Дивертикулез

Дивертикулез - гастроэнтерологическое заболевание, при котором на стенках толстой кишки образуются дивертикулы (мешкообразные выпячивания). С течением времени болезнь прогрессирует, принимает более тяжелые формы. Возможно развитие осложнений.

Патогенез дивертикулеза нередко связан с генетическими нарушениями, которые влияют на строение и сократительную активность стенки кишечника. Это приводит к образованию «слабых» мест, где впоследствии формируются дивертикулы. Недостаток растительной клетчатки в рационе также играет роль в развитии дивертикулита. Из-за неправильного питания появляются запоры и повышается давление в просвете кишки.

Симптомы

Основные клинические проявления заболевания:

• Боль в животе. Обычно локализована в левой нижней части. Может быть приступообразной или постоянной.
• Изменения в стуле. У пациентов может наблюдаться запор или диарея.
• Вздутие и газы.
• Тошнота и рвота.
• Лихорадка и ухудшение общего самочувствия.

У некоторых людей дивертикулез может не проявляться. Если появляются сильные боли, температура, изменения в стуле и другие тяжелые симптомы, следует обязательно обратиться к врачу.

Причины

Дивертикулез является заболеванием, причины которого не всегда полностью понятны. Но есть несколько факторов, которые могут способствовать его развитию:

• Рацион питания с низким содержанием клетчатки. Такая диета может привести к повышенному давлению в толстой кишке, что способствует образованию дивертикулов.
• Возраст. С возрастом увеличивается риск развития дивертикулеза. Заболевание чаще встречается у людей старше 40 лет.
• Генетическая предрасположенность. Наследственный фактор является одним из самых распространенных среди причин.
• Недостаток физической активности. Пассивный образ жизни может способствовать развитию запоров и повышенному давлению в кишечнике.
• Ожирение. Избыточная масса тела и ожирение могут увеличить риск развития заболевания.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Хронические запоры. Из-за скопления каловых масс на стенки кишечника оказывается избыточное воздействие.

Классификация

По локализации:

- дивертикулез сигмовидной кишки;

- дивертикулез ободочной кишки;

- дивертикулез прямой кишки.

По количеству дивертикулов:

- эпизодический (небольшое количество дивертикулов)

- распространенный (многочисленные дивертикулы)

По стадии:

- асимптоматический;

- симптоматический;

- Усложненный дивертикулез (с развитием дивертикулита, перфорации, абсцесса и прочих осложнений).

По причине возникновения:

- врожденный;

- приобретенный дивертикулез.

По степени тяжести:

- легкая форма (нет значительных симптомов);

- умеренная форма (выраженные симптомы, но нет осложнений)

- тяжелая форма (осложненный дивертикулез с серьезными последствиями).

Возможные осложнения

Если не проводить лечение, острый дивертикулез может протекать с осложнениями.

Основные из них:

• стенок кишки;
• абсцесс;
• перитонит;
• околокишечный инфильтрат;
• свищи.

К какому врачу обращаться?

Лечением дивертикулеза занимается врач-гастроэнтеролог.

Диагностика

Диагностика дивертикулеза включает в себя несколько методов, позволяющих оценить состояние толстой кишки и выявить наличие дивертикулов. На начальном этапе собирается медицинский анамнез. Врач уточняет информацию о симптомах, сопутствующих заболеваниях и образе жизни пациента.

Далее выполняется физикальное обследование: врач пальпирует живот, оценивает состояние кожных покровов.

Только по результатам внешнего осмотра и пальпации диагноз не ставится. В обязательном порядке проводится обследование. Симптомы дивертикулита схожи с симптомами других заболеваний ЖКТ. Поэтому проводится дифференциальная диагностика.

Назначают:

• общий анализ крови (для выявления воспалительного процесса);
• общий анализ мочи (для исключения заболеваний мочевыводящих путей);
• колоноскопию (позволяет визуализировать внутреннюю поверхность толстой кишки);
• рентгенографию кишечника (возможно с контрастированием (ирригография), что позволяет увидеть контуры кишечника и наличие дивертикулов);
• УЗИ органов брюшной полости:

Если помимо выпячивания стенки кишечника есть признаки других заболеваний органов ЖКТ, может быть проведено расширенное обследование.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок

Лечение

Тактику лечения определяет гастроэнтеролог в индивидуальном порядке. Многое зависит от клинической картины болезни. Если есть возможность, применяются консервативные методы. Если они неэффективны, рассматривается возможность проведения хирургического вмешательства. Также оно может потребоваться при наличии осложнений.

Консервативное лечение

В большинстве случаев справиться с дивертикулитом можно консервативными методами. Особенно, если было начато раннее лечение.

Чаще всего назначают:

• антибиотиков широкого спектра действия;
• противовоспалительные препараты;
• препараты для улучшения работы ЖКТ;
• пробиотики для поддержания кишечной флоры;
• обезболивающие.

Также требуется переход на специальный режим питания. В рацион нужно включить большое количество продуктов, содержащих клетчатку. В частности: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты. С целью предупреждения обезвоживания нужно перейти на правильный питьевой режим. В день следует потреблять минимум 1 литр чистой воды.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение может потребоваться в случае осложнений, таких как перфорация, абсцесс или сильное кровотечение в брюшной полости. В отдельных случаях операции нужно проводить безотлагательно.

В зависимости от ситуации проводят:

• дренирование кишки с целью удаление гноя и установка дренажа;
• резекция пораженного сегмента кишечника.

После удаление пораженной части кишки формируют стому на брюшной стенке с целью вывода толстой кишки.

Прогнозы

Прогнозы неоднозначные. Возможны рецидивы, поэтому пациент остается под амбулаторным наблюдением. Необходимо регулярно проходить обследование и посещать врача-колопроктолога.

При соблюдении мер профилактики вероятность рецидива снижается. Есть возможность говорить о благоприятном прогнозе.

Профилактика

Медикаментозной профилактики нет. Основные меры направлены на поддержание общего здоровья и перехода на ЗОЖ.

Основные рекомендации врачей:

• контроль за массой тела;
• переход на сбалансированное питание;
• соблюдение питьевого режима;
• отказ от вредных привычек;
• поддержание регулярного стула;
• своевременное лечение запоров;
• отказ от курения;
• своевременное лечение любых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Индивидуальный план профилактики разрабатывает проктолог на этапе финального этапа лечения.

Преимущества Юнион Клиник

• Опытные проктологи и гастроэнтерологи
• Экспертный подход к диагностике дивертикулеза
• Передовые протоколы лечения
• Разработка индивидуального плана питания и профилактики
• Оказание помощи при тяжелом течении болезни и сочетанных заболеваниях
• Условия повышенной комфортности
• Возможность записи к проктологу в срочном порядке

Список литературы

• Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И., Москалев А.И. Классификация дивертикулярной болезни. Колопроктология, N 4 (50) 2014, с. 5 - 13
• Сказываева Е.В., Ситкин С.И., Бакулин И.Г., Авалуева Е.Б., Журавлева М.С., Скалинская М.И. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: этиопатогенез, диагностика, лечение и профилактика. –М.: Прима Принт. 2022
• Strate LL, Morris AM. Epidemiology, Pathophysiology, and Treatment of Diverticulitis. Gastroenterology. 2019; 156(5)