Дисплазия шейки матки

Дисплазия представляет собой предраковое состояние, при котором наблюдается глубокое поражение слизистой оболочки шейки матки, утолщение, разрастании эпителия и другие изменения клеток. Это опасное заболевание, которое требует особенного подхода к вопросу лечения и наблюдения со стороны врачей-гинекологов.

Учитывая, что основной причиной (90%) дисплазии шейки матки является в ВПЧ, при обнаружении данного вируса в обязательном порядке необходимо обратиться к врачу-гинекологу для определения дальнейшей тактики лечения и наблюдения. Если у вас есть признаки дисплазии шейки матки или диагноз уже поставлен, обращайтесь в ЮНИОН КЛИНИК. Мы знаем, как вам помочь, и готовы приложить все усилия для восстановления вашего здоровья и нивелирования возможных рисков. Это так важно – своевременно начинать лечение при таких сложных и опасных заболеваниях, как дисплазия! Время при данной болезни играет не в пользу пациента, поэтому не откладывайте визит к гинекологу – записывайтесь на ближайшее время!

Рак шейки матки или цервикальный рак вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ может развиваться в организме на протяжении 10-20 лет через стадии предраковых поражений, известных под общим термином "дисплазия" или "цервикальная интраэпителиальная неоплазия".

У 40 миллионов женщин во всем мире ежегодно  диагностируют дисплазию шейки матки.  Около 25% из них обращаются на поздних стадиях заболевания. Это означает, что  пациентки ранее не обследовались и не получали лечения по поводу дисплазии, в результате чего она развилась в предраковое состояние. Чаще всего выявляется у пациентов возрастной группы 25-38 лет, то есть, у женщин детородного возраста.

Дисплазию нередко путают с эрозией. При эрозийных изменениях затрагивается только поверхностный слой эпителия, тогда как при дисплазии наблюдается поражение и поверхностных, и глубоких слоев. Этим обусловлена тяжесть заболевания и увеличенная вероятность перерождения в злокачественные формы.

Виды и стадии

В зависимости от размера пораженного участка, процента аномальных клеток в гинекологической практике  приняты  следующие степени дисплазии и соответствующие им обозначения:

• CIN 1 (дисплазия I стадии): измененные клетки занимают нижнюю треть эпителиального пласта;

• CIN 2 (дисплазия II стадии): измененные клетки занимают нижние две трети толщины эпителия;

• CIN 3/CIS  (дисплазия  III ст/ карцинома    или "рак на месте"): измененные клетки занимают более 2/3 толщины эпителия, но инвазия под стромой шейки матки отсутствует.

Другое название дисплазии, принятое на международном уровне   – цервикальная интраэпителиальная неоплазия или ЦИН.

Причины и факторы риска

Основная причина развития – длительное нахождение в слизистых оболочках ВПЧ онкотипов высокого и среднего рисков (ВПЧ-16, ВПЧ-18, ВПЧ-33, ВПЧ-35, ВПЧ-52, ВПЧ-57). Как правило, вирус провоцирует  развитие предракового состояние за 1-2 года.

Факторы риска:

• курение;

• аборты;

• инфекции, передающиеся половым путем;

• беспорядочные половые связи;

• многочисленные роды;

• наследственность;

• иммунодефицит;

• гормональные изменения;

• недостаток витаминов;

• иные поражения шейки матки: эрозия, эктропион и др.;

• прием противозачаточных средств.

Симптомы

Дисплазия первой и второй стадии никак не проявляет себя, и зачастую недуг обнаруживается случайным образом – в рамках планового осмотра и регулярных обследований.

О развитии дисплазии могут сигнализировать:

• обильные выделения;

• появление неприятного запаха из половых путей;

• болезненные ощущения во время полового акта;

• зуд, жжение в области промежности;

• кровянистые выделения после вмешательства в полость: спринцевания, полового акта, гинекологического осмотра и др.;

• ноющие боли внизу живота.

Диагностика

В комплексную диагностику патологий шейки матки и органов малого таза входят: 

• анализ крови на онкомаркеры;

• онкоцитология или  ПАП - тест;

• ВПЧ высокого и среднего онкогенного рисков;

• кольпоскопия;

• инфекции, передающиеся половым  путем;

• биопсия органа или ткани с последующим гистологическим исследованием;

• УЗИ.

