Эпидидимит — это воспалительный процесс, поражающий придаток яичка. Заболевание может проявляться резкой болью в мошонке, отеком, покраснением кожи и высокой температурой. Чаще всего патология имеет инфекционную природу и развивается как осложнение других заболеваний или травм.
Без должного лечения эпидидимит может привести к серьезным последствиям: бесплодию, нагноению и даже некрозу. Поэтому важно вовремя обратиться за помощью к специалисту, пройти обследования и начать терапию.
Как развивается — причины
Эпидидимит часто возникает как осложнение других инфекционных заболеваний. Однако наибольшую опасность представляет хроническое воспаление мочеполовых органов, таких как уретрит, простатит и везикулит. У мужчин активного репродуктивного возраста (от 18 до 35 лет) причиной эпидидимита чаще всего становятся венерические болезни, вызванные хламидиями и гонококками.
Иногда эпидидимит развивается на фоне ослабленного иммунитета в рамках системных заболеваний: туберкулеза, бруцеллеза или криптококковой инфекции.
Классификация эпидидимита
По длительности:
- Острый — воспаление длится не более 1,5 месяца, протекает с болью, отеком и лихорадкой.
- Подострый — продолжается от 1,5 до 6 месяцев. Симптомы не такие яркие, но до конца не исчезают.
- Хронический — болезнь не проходит в течение полугода и более, протекает с периодами обострений и ремиссий.
По распространенности:
- Односторонний — затрагивает только один придаток. Такие случаи встречаются чаще всего и составляют до 90% всех заболеваний.
- Двусторонний — в воспалительный процесс вовлечены оба придатка.
По причинам (этиологии):
- Инфекционный — это наиболее распространенная форма, когда патология вызвана бактериями или вирусами.
- Некротический — развивается, когда нарушается кровоснабжение придатка. Чаще всего случается при травмах, неудачно проведенных урологических операциях.
- Гранулематозный — возникает как реакция организма на инфекцию, воспаление или травму, сопровождается образованием гранулем (особых клеточных образований).
Симптомы
Основная жалоба — резкая боль в мошонке. Боль может отдавать ниже пупка и сопровождаться лихорадкой и рвотой. Также могут появляться специфические симптомы, характерные для разных венерических заболеваний.
При осмотре врач обнаруживает отек и болезненность мошонки, покраснение кожи и утолщение придатка яичка.
Чем опасно заболевание — осложнения
- Эпидидимоорхит — воспаление распространяется еще и на яичко, что приводит к боли, отечности и покраснению тканей.
- Гидроцеле — водянке яичка.
- Абсцесс — нагноение проявляется сильной болью, высокой температурой и требует срочной помощи хирурга.
- Бесплодие — если в процесс вовлечены оба придатка, нарушается нормальное движение сперматозоидов, что снижает шансы на зачатие.

Диагностика
Консультация и осмотр уролога
Специалист выяснит, когда появились первые жалобы, были ли у пациента недавно перенесенные инфекционные заболевания, незащищенный секс или травмы в области паха.
На осмотре выявляются признаки воспаления — болезненность, припухлость и покраснение.
Лабораторная диагностика
- Анализ крови (повышение уровня лейкоцитов, СОЭ и С-реактивного белка).
- Анализ мочи (бактерии, лейкоциты и эпителий в моче).
- Бактериальный посев мазка из уретры (помогает выявить возбудителей).
- Анализ на ИППП.
Инструментальные методы
- УЗИ — позволяет увидеть изменения в ткани придатка, обнаружить отек, воспаление, а также выявить абсцессы или другие осложнения.
- МРТ — если УЗИ оказалось малоинформативным, проводят МРТ для послойного изучения тканей.
Методы лечения
Консервативная терапия
- Антибиотики — если эпидидимит вызван инфекцией, назначается антибиотикотерапия, чтобы уничтожить бактерии и избежать хронизации процесса.
- Противовоспалительные препараты группы НПВС — для облегчения симптомов, снятия воспаления и уменьшения боли.
- Покой и отдых — рекомендуется избегать физической нагрузки, занятий спортом и половых контактов.
Хирургическое вмешательство
В большинстве случаев эпидидимит лечится консервативно. Но если появились осложнения, может потребоваться:
- Дренирование — если образуется абсцесс, врач устанавливает дренаж и удаляет гной из полости.
- Эпидидимэктомия — операция, при которой удаляется весь воспаленный придаток яичка. Проводится в особо тяжелых случаях, когда терапия не помогает, а инфекция угрожает распространиться в соседние ткани.
- Операция на семявыносящих протоках — если эпидидимит привел к рубцеванию и закупорке протока, может потребоваться восстановление его проходимости.
Прогноз
Прогноз зависит от того, как быстро был установлен диагноз и была начата терапия. Болезнь хорошо поддается лечению, поэтому пациенты полностью восстанавливаются за несколько недель.
Профилактика
- Правильная гигиена — регулярное мытье половых органов, ношение чистого хлопчатобумажного белья.
- Защищенный секс — использование презервативов, секс с проверенными партнерами.
- Своевременная диагностика и лечение цистита, простатита и уретрита.
- Осторожность при занятиях спортом, активном досуге.
Преимущества Юнион Клиник
- Высококлассные врачи-урологи
- Лечение по современным протоколам и международным стандартам
- Собственная лаборатория, операционная и стационар
- Все обследования в одном месте
- Запись на консультацию в любое время
Список литературы
- Шорманов И. С., Ворчалов М. М., Рыжков А. И. Острый эпидидимит: медицинские и социальные аспекты. Современные возможности патогенетической терапии / ЭКУ. 2012.
- Урология : учебник для вузов / ред. Н. А. Лопаткин, 5-е изд. перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004.
- Белый Л.Е. Острый эпидидимит: этиология, патогенез, диагностика, лечение (обзор литературы). // Пробл репр. 2010. N 4.