и папуло-пустулы, локализующиеся преимущественно вокруг рта (периоральный дерматит), или реже вокруг век (периорбитальный дерматит) или глаз (периокулярный дерматит). До недавнего времени заболевание считалось характерным преимущественно для женщин в возрасте 15-25 лет, в последние годы оно нередко встречается у детей. Разновидностью заболевания является гранулематозный периоральный дерматит, который гистологически характеризуется наличием гранулем в очагах поражения. Синонимами периорального гранулематозного дерматита являются лицевая сыпь Афро-Карибских детей, гранулематозный периорифициальный дерматит.

Клиническая картина.
Периоральный дерматит начинается с появления мелких дискретных или сгруппированных красноватых папул или папуло-пустул, локализующихся преимущественно вокруг рта, в носо-щечных складках, на щеках, переносице, вокруг глаз (иногда изолированно). Высыпания обычно располагаются симметрично, иногда односторонне, появляются постепенно, в течение нескольких недель или месяцев. Характерным признаком является узкий, диаметром около 5 мм, ободок здоровой кожи, непосредственно примыкающий к красной кайме губ. Выделяют особый «грануломатозный» вариант периорального дерматита, который наблюдается преимущественно у детей, характеризуется появлением папул розового, желтовато-коричневого цвета или цвета нормальной кожи, локализующихся в типичных для периорального дерматита местах лица. Иногда папулы склонны к слиянию. Имеются также сообщения о локализации очагов поражения на ушных раковинах, волосистой части головы, туловище, больших половых губах и конечностях.
Субъективные ощущения у пациентов с периоральным дерматитов, как правило, отсутствуют; их беспокоит косметический дефект, ощущение легкого зуда, жжения и стягивания кожи, непереносимость увлажнителей и некоторых косметических средств. Изредка при грануломатозном периоральном дерматите отмечается блефарит или конъюнктивит.

Эпидемиология. Впервые периоральный дерматит был описан в конце 1950-ых и 1960-ых. За прошлое десятилетие в Европейских странах количество таких пациентов сократилось, что объясняется уменьшением использования в лечебной практике сильных кортикостероидных гормонов на лице. Болеют преимущественно женщины молодого и среднего возраста (20-45 лет), редко наблюдается у мужчин и детей. Педиатрический периоральный дерматит одинаково часто втречается у мальчиков и девочек различных рас. Гранулематозный периоральный дерматит чаще всего наблюдается у детей в препубертатном возрасте. Иногда периоральный дерматит рассматривают как вариант розацеа, однако он отличается от типичной для розацеа локализаций сыпи; ее относительной мономорфностью; отсутствием феномена эпизодической эритемы и телеангиэктазий; периоральный дерматит развивается, как правило, в более раннем возрасте, чем розацеа.

Этиология и патогенез заболевания точно не установлены. Основную роль в развитии периорального дерматита играют кортикостероидные гормоны (как фторированные, так и не-фторированные), используемые в форме мазей и кремов, иногда при ингаляциях (для лечения бронхиальной астмы) и приеме внутрь. Причиной периорального дерматита могут быть слабые кортикостероиды (гидрокортизон) и даже их кратковременное применение может вызвать болезнь. Кортикостероиды, назначаемые для лечения банальных косметических или воспалительных изменений кожи лица, становятся необходым для нее фактором и вызывают периоральный дерматит. Глазные кортикостероидные мази могут вызывать периорбикулярный дерматит.

В некоторых случаях периоральный дерматит бывает связан с использованием фторированных зубных паст или зубных протезов. В этих случаях после излечения периорального дерматита повторное на значение этих паст не всегда приводит к рецидиву болезни.

Поскольку заболевание встречается преимущественно у молодых женщин, не исключается патогенетическая роль половых гормонов.  

Этиологическая роль пероральных противозачаточных средств не установлена. В настоящее время считается, что периоральный дерматит не имеет отношения к розацеа, хотя он может иметь с ней определенное клиническое и гистологическое сходство, особенно при лечении розацеа кортикостероидными мазями («розацеаподобный дерматит»).

Провоцирующими факторами являются инсоляции («светочувствительный себорреид»); нерациональное использование косметических средств («болезнь стюардесс»); губные помады, синтетические ткани и т. п.  

Лечение периорального дерматита.
В обязательном порядке требуется отмена всех косметических средств и применявшихся ранее мазей, в особенности кортикостероидных препаратов. Остатки мазей необходимо с осторожностью удалить. После мытья лицо следует промокнуть (не тереть) полотенцем.
В начальном периоде болезни рекомендуется назначение индифферентных пудр или охлаждающих кремов.
Лекарственные препараты назначаются доктором.

Прогноз.
Периоральный дерматит обычно разрешается в течение нескольких недель или месяцев, хорошо поддается терапии антибиотиками; рецидивы не характерны.
При длительном использовании кортикостероидных гормонов процесс, однако, может иметь длительное течение.
Перед лечением необходима консультация специалиста - врача дерматолога.

                                                            Родионов А.Н., доктор медицинских наук, профессор.

Врач-дерматолог
Высшей квалификационной категории

Наш коллектив