Флебит

Флебит — это воспалительное заболевание стенки вен. Нередко вместе с воспалением образуется тромб (сгусток крови), частично перекрывающий сосуд — такое состояние называется тромбофлебитом.

Хотя флебит может протекать относительно легко и быстро проходить при правильном лечении, запускать болезнь опасно: без терапии она грозит серьезными, а порой и жизнеугрожающими осложнениями.

Статистика

Флебит является одним из самых распространенных заболеваний венозной системы. До 90% случаев поверхностного флебита связаны с варикозной болезнью. Патологии одинаково подвержены мужчины и женщины, и среди старших возрастных групп заболеваемость только растет.

Симптомы

Основные жалобы пациентов включают:​

• локальную боль;
• покраснение кожи — кожный покров краснеет и становится более теплым на ощупь. При выраженном застое может появляться синюшный оттенок;
• уплотнение под кожей — прощупывается плотный болезненный тяж;
• отек окружающих тканей — вокруг воспаленного участка может возникать припухлость из-за нарушения оттока крови;
• общее недомогание — слабость, повышенная утомляемость, небольшое повышение температуры тела.​

При поражении глубоких вен внешние симптомы могут быть менее заметными, но возникают выраженная боль и отек конечности.

Причины

Развитие болезни обусловлено сочетанием факторов:​

• варикозное расширение — наиболее частая причина, при которой деформация венозных стенок и замедление кровотока приводят к патологии;
• введение раздражающих веществ или внутривенные катетеры — могут вызвать воспаление внутренней оболочки сосуда;
• инфекции — бактерии или вирусы могут вызвать инфекционное воспаление, попав с кровотоком из окружающих тканей;
• аутоиммунные и системные нарушения.

Классификация

Флебиты бывают разные по локализации, характеру течения и причинам возникновения:

По локализации и глубине поражения:

• поверхностный — подкожных вен;
• глубокий — вен, расположенных глубоко в мышечных тканях.​

По течению заболевания:

• острое — внезапное начало с выраженными симптомами;
• подострое — переходная форма с менее интенсивными жалобами;
• хроническое — длительное течение с периодическими обострениями.​

По пораженному слою венозной стенки:

• эндофлебит — внутренней оболочки;
• перифлебит — наружной оболочки;
• панфлебит — всех слоев стенки сосуда.​

По причинам возникновения:

• варикозный — развивается на фоне варикозного расширения;
• посттравматический (постинъекционный) — возникает вследствие механического повреждения;
• инфекционный — вызван проникновением инфекционного агента;
• аллергический — как часть общей аллергической реакции организма.​

По локализации в организме:

• нижних конечностей — поражение ног;
• верхних конечностей — поражение рук;
• пилефлебит — поражение воротной вены печени;
• церебральный — нарушение работы вен головного мозга;
• половых органов — воспаление в области гениталий.

Возможные осложнения

1. Тромбофлебит и тромбоз — часто исходом флебита становится образование тромба​. Тромб частично или полностью закрывает просвет, что приводит к нарушению кровообращения и снижению функции органа.

2. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — одно из самых грозных последствий. Если образовавшийся тромб отрывается и с током крови мигрирует, он легко попадает в легочные артерии и вызывает их закупорку — тромбоэмболию.

3. Хроническая венозная недостаточность — длительное нарушение кровотока может привести к хронической венозной недостаточности (ХВН). Нарушается работа венозных клапанов, из-за чего ухудшается отток крови, появляются отеки, тяжесть, потемнение кожи и трофические язвы.

Мнение врача

Флебит — это не безобидное заболевание. Без лечения болезнь может перейти в тромбофлебит и даже привести к тромбоэмболии легочной артерии — состоянию, угрожающему жизни.

Как врач-флеболог, я призываю отказаться от народных методов и советов из интернета и при первых признаках обращаться за помощью. На ранних стадиях болезнь лечится быстро и без последствий. Но если затянуть — может дойти до госпитализации и экстренной операции.

Диагностика

При появлении характерных симптомов (боль, покраснение, уплотнение под кожей) врач-флеболог или сосудистый хирург уже на основании осмотра могут поставить предварительный диагноз​.

Внешний вид конечности и пальпация позволяют определить, какая вена вовлечена и есть ли признаки тромбоза. Также врач уточнит у пациента, не было ли провоцирующих причин — недавних уколов, капельниц, травм, длительной неподвижности, признаков инфекции.