Могут быть назначены и другие анализы – к примеру, если дисплазия протекает в сочетанности с другими заболеваниями мочеполовой системы.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок

Лечение

Лечение пациенток с легкой степенью дисплазии (CIN I)  зависит от ряда факторов:

• результата кольпоскопии, 

• возраста, 

• репродуктивных планов.

Исходя из собранных данных, гинеколог может рекомендовать наблюдательную тактику. Она подразумевает контроль и предотвращение возможного развития более тяжелого диспластического процесса. Женщина получает противовирусную терапию, проводится восстановление микрофлоры, гормонального баланса.

Если по прошествии двух лет ВПЧ все еще определяется или показатели вирусной нагрузки возросли, а по онкоцитологии обнаруживается атипия, то требуется хирургическое удаление или деструкция зоны поражения.

Современной женщине крайне важно, чтобы хирургическое вмешательство  было щадящим, быстрым, безболезненным, с минимальным риском развития побочных эффектов. Для лечения патологий шейки матки новейшая медицина предлагает  радиохирургический метод. В зависимости от задач, стоящих перед оперирующим акушером-гинекологом, при помощи радиоволн можно выполнить  иссечение участка с аномальными клетками (конизацию), разрез и коагуляцию тканей и сосудов, биопсию поверхности шейки матки.

Радиоконизация и радиоэксцизия шейки матки

Тяжелая степень дисплазии лечится только путем удаления патологически измененных тканей. Если процесс имеет ограниченную площадь распространения, используют электрод в виде петли, через который проходит ток. Процедура называется радиоволновая петлевая биопсия. Она проводится в лечебно-диагностических целях: удалить аномальные клетки, содержащие ВПЧ, и получить образец ткани для дальнейшего гистологического анализа. 

При конизации удаляемый участок слизистой имеет форму конуса. Операция решает диагностические задачи  – исследовать материал и установить степень тяжести диспластического процесса, а также лечебные  – иссечь пораженную зону с клетками ВПЧ.

Осложнения

Дисплазия может перерасти в плоскоклеточный рак. И риски высокие – патологический процесс прогрессирует со временем, болезнь не исчезает сама по себе. В любом случае нужно провести лечение и оставаться под наблюдением врачей-гинекологов.

Возможно развитие и других осложнений и тяжелых состояний. К примеру, развитие вторичной инфекции (цервицит, кольпит и др.).

Профилактика

Основные профилактические мероприятия патологий шейки матки заключаются в раннем выявлении проблемы и недопущении злокачественных изменений. Этой цели служат регулярные скрининги: цитологическое исследование, ВПЧ-тестирование.

В 2006 году ВОЗ рекомендовала развитым странам включить в национальные программы  по борьбе с раком шейки матки вакцинацию от ВПЧ для младших подростков.  Для вакцинации девочек-подростков от 12 до 18 лет и девушек в возрасте  от 18 до 26 лет применяется вакцина, защищающая от высокоонкогенных типов ВПЧ – 6, 11, 16 и 18, способная предотвратить цервикальный рак в 90% случаев.

Сегодня соответствующая вакцина производства фармкомпании Merck & Co, США  доступна и в России

Почему стоит обратиться в ЮНИОН КЛИНИК

• опытные и компетентные акушеры-гинекологи, кандидаты и доктора медицинских наук;

• современное диагностическое отделение;

• ориентир на передовые методики и протоколы лечения с высокой доказательной эффективностью;

• условия повышенной комфортности;

• комплексный подход к вопросу лечения дисплазии;

• особенная забота о пациентках.

В ЮНИОН КЛИНИК оказывается компетентная помощь со стороны ведущих акушеров-гинекологов. Мы внедрили передовые методы диагностики и лечения дисплазии, применяем высокие технологии для оценки течения болезни. Мы знаем, как вам помочь, и готовы приложить усилия для восстановления вашего женского здоровья!

Не откладывайте визит в ЮНИОН КЛИНИК, записывайтесь на прием! Надо начать лечение как можно раньше!

Список используемой литературы

Национальное руководство Гинекология. Под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009

Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция. Под ред. С.И. Роговской, Е.В. Липовой, Издательство журнала StatusPraesens, М., 2016

Kishore V, Patil AG. Expression of p16INK4A Protein in Cervical Intraepithelial Neoplasia and Invasive Carcinoma of Uterine Cervix. J Clin Diagn Res. 2017 Sep;11(9):EC17-EC20