Заболевания пищевода, желудка и ДПК

Заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки — это обширная группа патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Они могут возникать у людей любого возраста и пола, но чаще диагностируются у взрослых, особенно у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, неправильно питается или испытывает постоянный стресс.

Часто эти заболевания протекают скрыто или под маской других патологий. Именно поэтому нужно вовремя обратить внимание на симптомы и пройти диагностику. Точно поставить диагноз и назначить лечение поможет специалист по болезням органов ЖКТ — врач-гастроэнтеролог.

Как развивается — причины

Механизм развития заболеваний ЖКТ зависит от органа, вовлеченного в патологический процесс, но общие причины часто пересекаются.

Основными факторами являются:

1. Нарушение баланса факторов агрессии и защиты

У здорового человека слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки защищена от агрессивного воздействия желудочного сока. При дисбалансе между защитными факторами (например, слизи и гидрокарбонатой системы) и факторами агрессии (соляной кислоты, пепсина, Helicobacter pylori) развиваются воспаления и эрозии.

2. Инфекционные факторы

Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции могут вызывать воспаление слизистых.

3. Механические, химические и термические повреждения

Чрезмерное употребление грубой, горячей или раздражающей пищи вредит органам и приводит к повреждению эпителиальной ткани.

4. Неправильное питание и вредные привычки

Жирная, копченая еда, нерегулярный прием пищи, злоупотребление алкоголем и курением ухудшают состояние ЖКТ и мешают нормальному пищеварению.

5. Неконтролируемый прием лекарств

Многие препараты, если их принимать бесконтрольно, вредят здоровью органов. Например, обезболивающие группы НПВС снижают защитные свойства желудочного эпителия, из-за чего он больше подвержен образованию язв и эрозий.

6. Хронический стресс

Постоянное нервное напряжение негативно влияет на моторику и кровообращение.

Классификация

Заболевания ЖКТ можно разделить на несколько групп в зависимости от локализации поражения:

На уровне пищевода:

• Эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода, которое сопровождается болью за грудиной, изжогой и затруднением при глотании.
• Ахалазия кардии — нарушение моторики, при котором затрудняется поступление пищевого комка в желудок.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — возникает из-за регулярного заброса желудочного сока в пищеводную трубку, что приводит к изжоге, кислой отрыжке и повреждению эпителия.
• Дивертикулярная болезнь — характеризуется образованием выпячиваний стенки пищевода, из-за чего развиваются проблемы с глотанием и воспаление.
• Рак — злокачественное состояние, проявляющееся затруднением глотания, болями в груди, кашлем и снижением массы тела.

На уровне желудка:

• Гастрит — воспалительное заболевание слизистой желудка.
• Язвенная болезнь — характеризуется образованием дефектов слизистой, из-за которых появляются боли натощак или после еды. Язвы опасны развитием кровотечений или их перерождением в рак.
• Функциональная диспепсия — нарушение пищеварения без видимых органических изменений. Проявляется чувством тяжести в животе, изжогой и метеоризмом.
• Рак — опасная патология, по мере прогрессирования вызывает необъяснимую потерю веса, слабость, потерю аппетита и изменения вкусовых пристрастий (появляется отвращение к мясным и белковым продуктам).

На уровне двенадцатиперстной кишки:

• Дуоденит — воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки, сопровождающееся резями в эпигастрии и тошнотой.
• Язва — дефект слизистой, который вызывает тощаковые боли, тошноту и протекает с периодическими обострениями.
• Злокачественные опухоли — редкая, но опасная патология, которая может проявляться общей слабостью, потерей веса и нарушением пищеварения.

Симптомы

Симптомы разнообразны и могут напоминать проявления других патологий, что затрудняет диагностику:

• Боли за грудиной и в эпигастрии, которые могут отдавать в спину, грудину, межлопаточную область. По характеру и ритмичности боли (когда и что именно ее провоцирует) можно определить, с каким органом она связана.
• Изжога и отрыжка с неприятным запахом, кислым или тухлым привкусом.
• Язык с белым или серым налетом.
• Затрудненное или болезненное глотание.
• Потеря аппетита, отвращение к еде.
• Ощущение тяжести и переполнения в желудке.
• Вздутие живота, частое урчание.
• Проблемы со стулом (запоры, поносы или их чередование).
• Тошнота и рвота (иногда с примесью крови).
• Повышенная утомляемость, снижение веса.
• Общая слабость, сердцебиение, бледность кожи, влажность ладоней.

