Розацеа

Розацеа - хроническое заболевание кожи, в начальной стадии характеризующееся появлением эритемы на лице, которая может существовать длительный период, в течение месяцев или лет. Основными местами расположения эритемы являются нос, щеки, подбородок и лоб. Первичными проявлениями розацеа являются приступы нестойкой эритемы, телеангиэктазии, ярко-розовые папулы, папуло-пустулы и пустулы (розовые угри). Вторичными признаками являются появление чувства жжения или покалывания кожи лица, его стойкой отечности, инфильтрации, сухости, гиперплазии соединительной ткани и сальных желез, периферической нестойкой эритемы и поражений глаз. Эритема волосистой части головы, латеральных отделов лица, шеи и груди могут появляться при розацеа, но чаще являются признаком физиологической нестойкой эритемы или хронического фотодерматита, поэтому должны интерпретироваться с осторожностью.

Розацеа - относительно часто встречающееся заболевание, преимущественно встречается у людей со светлой кожей в возрасте от 40 до 50 лет. В основном данному заболеванию подвержены женщины, но тяжелые осложнения чаще возникают у мужчин.

Происхождение заболевания кроется в наличии генетической предрасположенности и наличии провоцирующих факторов, таких как:

• сильный стресс;

• воспалительные заболевания;

• наступление менопаузы;

• активные физические нагрузки;

• инсоляция;

• воздействие ветра;

• воздействие температур, включая резкие перепады;

• раздражающая пища, алкоголь, лекарственные препараты и косметические средства.

Возникновение розацеа может быть спровоцировано патологией сосудов, болезнями ЖКТ, эндокринными и иммунологическими нарушениями. 

Клиническая картина

Розацеа протекает в несколько стадий:

Начальная стадия болезни (эпизодическая эритема, розацейный диатез) характеризуется появлением нестойкой гиперемии кожи лица, в особенности носа, щек, средней части лба и верхней части груди (область декольте). Этому кратковременному покраснению кожи способствует множество внешних факторов. Постепенно приступы периодической гиперемии кожи сменяются стадией стойкой эритемы (эритроз), которая преимущественно локализуется на носу, щеках, лбу.

Вначале кожа здесь имеет ярко-красный цвет, но затем становится синюшно-красной. Эта застойная эритема вначале существует в течение нескольких часов или дней, но затем приобретает стойкий характер.

На фоне стойкой эритемы формируются телеангиэктазии (couperose). Резко увеличивается чувствительность кожи к косметическим средствам, мылу, кремам, механическим травмам.

Эритематозно-телеангиэктатическая стадия - основными симптомами являются персистирующая эритема, телеангиэктазии и центральный отек кожи лица, ощущение жжения или покалывания кожи, инфильтрация или шелушение. Возможны различные комбинации этих симптомов. Различают легкую, средней тяжести и тяжелую формы.

Розовые угри. Папуло-пустулезная стадия - на фоне стойкой эритемы и телеангиэктазий появляются ярко-красные папуло-пустулезные высыпания. Они располагаются группами, существуют в течение нескольких недель. По разрешении папуло-пустулезных элементов рубцов, как правило, не остается или они очень поверхностны. Комедоны отсутствуют. Кожа лица становится отечной, пористой. Отек кожи лица может быть выражен в различной степени, чаще всего он поражает лоб и глабеллу - округлую площадку лобной кости в середине лба между бровями и переносицей. Резко усиливается чувствительность кожи к инсоляции, развивается эластоз, солнечные комедоны и другие гелиодерматозы. Чувство жжения или покалывания выражены в меньшей степени, чем на предыдущей стадии. Постепенно стойкая папуло-пустулезная сыпь занимает всю поверхность лица, появляется на волосистой части головы, шее, в заушных складках, центральной части груди, реже – спины. Высыпания на голове сопровождаются зудом. При посеве гноя из пустул выявляется обычная кожная флора или они стерильны.

Розацеа часто сочетается с явлениями жидкой себореи или себорейным дерматитом.

Офтальмологическая розацеа – частое сопровождающее осложнение.

Поражение глаз является частым симптомом розацеа, причем у 20% пациентов оно возникает до, а у 50% - после появления кожного процесса; изредка глаза и кожа поражаются одновременно. Тяжесть поражения глаз не соответствует тяжести кожного процесса. Поражение глаз при розацеа характеризуются блефаритом, конъюнктивитом, иритом, склеритом, гипопионом и кератитом. Самым частым заболеванием глаз является блефарит, проявляющийся эритемой, шелушением и появлением корочек на краях век, что может сочетаться с наличием халазии и стафилококковой инфекцией мейбомиевых желез. Поражение глаз при розацеа могут сопровождаться фотофобией, болью, жжением, зудом, ощущением наличия инородного тела в глазах. В тяжелых случаях розацеа кератит может приводить к слепоте.

Диагностика

В первую очередь для диагностики заболевания врач оценивает первичные и вторичные клинические проявления заболевания:

Первичные клинические признаки

• Нестойкая эритема лица (flashing)

• Стойкая эритема лица

• Папулы и пустулы

• Телеангиэктазии

Вторичные клинические признаки

• Жжение/покалывание кожи лица

• Ощущение сухости

• Отек/папулы

• Периферическая эритема

• Офтальмологические симптомы

• Гипертрофическая («фиматозная» розацеа; у женщин – «гландулярная» розацеа)

В процессе сбора анамнеза выявляет факторы, провоцирующие розацеа

• Тепло/холод

• Ветер

• Теплые напитки

• Пряная пища

• Физические упражнения

• Алкоголь

• Эмоции

• Местные раздражители кожи

• Медикаменты

• Менопаузная нестойкая эритема.

При обследовании пациентов особое внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта, прежде всего, исключается гастрит, колит, гепатит, холецистит. Данные заболевания у пациентов могут протекать субклинически – не проявляясь активно. Также необходимо санировать очаги хронической фокальной инфекции, проверить состояние эндокринных органов.

Лечение

Лечение розацеа всегда носит индивидуальный характер. Программа терапии разрабатывается врачом-дерматологом после комплексной и дифференцированной диагностики, а также результатов осмотра.

Высокую эффективность в лечении розацеа дают криотерапия и криомассаж.

Назначаются аппаратные процедуры: к примеру, проводят дермабразию, лазерную терапию. Проводится медикаментозная терапия антибиотиками из группы тетрациклинов и ряд других препаратов, чтобы снизить степень проявления симптомов и предотвратить развитие осложнений.

Пациентам с розацеа целесообразно регулярно проводить массаж лица, с целью осуществления дренажа лимфатической системы и уменьшения лимфатического отека.

Преимущества клиники: почему стоит обратиться в Юнион Клиник:

• Опытные, внимательные, компетентные врачи-дерматологи

• Эффективное устранение проявлений розацеа

• Применение передовых аппаратных методов лечения кожи

• Комплексный подход к восстановлению здоровья и эстетики кожи

• Проведение консультации с запасом времени: можно обсудить с дерматологом все вопросы, которые вас интересуют

• Возможна срочная запись к дерматологу

• Проведение лечебных процедур в день обращения