Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция (ЭД, импотенция) — состояние, при котором пациент испытывает трудности с достижением или поддержанием эрекции. В связи с чем невозможно добиться удовлетворительной половой активности, завершить половой акт.

Состояние может быть вызвано множеством факторов. Включая физические (такие как диабет, заболевания сердца, высокое кровяное давление) и психологические факторы (стресс, тревога, депрессия). Лечение эректильной дисфункции возможно.

Статистика

Эректильная дисфункция является распространенной проблемой среди мужчин. До 30% мужчин в возрасте от 40 до 70 лет испытывают проблемы с эрекцией.

Около 40% мужчин в возрасте 40 лет сталкиваются с легкими формами ЭД. Среди мужчин в возрасте 70 лет и старше это число может достигать 70%.

Согласно ряду исследований, лишь около 25% мужчин обращаются за медицинской помощью. Это может быть связано с непониманием состояния или отсутствием осведомленности о доступных вариантах лечения. Но врачи достаточно часто говорят о важности обращения к доктору. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше прогноз.

Патогенез

Патогенез эректильной дисфункции включает взаимодействие различных факторов, которые могут приводить к нарушениям в механизмах, отвечающих за эрекцию. Начинается процесс с нарушений, касающихся сосудистой, нервной и гормональной системы.

Патогенез:

• Сосудистый компонент. Снижается кровоток из-за атеросклероза или других сосудистых заболеваний. Это ухудшает наполнение кавернозных тел пениса.
• Нервные импульсы. Наблюдаются расстройства в нервной системе, включая диабетическую нейропатию. Это может привести к снижению нервной стимуляции и, как следствие, к затруднению эрекции.
• Гормональные изменения. Низкий уровень тестостерона может влиять на либидо и функцию эрекции.

Не стоит игнорировать и психологические аспекты. Тревога, депрессия или стресс могут серьёзно осложнить процесс.

Вывод: эректильная дисфункция представляет собой мультифакторное состояние, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению.

Симптомы

Основные симптомы эректильной дисфункции:

• трудности с достижением эрекции (пациент не может достичь достаточной эрекции для половой активности);
• проблемы с поддержанием эрекции (даже если эрекция достигается, она может не удерживаться достаточно долго для завершения полового акта);
• снижение полового влечения;
• трудности с эрекцией при сексуальном возбуждении.

Симптомы характерные. Пациент сразу отмечает изменение в половой сфере. Это дает возможность сразу провести диагностику, в короткий промежуток времени приступить к лечению.

Причины

Основные причины:

• атеросклероз (на фоне этого заболевания ограничен приток крови к половому члену);
• диабет (высокий уровень сахара в крови может быть причиной повреждения нервов, кровеносных сосудов);
• гипертония (высокое кровяное давление может нарушать кровоток);
• заболевания сердца;
• гормональные нарушения (например, низкий уровень тестостерона или проблемы с щитовидной железой);
• неврологические заболевания (например, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз);
• возраст (риск увеличивается с возрастом;
• ожирение (избыточный вес увеличивает риск урологических, сердечно-сосудистых заболеваний);
• проблемы с алкоголем и наркотиками;
• прием некоторых медикаментов (возможные побочные эффекты в виде половых дисфункции).

Классификация

Классификация по происхождению:

• физическая (органическая): вызвана физическими факторами, такими как заболевания сердца, диабет, гормональные нарушения и сосудистые заболевания;
• психогенная: вызвана психологическими факторами, такими как стресс, тревога или депрессия.

По временному характеру:

• эпизодическая (случайные случаи эректильной дисфункции, возникающие время от времени);
• хроническая (непрекращающиеся проблемы с эрекцией, продолжающиеся длительное время).

По степени выраженности:

• легкая (сохраняется способность достигать эрекции)
• умеренная (трудности с достижением или поддержанием эрекции);
• тяжелая (полное отсутствие эрекции)

К какому врачу обращаться?

Необходимо обратиться к урологу-андрологу.

