Фолликулометрия

Фолликулометрию назначает гинеколог. Чаще всего необходимость в диагностике возникает тогда, когда у женщины наблюдаются проблемы с зачатием или нужно спрогнозировать беременность.

Показания к фолликулометрии:

• Необходимость уточнения периода овуляции при планировании беременности
• Оценка функции яичников при бесплодии и нерегулярном цикле
• Контроль эффективности стимуляции овуляции при ЭКО или внутриутробной инсеминации
• Диагностика и наблюдение за кистозными образованиями яичников
• Выявление синдрома поликистозных яичников
• Оценка лютеиновой фазы после овуляции
• Оценка динамики роста фолликулов при гормональной терапии

Фолликулометрия отличается высокой точностью — исчезает необходимость в использовании экспресс-тестов на овуляцию, реализуемых через аптечные сети.

Противопоказания к фолликулометрии (трансвагинальному УЗИ):

• Острый воспалительный процесс в малом тазу (острый сальпингоофорит, эндометрит)
• Тяжелые формы вагинального кровотечения
• Лихорадочное состояние
• Обострение психических расстройств

Необходимо перед визитом в клинику опорожнить мочевой пузырь, а также провести гигиенические водные процедуры без использования агрессивных средств. За 1–2 дня до процедуры следует воздержаться от использования вагинальных свечей, тампонов и сексуальных контактов.

Перед фолликулометрией нет строгих ограничений по приему пищи. Но лучше исключить переедание, чтобы не было неприятных позывов в туалет непосредственно при проведении ультразвукового сканирования. Врач помогает принять правильное положение на кушетке и просит немного развести колени в сторону. Надев на датчик презерватив, он вводит его во влагалище и приступает к исследованию. Все данные заносятся в протокол и медкарту.

Длительность фолликулометрии: 10 минут.

Схема проведения фолликулометрии:

• Первое УЗИ проводится на 7–9 день менструального цикла (то есть, после завершения менструальных кровотечений)
• Далее ультразвуковую оценку выполняют каждые 2–3 дня до приближения овуляции
• При приближении овуляции, когда фолликул достигает 16-18 мм, фолликулометрию выполняют ежедневно

В ряде случаев фолликулометрию выполняют после овуляции. Например, при необходимости оценки лютеиновой фазы

Выше представлена примерная схема диагностики. При гормональной стимуляции овуляции даты и частоту фолликулометрии определяет врач, также необходимо сдать дополнительно анализы крови на гормоны.

Восстановительный период после фолликулометрии не требуется. Можно возвращаться к привычным делам, но без чрезмерных физических нагрузок.

Если вы планируете беременность, в этом случае половой контакт должен быть за 24-48 ч до ожидаемой овуляции. Это соответствует периоду, когда доминантный фолликул достигает зрелых размеров (18–24 мм), и вероятность успешного зачатия максимальна. При этом целесообразно следить за динамикой роста фолликула и толщиной эндометрия.

Фолликулометрия дает расширенную информацию о размере и динамике роста фолликула, состоянии эндометрия, кровотоке.

Интерпретация результатов фолликулометрии:

• Размер фолликула менее 10 мм . Обычно соответствует ранним фазам цикла, овуляция не ожидается.
• Размер фолликула 10–14 мм. Период выбора доминантного фолликула, следует контролировать динамику каждые 2–3 дня.
• Размер фолликула 16–18 мм. Это говорит о высокой вероятности наступления овуляции в ближайшие 24-48 часов. Рекомендовано планирование полового акта или инсеминации, если женщина планирует стать мамой.
• Размер фолликула более 20 мм. Это говорит о том, что он зрелый, овуляция уже прошла.

Также важным показателем является толщина эндометрия. Если она менее 7 мм, этого недостаточно для имплантации. Если показатель находится в пределах 8-12, то это оптимальная толщина слоя для имплантации. Если более 14 мм, то есть риск гиперплазии.

Если выявлены множественные фолликулы равного размера, это может говорить о синдроме поликистозных яичников и возможной ановуляции.

Если пациентка пропускает даты УЗИ, то в этом случае в дополнение к фолликулометрии врач может порекомендовать проведение экспресс-тестов на овуляцию. Но следует понимать, что тест не показывает размер фолликула и состояние эндометрия. Возможны ложноположительные или ложноотрицательные результаты при некоторых заболеваниях (например, при нарушении работы щитовидной железы, почек). Поэтому лучше соблюдать назначенную врачом схему проведения ультразвукового сканирования. Врачи Юнион Клиник прикладывают все возможные усилия, чтобы помочь своим пациенткам —- просто следуйте их рекомендациям!