Эрозия желудка (эрозивный гастрит)

Эрозия желудка — это поверхностное повреждение слизистой оболочки органа. Этот дефект, в отличие от язв, имеет способность заживать без рубцевания, если своевременно устранить причину его появления. Но в запущенных случаях он переходит в хроническую форму, которая требует особого контроля.

За последние десятилетия число пациентов с эрозивным гастритом значительно выросло. Заболеванию больше подвержены мужчины средних лет, не уделяющие должного внимания питанию и здоровью. Женщины страдают эрозией реже, но стресс, вредные привычки и неправильное питание повышает вероятность развития патологии и у них.

Как развивается — причины

Эрозивный гастрит возникает из-за дисбаланса между защитными функциями слизистой оболочки и действием агрессивных факторов.

В норме внутренний слой защищен от соляной кислоты и патогенных микроорганизмов специальным барьером, который состоит из слизи, гидрокарбонатов и клеток эпителия, способных к регенерации. Когда этот барьер нарушается, эпителий становится очень уязвимым.

Основные причины образования эрозий:

1. Хеликобактер пилори

Бактерия разрушает защитный слой и вызывает воспаление. Она является одной из главных причин развития эрозий и хронического гастрита.

2. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)

Длительный прием снижает защитные свойства эпителия и негативно влияет на здоровье желудка.

3. Неправильное питание

Регулярное употребление жирных, острых, кислых или слишком горячих блюд раздражает желудок и ослабляет его барьерные свойства. Пропуски приемов пищи и переедание также усугубляют проблему.

4. Вредные привычки

Курение и употребление алкоголя усиливают выработку соляной кислоты и замедляют процессы регенерации эпителия.

5. Хронический стресс

Постоянное психоэмоциональное напряжение вызывает спазм сосудов, нарушая кровоснабжение внутренней оболочки и снижая устойчивость к повреждающим факторам.

6. Сопутствующие заболевания ЖКТ

Классификация

По интенсивности течения гастрит бывает:

• Острым эрозивным — начинается внезапно и сопровождается выраженной симптоматикой, включая боль, тошноту и рвоту. Чаще всего развивается на фоне сильного стресса или приема агрессивных лекарств.
• Хроническим эрозивным — протекает медленно, часто бессимптомно, но постепенно вызывает стойкое повреждение органа.

По происхождению (этиологии):

• Первичный — развивается как самостоятельное заболевание.
• Вторичный — возникает как осложнение других патологий ЖКТ.

По количеству и характеру эрозий:

• Единичные — обычно не превышают трех и легко поддаются лечению.
• Множественные — покрывают значительную часть органа, что требует длительной комплексной терапии.

По морфологии:

• Плоские — имеют гладкую поверхность и покрыты беловатым налетом.
• Гиперпластические — отличаются выраженным набуханием эпителия и могут напоминать опухоли.
• Геморрагические — сопровождаются кровотечениями и образованием мелких кровянистых очагов.

Симптомы

Патология может протекать как бессимптомно, так и с ярко выраженной клинической картиной. Многие пациенты ничего не подозревают о заболевании, пока не проводят эндоскопическое обследование.

Однако в ряде случаев симптомы все же дают о себе знать:

• Боли «под ложечкой» (в верхней части живота).
• Тошнота и рвота.
• Постоянное чувство переполненности желудка.
• Отрыжка с неприятным вкусом.
• Налет на языке.
• Запоры, поносы или их чередование.
• Изжога, часто возникающая после еды.
• Урчание в животе и метеоризм.
• Снижение аппетита.
• Усталость и слабость, вызванные анемией.
• Повышенная раздражительность и астения из-за дискомфорта в желудке.

Что будет, если не лечить — осложнения

• Желудочное кровотечение — в тяжелых случаях проявляется рвотой с кровью («кофейной гущей») и черным стулом (мелена). Без своевременной помощи кровопотеря приводит к анемии или геморрагическому шоку.
• Образование язв — постоянное раздражение слизистой приводит к углублению эрозий и их трансформации в язвы. Язва затрагивает мышечный слой желудка, заживает дольше и может осложняться перфорацией или прободением в другие органы.
• Трансформация в рак — длительное течение гастрита, особенно ассоциированного с Helicobacter pylori, повышает риск развития рака. Это связано с хроническим воспалением, метаплазией и дисплазией эпителия.

Диагностика

Обследование включает несколько этапов:

Консультация и осмотр у врача

Гастроэнтеролог выясняет характер симптомов, их продолжительность, частоту обострений, особенности питания и наличие вредных привычек. Уточняется семейная история заболеваний ЖКТ и принимаемые препараты (например, НПВС, глюкокортикостероиды, антибиотики). Доктор осматривает язык, обращает внимание на его налет, проверяет состояние кожи (бледность может указывать на анемию). При пальпации живота выявляется боль в подложечной зоне, что характерно для воспаления.