Мнение врача

Эректильная дисфункция значительно “помолодела”. Можно говорить, что большое влияние имеют психологические и социальные аспекты. Стрессы на работе, невысыпания, быстрый ритм жизни - все это факторы риска. Для сохранения мужского здоровья нужно планово посещать уролога минимум 1 раз в год. Даже если ничего не беспокоит.

Диагностика

Первое - это сбор анамнеза. Доктор задает вопросы, определяет факторы риска.

Далее выполняется физикальное обследование. Проводится оценка состояния половых органов, а также общего здоровья пациента.

Далее уролог прорабатывает план диагностики. Для уточнения диагноза и причины болезни назначают:

• определение уровня тестостерона;
• допплерография (визуализация кровотока в половых органах для оценки сосудистого состояния;
• УЗИ половых органов;
• общий и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи.

Также пациенту требуется психосексуальная диагностика. Это необходимо для выявления психологических факторов, способствующих проблеме.

Лечение

Нет универсального протокола лечения. Оно разрабатывается индивидуально для каждого пациента.

Основные методы лечения эректильной дисфункции:

Медикаментозная терапия:

• Могут быть назначены ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (например, виагра, силденафил, тадалафил). Они способны увеличить кровоток к половому члену.
• Гормональная терапия. Может быть назначена коррекция тестостерона при наличии гормонального дефицита.

Психотерапия

Используются терапевтические методы для работы с психологическими факторами, способствующими проблеме. Особенно важна психотерапия, если имеются проблемы в отношениях. Или если пациент столкнулся с комплексами, неуверенностью, стыдом. После сеансов с сексологами и психотерапевтами значительно улучшается качество интимной жизни пациентов.

Применение вакуумных устройств. Они создают отрицательное давление для стимулирования эрекции. Но это однократный метод. Он не обеспечивает достижение нужного клинического результата.

Инъекционная терапия. Назначаются препараты, вводимые непосредственно в половой член для достижения эрекции. Также данный метод носит разовый характер.

Хирургическое вмешательство. В крайних случаях могут проводиться операции. Например, имплантация протезов. Но это, скорее, частные случаи.

Прогнозы

Прогнозы импотенции зависят от ее причины, степени тяжести.

При своевременном обращении за помощью и правильном подходе к лечению можно улучшить эректильную функцию.

Если ЭД вызвана серьезными медицинскими состояниями, такими как диабет или сердечно-сосудистые заболевания, прогноз может быть менее благоприятным. Потребуется длительное лечение и наблюдение.

Профилактика

Рекомендации врачей:

• Ведение здорового образа жизни. Показаны: сбалансированное питание, регулярные физические упражнения.
• Поддержание нормального веса. Это помогает снизить риск развития заболеваний, способствующих ЭД.
• Отказ от вредных привычек.
• Регулярные медицинские осмотры
• Контроль уровня сахара в крови и артериального давления.
• Снижение уровня тревожности и стресса. Они значительно влияют на сексуальную функцию.

Также специалисты советуют следовать принципам открытого общения с партнершей. Обсуждение интимных вопросов и совместная работа над улучшением отношений может снизить психологический стресс, связанный с половыми проблемами.

Преимущества Юнион Клиник

• Опытные урологи-андрологи, одни из лучших специалистов в Санкт-Петербурге
• Определение причины импотенции и правильная постановка диагноза
• Своя клиническая лаборатория
• Экспертный подход к диагностике “мужских” проблем
• Передовые протоколы лечения импотенции
• Высокий уровень медицинского обслуживания
• Расположение клиники в центре Санкт-Петербурга
• Деликатный подход к решению интимных проблем

Список литературы

• Грегуар А. Прайор Д. Импотенция: интегрированный подход к клинической практике. // Под редакцией Васильченко Г.С. Москва — «Медицина», 2000.
• Ефремов Е. А., Дорофеев С. Д. Медикаментозная терапия эректильной дисфункции // РМЖ.— 2003.— Т. 11. — № 24.
• Либих С.С. Руководство по сексологии, «Питер», 2001.