Добавочная почечная артерия

Добавочная почечная артерия - патология, при которой у пациента диагностируется дополнительный кровеносный сосуд, питающий почку.

Чаще всего она меньше по диаметру, чем основная артерия. Но бывают случаи, когда они одинаковые. Зачастую добавочная почечная артерия себя никак не проявляет и выявляется в рамках планового обследования (диспансеризации). Она может исходить из подвздошной, чревной, брюшной, диафрагмальной, почечной аорты. Если проходит рядом с мочеточником, в этом случае выше вероятность появления тревожных симптомов и сопутствующих нарушений.

Патогенез

Патогенез добавочной почечной артерии связан с аномалией в эмбриональном развитии сосудистой системы. В процессе формирования почек и их кровоснабжения у плода может произойти отклонение, приводящее к образованию дополнительной артерии.

Добавочные артерии могут иметь различную анатомическую конфигурацию и размеры. При некоторых конфигурациях возможно нарушение кровоснабжения почки или развитие её функциональной недостаточности. В некоторых случаях наличие добавочной артерии может быть ассоциировано с повышенным риском развития гипертонии.

Симптомы

Добавочная почечная артерия может быть ассимптоматичной. То есть, протекать без каких-либо симптомов, проявлений, нарушений, без клинических проявлений. В частности, такое наблюдается, если не нарушается нормальное кровоснабжение почки.

Но не всегда все так. Возможно проявление следующих симптомов:

• хроническое повышение артериального давления;
• ноющие боли в области поясницы;
• камнеобразование в почках;
• кровь в моче (гематурия);
• закупорка мочевыводящих путей;
• гидронефроз;
• частые, непрекращающиеся воспалительные процессы в почках;
• задержка мочи.

Симптомы схожи с другими заболевания мочеполовой системы. Поэтому так важна глубокая диагностика.

Причины

Основная причина - нарушения в период эмбрионального развития. Это может быть связано с генетическими мутациями, природными аномалиями, а также различными факторами внешнего воздействия.

Причины характерного проявления болезни:

• артериальная гипертензия (повышенное давление может ухудшать кровоснабжение почек;
• атеросклероз (наличие бляшек в артериях может сужать сосуды и уменьшать кровоток);
• сахарный диабет (может привести к повреждению сосудов и ухудшению функции почек;
• образ жизни: небаланcированное питание, недостаток физической активности, курение и злоупотребление алкоголем могут способствовать развитию заболевания.

Классификация

Добавочная почечная артерия классифицируется в зависимости от ее положения и количества. Основные критерии:

Количество:

- один дополнительный сосуд;

- несколько дополнительных сосудов.

Положение:

- артерия, входящая в почку с верхней или нижней стороны;

- лтеральные или медиальные добавочные артерии.

Диаметр:

- крупные добавочные артерии;

- микрососуды, которые могут не влиять на функцию почки.

Возможные осложнения

В большинстве случаев она не вызывает никаких проблем и осложнений. Однако в некоторых случаях могут возникнуть следующие осложнения:

• увеличение риска ишемии почки;
• развитие артериальной гипертензии из-за нарушения гемодинамики;
• морфологические изменения самой почки;
• гематурия;
• расширение мочевыводящих путей;
• увеличение размера почки;
• варикоцеле;
• образование аневризм;
• инфаркт почек.

Наличие дополнительных артерий может влиять на нормальное кровоснабжение и функционирование почки, а также создавать предрасположенность к различным патологиям, включая аномалии развития почек.

К какому врачу обратиться?

При появлении боли в пояснице, крови в моче, задержки в мочеиспускании необходимо обратиться к врачу-урологу.

Диагностика

Врач-уролог собирает анамнез, проводит осмотр. По жалобам и первичным диагностическим данным можно поставить преддиагноз. Добавочная почечная артерия - достаточно распространенная патология. Она составляет до 80% от всех диагнозов, связанных с аномалиями почек.

Для получения расширенных клинических данных, постановки точного диагноза проводятся лабораторные и инструментальные исследования. Наиболее информативны:

• УЗИ;
• экскреторная урография;
• допплерография;
• ангиография;
• анализы мочи;
• анализы на инфекции.

Эти методы позволяют оценить кровоснабжение почек и выявить наличие добавочных артерий. В большинстве случаев исследования проводятся сразу же после осмотра. Это ускоряет постановку диагноза.

Методы лечения

Лечение добавочной почечной артерии зависит от клинической ситуации и наличия осложнений.

Если проходит болезнь бессимптомно, не мучает пациента, лечение не проводят. Врачи выбирают выжидательную тактику. При наличии связанных заболеваний, таких как артериальная гипертензия или почечная дисфункция, может потребоваться медикаментозная терапия, направленная на контроль давления и поддержание функции почек. В случаях, когда добавочная артерия вызывает обструкцию, может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции кровоснабжения почки.

Прогнозы

Прогнозы благоприятные.

Если поражены ткани, они могут быть удалены. Также могут быть иссечены склеротические участки мочевых путей. Таким образом, можно довести практически до нуля вероятность развития острых состояний и осложнений.

Профилактика

Так как болезнь зарождается еще на этапе развития плода, не существует эффективных мер по 100% предупреждению аномалии. Женщинам рекомендовано следовать принципам планирования беременности, а также нужен отказ от всех вредных привычек.

Основные меры по предупреждению обострения болезни у взрослых пациентов:

• Соблюдение здоровой диеты. Употребление овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, снижение потребления соли и сахара.
• Регулярная физическая активность.
• Поддержание оптимального веса (профилактика ожирения).
• Контроль артериального давления. Показано регулярное измерение давления и применение назначенных лекарств (по показаниям).
• Мониторинг уровня сахара крови (особенно важно для людей с диабетом).
• Достаточное потребление жидкости для поддержания функции почек.
• Отказ от курения и ограничение потребления алкоголя. Эти факторы негативно влияют на общее состояние здоровья.
• Регулярные медицинские осмотры и чекапы (они необходимы для раннего выявления возможных проблем с почками).

Преимущества Юнион Клиник:

• Опытные врачи-урологи, ведущие специалисты в Санкт-Петербурге
• Применение высокоточного оборудования для диагностики
• Передовые методы лечения и профилактики
• Диспансерное наблюдение пациентов с добавочной почечной артерий
• Комплексная забота о здоровье пациента
• Удобное расположение клиники в центре Санкт-Петербурга
• Бесплатный паркинг
• Возможна запись на прием к урологу в срочном порядке

Список литературы

• Каплунова, О. А. Вариантная анатомия почечных артерий и вен / О. А. Каплунова //. Медицинский вестник Юга России. - 2012. - № 3.
• Кузьменкова, Л. Л. Вариантная анатомия почечных артерий взрослого человека и их связь с развитием посттрансплантационных осложнений / Л. Л. Кузьменкова, О. В. Калачик, Н. А. Трушель // Военная медицина. -2018. - № 1(46). - С. 25-27
• Проблемы вариантной анатомии почечных артерий / А. В. Колсанов, В. Д. Иванова, С. С. Чаплыгин [и др.] // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. - 2017. - № 12(7).