Для подтверждения диагноза дополнительно назначают:

• анализ крови — помогает выявить воспалительный процесс (по уровню лейкоцитов и СОЭ), исключить инфекционную природу заболевания;
• коагулограмму — оценивает свертываемость крови, позволяет заподозрить тромбоэмболические осложнения;
• УЗИ с допплерографией — позволяет визуализировать сосуд, оценить проходимость, выявить наличие тромба, определить степень патологии;
• флебографию, КТ или МРТ — назначают при подозрении на осложнения или редкие формы заболевания.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок

Лечение

Лечение направлено на снятие воспаления, облегчение боли и предотвращение тромбообразования.

Госпитализация требуется только при тяжелом течении — например, при восходящем тромбофлебите с риском ТЭЛА, септическом (гнойном) флебите или обширном поражении глубоких вен.

Консервативное лечение

Применяется в большинстве случаев: при неосложненных формах, флебите без признаков тромбоза.

Основные принципы:

• покой для пораженной конечности — чтобы уменьшить отек и улучшить кровоток, больную конечность желательно держать выше уровня сердца (например, лежа на подушке);
• компрессионная терапия — ношение компрессионных чулок или бинтование специальными эластичными бинтами снижает застой, уменьшает отек и облегчает боль. Компрессию назначает врач — не стоит выбирать одежду самостоятельно;
• противовоспалительные препараты (НПВС) — уменьшают боль, отек, воспаление;
• антикоагулянты — если есть риск образования тромба, врач может назначить препараты, снижающие свертываемость крови;
• антибиотики — при признаках инфекции назначаются антибиотики широкого спектра действия;
• местное лечение — на кожу можно наносить гели с гепарином и НПВС, которые уменьшают отек и укрепляют сосудистую стенку;
• физиотерапия — УВЧ, магнитотерапия ускорят восстановление и улучшат регионарный кровоток.

Хирургическое лечение

Сосудистые хирурги проводят:

• склеротерапию — вводят специальное вещество, которое вызывает «склеивание» сосудистой стенки. Это безопасная малоинвазивная процедура, проводится под контролем УЗИ, без разрезов и госпитализации;
• эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛО) — в сосуд вводят тонкое лазерное волокно. Под воздействием лазера стенка его нагревается и «запаивается» изнутри. Процедура проводится под местной анестезией, безопасна и занимает не более 20 минут;
• флебэктомия — классическая операция, проводится через микроразрезы, занимает 30—60 минут и показана при множественных рецидивах или осложнениях.
• кроссэктомия — перевязка подкожной вены у места впадения в глубокую. Это предотвращает развитие тромбоэмболии и снижает риск того, что тромб попадет в легкие.

Профилактика

1. Полный отказ от вредных привычек — употребления алкоголя, курения.

2. Здоровый и активный образ жизни — больше движения, занятий спортом, легким фитнесом, регулярные прогулки на свежем воздухе. В дальней дороге (авиа- или автопутешествие) старайтесь разминать ноги и периодически двигать ими.

3. Ранняя активизация — если вы перенесли операцию или травму и вынуждены соблюдать постельный режим, обсудите с врачом меры профилактики тромбоза.

4. Постоянное наблюдение у флеболога — если есть симптомы варикозной болезни, а у родственников были похожие патологии.

5. Правильное питание — здоровая диета с большим количеством овощей, фруктов и ягод. Врачи советуют ограничить жирные сорта мяса, сладости, мучное. Пейте достаточное количество воды, чтобы кровь не сгущалась из-за обезвоживания.

6. Профилактика инфекций — лечите своевременно любые гнойничковые заболевания кожи, фурункулы, абсцессы — особенно на конечностях.

Преимущества Юнион Клиник

• Профессиональные флебологи и сосудистые хирурги
• Комфортабельный стационар и собственная операционная
• Малоинвазивная хирургия — лечим сосудистые заболевания безопасно, без больших разрезов и швов.
• Прием в кратчайшие сроки — запись открыта каждый день без выходных с 9:00 до 21:00.
• Удобное расположение — наш медицинский центр расположен в Санкт-Петербурга в шаговой доступности от метро.

Список литературы

• Клинические рекомендации «Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2024.
• Упоров Михаил Михайлович СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ТРОМБОФЛЕБИТА ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ // Наука молодых — Eruditio Juvenium. 2022. №4.
• Гостева Богдана Олеговна, Ильясова Гайде Шухратовна, Кондратюк Эвелина Рустемовна ТРОМБОЗ ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН, СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ДИАГНОСТИКУ И ЛЕЧЕНИЕ // Достижения науки и образования. 2022. №6 (86).