Эндовенозная лазерная коагуляция вен

Данная операция имеет три вариативных названия: эндовазальная лазерная коагуляция/облитерация/абляция вен (соответственно, в сокращении это ЭВЛК, ЭВЛО или ЭВЛА).

Коагуляция – свертывание крови, абляция – разрушение внутренней поверхности стенки, облитерация – закупоривание полости вен. Соответственно, все эти три термина равнозначны и подразумевают одно – удаление пораженной вены.

Основные преимущества:

• Высокая эффективность лечения (метод является революционным, в Европе он применяется уже не одно десятилетие – результативность доказана и клинически, и практически).
• Безболезненность. Лечение проводится под местной анестезией.
• Без шрамов и видимых следов вмешательства. После удаления варикозных вен эстетика нижних конечностей будет сохранена.
• Быстрота проведения лазерной процедуры (не более 35 минут).
• Безопасность для всего организма. В процессе коагуляции оказывается локальное воздействие только на пораженную область. Не страдают внутренние органы и системы.

К операции прибегают тогда, когда консервативная терапия не дает желаемого результата. То есть, если варикоз продолжает беспокоить пациента, несмотря на проводимую лечебную физкультуру, ношение компрессионного трикотажа, прием флеботоников и других препаратов.

Основные показания:

• венозная недостаточность;
• трофические нарушения;
• уплотнение вен;
• выпирание вен над поверхностью кожи.

Чаще всего ЭВЛК применим для удаления несостоятельных перфорантов, добавочных подкожных вен, располагающихся на глубине до 5мм, а также большой и малой подкожных вен.

Основные противопоказания:

• беременность и период лактации;
• ишемия нижних конечностей;
• острые состояния, требующие купирования (обострение заболеваний сердца, легких, почек и других органов);
• острые респираторные заболевания;
• воспалительный процесс в планируемой области вмешательства;
• атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Могут быть и другие противопоказания. Решение принимает врач-флеболог исходя из анамнеза, результатов осмотра и обследования.

Необходимо определить, какие вены нужно удалить, какие именно имеются нарушения кровотока в области нижних конечностей. Поэтому перед операцией пациент проходит обследование, и оно обычно включает:

• общий анализ крови и мочи;
• УЗИ (УЗДГ) сосудов;
• анализы крови на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
• определение группы крови и резус-фактора;
• анализ на свертываемость крови;
• ЭКГ.

Если помимо варикоза конечности у пациента имеются другие тяжелые патологии, может потребоваться расширенное обследование. В Юнион Клиник большое отделение диагностики и своя клиническая лаборатория – все анализы можно сдать в рамках 1 визита (сразу после консультации).

Пациента переводят в операционную и проводят контрольное УЗИ для оценки скорости и направления движения кровотока. После этого применяют местную анестезию - она начинает действовать в течение нескольких минут.

После этого сосудистый хирург приступает непосредственно к операции. Основные этапы лечения:

• дезинфекция и изоляция кожных покровов конечностей;
• прокол кожи и введение световода через катетер к области расположения пораженной вены;
• введение физраствора с лидокаином (для обезболивания всего участка вены);
• запаивание просвета сосуда путем термического воздействия (лазером).

После вмешательства катетер вынимается, пациент надевает компрессионные чулки. Накладывание швов не требуется.

Эндовенозная методика дает возможность удалить патологические вены сразу на двух нижних конечностях за 1 вмешательство.

Также в рамках одной операции может быть выполнена склеротерапия или минифлебэктомия, то есть, лазерная методика может сочетаться с инъекционными и хирургическими методами лечения венозной болезни. Комбинированные операции проводятся при сложном течении варикоза и наличии сопутствующих сосудистых патологий.

Сразу после ЭВЛК пациенту необходимо встать с кушетки – показана ходьба в течение 30-60 минут. Если все в порядке, флеболог выписывает пациента и дает персональные рекомендации по дальнейшей реабилитации.

На следующий день нужно явиться на контрольный осмотр. Флеболог проведет УЗИ, убедится в том, что прекращено кровоснабжение по данному участку.

Реабилитация занимает 1-2 месяца. В течение этого периода обязательно соблюдение следующих рекомендаций:

• исключение физической нагрузки (нельзя бегать, прыгать, плавать, поднимать тяжести свыше 2-х кг);
• отказ от употребления алкоголя и курения;
• отказ от хождения на каблуках и обуви на платформе;
• исключение теплового воздействия (нельзя принимать горячие ванны, проводить разогревающие процедуры, загорать);
• принятие правильной сидячей позы: нельзя скрещивать ноги, под ноги нужно подкладывать валик и каждые 30 минут ходить).

В первые дни могут быть неприятные ощущения из-за сдавливания компрессионного белья. Но это быстро проходят.

Пациенты Юнион Клиник отмечают, что реабилитация проходит относительно легко – врачи продолжают контролировать состояние здоровья, приглашают на контрольные осмотры и следят за тем, чтобы не было нежелательных последствий.

Следы от вмешательства исчезают в течение 2-х недель, и улучшается эстетика нижних конечностей – вены больше не выпирают, нормализуется цвет кожных покровов.