Что будет, если не лечить — осложнения

• Кровотечения — одно из самых частых осложнений язв. Сопровождается слабостью, головокружением и рвотой "кофейной гущей".
• Перфорация и пенетрация язв — разрыв стенки приводит к проникновению содержимого желудка или кишечника в брюшную полость, вызывая перитонит.
• Малигнизация — если не лечить язвы, они могут трансформироваться в злокачественные опухоли.
• Стеноз — рубцевание или хроническое воспаление могут сузить просвет органов, затрудняя прохождение пищи.
• Истощение и дефицит питательных веществ — из-за нарушения пищеварения ухудшается всасывание витаминов и микроэлементов, что вызывает анемию, гиповитаминозы и общую слабость.

Диагностика

Диагностический поиск начинается с визита к гастроэнтерологу.

Врач выясняет историю болезни, уточняет симптомы, их длительность и провоцирующие факторы, а также проводит первичный осмотр. На основе полученных данных назначается комплексное обследование.

Лабораторная диагностика

• Расширенный анализ крови с СОЭ.
• Биохимия крови (общий белок, альбумин, глобулин, холестерин, глюкоза, билирубин, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза).
• Общий анализ мочи.
• Копрограмма.
• Проба Грегерсена (анализ кала на скрытую кровь).
• Тест на Helicobacter pylori (дыхательный или крови на антитела).

Инструментальные методы

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) — позволяет с помощью эндоскопа изучить состояние слизистой, обнаружить язвы, опухоли или полипы. Если есть показания, эндоскопист проводит биопсию и направляет материал на гистологию.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — используется для оценки органов брюшной полости. Помогает выявить воспаление, опухоли или структурные изменения.
• Рентген с контрастом — применяется для выявления сужений пищеводной трубки, деформаций желудка и двенадцатиперстной кишки, а также грыж диафрагмы.
• Импедансометрия — исследует перистальтику и прохождение пищевого комка.
• pH-метрия — позволяет измерить кислотность желудочного содержимого.
• МРТ и КТ — используются для послойного изучения тканей, поиска опухолей и метастазов.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок

Принципы терапии

Лекарственная терапия

Занимает центральное место в лечении.

Используются:

• Антациды и ингибиторы протонной помпы (ИПП) для снижения кислотности, снятия неприятных симптомов.
• Антибиотики для эрадикации хеликобактера.
• Прокинетики для восстановления моторики.
• Обволакивающие препараты для защиты эпителия слизистой.
• Спазмолитики для расслабления гладкой мускулатуры.

Диетотерапия

Рацион пациента адаптируется в зависимости от диагноза. Исключаются тяжелые, жирные, жареные блюда, кофе, специи, сладкие напитки и алкоголь. Предпочтение отдается легкой, щадящей пище, приготовленной на пару или отварной. Часто назначаются столы №1, №2 или №3 по Певзнеру.

Физиотерапия

Для ускорения восстановления применяются процедуры, улучшающие кровообращение и восстановление тканей (лечение теплом, электрофорез с лекарственными веществами, магнитотерапия).

Хирургическое вмешательство

Показано при осложнениях, таких как кровотечения, прободение язвы, рубцовые стенозы или злокачественные опухоли.

Прогноз

Если обратиться к врачу своевременно и соблюдать все его рекомендации, прогноз благоприятный.

Большинство заболеваний при правильной терапии переходят в стойкую ремиссию, никак не влияя на качество жизни.

Профилактика

• Ешьте небольшими порциями 4-5 раз в день. Избегайте переедания, особенно перед сном, и старайтесь не пропускать приемы пищи.
• Исключите жирные, острые, соленые блюда, а также фастфуд. Увеличьте долю овощей, фруктов, нежирного мяса, рыбы и продуктов, богатых клетчаткой. Пейте больше чистой воды без добавок, ароматизаторов и сахара.
• Откажитесь от вредных привычек — курения и алкоголя.
• Следите за весом и держите его в здоровом диапазоне индекса массы тела (ИМТ).
• Научитесь управлять стрессом — используйте техники релаксации, занимайтесь спортом или йогой.
• Регулярно проходите обследования у гастроэнтеролога и диспансеризацию.
• Мойте руки перед едой, ешьте только вымытые продукты и пищу, которая подвергалась термической обработке.

Преимущества клиники: почему стоит обратиться в Юнион Клиник

• Специалисты Юнион Клиник – это практикующие врачи с богатым клиническим опытом
• Индивидуальный подход к здоровью каждого пациента
• Комфортное лечение и полный спектр обследований
• Собственная лаборатория, операционная и комфортабельный стационар
• Удобный график работы: каждый день с 9:00 до 21:00

Список литературы

• Руководство по гастроэнтерологии / под ред Ф.И. Комарова, С.П.Раппорта. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010 - 804 с
• Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник – 6 е изд -М., 2009 - 656 с
• Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шептулин А.А. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии. РЖГГК. -2017. - Т. 27. - № 1. - С. 50-61.