Лабораторные исследования

• Общий анализ крови с СОЭ — помогает выявить анемию, воспаление и другие отклонения от нормы.
• Анализ кала на скрытую кровь — используется для диагностики внутреннего кровотечения, особенно если оно не проявляется симптоматически.
• Тесты на хеликобактер пилори.

Инструментальные методы

• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — позволяет увидеть эрозии, оценить их размер, форму и глубину. При необходимости врач берет биопсию для уточнения природы повреждений.
• Рентгенография с контрастом — метод применяется для выявления деформаций органа, «ниш» и нарушений моторики.
• pH-метрия — измерение кислотности желудочного сока позволяет выявить гиперацидные состояния, которые способствуют развитию эрозий.
• УЗИ органов брюшной полости — используется для дифференциальной диагностики, оценки других органов ЖКТ и поиска сопутствующих патологий.

Принципы терапии

Терапия направлена на устранение причин, защиту внутреннего слоя желудка, купирование симптомов и профилактику осложнений.

Подход к лечению основывается на:

1. Исключении провоцирующих факторов

Пациенту рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, скорректировать диету и избегать стрессовых ситуаций. Если причиной эрозий стал прием лекарств, например, НПВП, их заменяют более безопасными препаратами или временно отменяют их.

2. Лечении хеликобактерной инфекции

При обнаружении Helicobacter pylori назначается курс эрадикации с применением антибиотиков и ингибиторов протонной помпы.

3. Защите слизистой оболочки

Назначаются препараты, образующие защитный барьер, что предотвращает дальнейшее повреждение и улучшает регенерацию эпителия.

4. Ликвидации осложнений

При кровотечениях или глубоких эрозиях применяются современные методы остановки кровотечения — эндоскопический гемостаз.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок

Методы лечения

Терапия сочетает прием лекарств, диетические рекомендации и, при необходимости, эндоскопическую остановку кровотечения

1. Диетотерапия

Рекомендуется диета по типу стола №1 (Певзнер). Она исключает острые, жареные, копченые, кислые блюда, а также грубую пищу, которая может механически травмировать слизистую. Питаться нужно дробно по 5-6 раз в день с минимальными интервалами между приемами.

2. Медикаментозная терапия

• Антисекреторные препараты — для снижения выработки желудочной кислоты.
• Антациды — для нейтрализации кислотности и облегчения симптомов.
• Гастропротекторы — для защиты слизистой от повреждения.
• Эрадикационная терапия — для подавления роста и активности Helicobacter pylori.
• Средства для восстановления микроциркуляции.
• Гемостатические средства — для остановки кровотечения.

3. Эндоскопический гемостаз

При сильных кровотечениях проводится эндоскопический гемостаз. Кровоточащие участки прижигаются лазером, электрокоагуляцией или обрабатываются растворами-гемостатиками.

Прогноз

Эрозивный гастрит имеет благоприятный прогноз, если обратиться к врачу вовремя. Большинство пациентов, следуя всем рекомендациям, достигают полного заживления эрозий.

Однако при игнорировании симптомов могут развиться осложнения. К числу возможных последствий относятся язвенная болезнь, тяжелые кровотечения, анемия, а в редких случаях — переход в злокачественный процесс.

Профилактика

• Избегайте тяжелых, острых, жирных, и кислых блюд, которые раздражают слизистую. Питайтесь регулярно и дробно, включайте в рацион нежирное мясо, рыбу, овощные и фруктовые пюре, каши и кисели, кисломолочные продукты.
• Откажитесь от алкоголя и курения — они нарушают работу защитного барьера желудка.
• Не занимайтесь самолечением и принимайте только те препараты, которые назначит врач.
• Ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом, больше проводите времени на свежем воздухе.
• Проходите обследования и диспансеризацию, вовремя сдавайте анализы и посещайте гастроэнтеролога, особенно если есть заболевания органов ЖКТ.

Преимущества клиники: почему нужно обратиться в Юнион Клиник

• Наши врачи-гастроэнтерологи — это практикующие специалисты с богатым клиническим опытом
• Индивидуальный подход к здоровью каждого пациента
• Комфортное лечение и полный спектр обследований
• Собственная лаборатория, операционная и комфортабельный стационар
• Удобный график работы: каждый день с 9:00 до 21:00

Список литературы

• Руководство по гастроэнтерологии / под ред Ф.И. Комарова, С.П.Раппорта. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010 - 804 с
• Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник – 6 е изд -М., 2009 - 656 с
• Рудая Н.С., Жерлов Г.К. Хронические эрозии желудка: новые возможности патогенетического лечения // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2009 г. – № 6 – с. 127-131.