Вверх

 
 
  • Победитель конкурса "Клиника года" в номинации "Многопрофильная медицинская помощь"
  • В 2020 году закуплено новейшее оборудование, клиника перешла
    на европейские стандарты
  • Филиал клиники "ОН КЛИНИК", удостоенной звания "Компания года" в номинации "Медицина"
  • P
    Бронирование парковочных мест
    для пациентов – пожалуйста, звоните не позднее чем за час до приема

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени (АБП) — заболевание, обусловленное длительным приемом токсических доз этанола (алкоголя). АБП определяется у 2/3 лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, а частота выявления цирроза печени – 10–15 %.

Причины развития АБП. Алкоголь — прямой гепатотоксичный агент. В его метаболизме участвует ряд ферментативных систем печени, превращающих этанол в ацетальдегид; далее ферментом ацетальальдегиддегидрогеназой (АЛДГ) он переводится в ацетат. Основным фактором развития АБП является высокое содержание ацетальдегида в печени, обусловливающее значительную часть токсических эффектов этанола, в том числе, через усиление перекисного окисления липидов, образование стойких комплексов с белками, нарушение функции структур клетки печени, стимуляцию образования в печени рубцовой ткани.

Факторы риска развития и прогрессирования АБП:

  • прием 40–80 г этанола в день на протяжении 10–12 лет;
  • генетически обусловленные особенности ферментов, определяющие высокую скорость метаболизма этанола и накопление ацетальальдегида;
  • женский пол;
  • инфицирование гепатотропными вирусами;
  • избыточная масса тела.

Определяют три основные формы алкогольной болезни печени: стеатоз; стеатогепатит; цирроз.

Диагностика алкогольной болезни печени строится на анамнестических, клинико-лабораторных и инструментальных методах. Имеют значение следующие показатели: «алкогольные стигмы», выявляемые при объективном исследовании; наличие поражений других органов и систем (периферическая полинейропатия, энцефалопатия, миокардиодистрофия, хронический панкреатит, нефропатия) и другие.

Лабораторные показатели при алкогольной болезни печени:

  • признаки злоупотребления алкоголем: в сыворотке крови отмечается резкое повышение γ-ГТ, и ее резкое снижение на фоне абстиненции; повышение концентрации безуглеводистого трансферрина; макроцитоз;
  • признаки поражения печени: повышается уровень аминотрансфераз с преобладанием АСТ, возможны повышение уровня ЩФ и гипербилирубинемия.
  • при наличии цирроза печени или при тяжелом течении гепатита — признаки печеночной недостаточности;
  • при острой атаке алкогольного гепатита — нейтрофильный лейкоцитоз до 15–20x109/л, повышение СОЭ до 40–50 мм/ч, гипербилирубинемия за счет прямой фракции, повышение уровня аминотрансфераз (соотношение АСТ:АЛТ > 2), многократное повышение уровня γ-ГТ, при холестатической форме — ЩФ; повышение Ig A.

УЗИ. Выявляется гиперэхогенная структура паренхимы печени. На стадии цирроза печени — соответствующая сонографическая картина.

При пункционной биопсии печени с гистологическим исследованием находят специфические признаки.

Дифференциальная диагностика проводится с неалкогольной жировой болезнью печени, обструкцией желчевыводящих путей, гемохроматозом, вирусными гепатитами.

Лечение:

  • прекращение приема алкоголя;
  • коррекция нарушений обмена веществ;
  • дезинтоксикационная и медикаментозная терапия — при атаке алкогольного гепатита;
  • при терминальной стадии заболевания — трансплантация печени.

Профилактика. Употребление алкоголя в пределах, рекомендованных экспертами ВОЗ.

Прогноз. Определяется скоростью развития и прогрессирования цирроза печени. Прогноз при алкогольном циррозе лучше, чем при других видах ЦП. При алкогольном циррозе без желтухи, асцита или желудочно-кишечного кровотечения пятилетняя выживаемость при прекращении употребления алкоголя составляет почти 90 % и около 30 % при продолжении употребления; при асците — 95 % и 20 % соответственно. При условии отказа от употребления алкоголя стеатоз и стеатогепатит могут быть полностью обратимыми.

При остром гепатите средняя летальность — до 15 %, при тяжелых формах — до 66 %.

Запись на прием
Запишитесь на прием по телефону +7 (812) 600-67-67
или заполнив форму online - администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.



Наши врачи

Медицинский директор клиники
Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, диетолог
высшей квалификационной категории,
доктор медицинских наук, профессор
Главный гастроэнтеролог
Северо-западного федерального округа России


Врач-гастроэнтеролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Руководитель отделения функциональной диагностики


Врач-терапевт
Врач высшей квалификационной категории
Кандидат медицинских наук


Врач-гастроэнтеролог


Наш коллектив

Наши специалисты
Наши специалисты

Мы гордимся нашими врачами, ведь среди них есть специалисты мирового...

подробнее...
Вопросы и ответы
Вопросы и ответы

Часто задаваемые вопросы и ответы специалистов клиники "Юнион Клиник"...

подробнее...
Корпоративным клиентам
Корпоративным клиентам

Альтернатива полису Добровольного медицинского страхования.

подробнее...