Геморрой (геморроидальная болезнь)

Геморрой - проктологическое заболевание, при котором образуются варикозно-измененные узлы (геморроидальные). По сути, природа болезни кроется в патологии кавернозных сосудов, расположенных в подслизистом слое кишки. По мере прогрессирования заболевания наблюдается увеличение узлов. Они могут выпадать из прямой кишки и вызывать жуткий дискомфорт. Симптоматика геморроя мучительна. И, если не лечить болезнь, она принимает хроническую форму. В последующем будут рецидивы, и это снижает качество жизни, создает ряд ограничений и не дает возможности чувствовать себя свободно.

Геморрой занимает лидирующую позицию среди всех заболеваний прямой кишки. Появиться он может в любом возрасте и у любого человека. В последнее время наблюдается тенденция к появлению заболевания у молодых людей. Это можно связать с сидячим образом жизни: пациенты, которые работают в офисе за компьютером, совершают длительные поездки на автомобиле, находятся в особой зоне риска.

Если появились первым симптомы развития геморроя, нужно незамедлительно обратиться к специалисту.

О болезни

Патогенез геморроя связан с различными факторами, которые приводят к увеличению венозного давления в области таза. Это может происходить из-за генетической предрасположенности, неправильного питания, малоподвижного образа жизни, беременности, хронических запоров.

Увеличение давления в венах приводит к развитию патологического процесса - к расширению сосудов и образованию геморроидальных узлов. Эти узлы могут воспаляться и вызывать боль, зуд, кровотечения из заднего прохода. Кроме того, изменения в соединительной ткани могут также способствовать развитию геморроя. Патологические изменения в венах могут препятствовать нормальному оттоку крови, что дополнительно усугубляет симптомы заболевания.

В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика. Все дело в том, что геморрой может протекать в сочетании с другими кишечными заболеваниями. К тому же нередко под маской геморроя скрываются другие патологии. К примеру, свищи прямой кишки, анальные трещины, опухоли. Это требует принципиального другого подхода к лечению.

Любое самолечение исключено - только врач компетентен поставить диагноз, а также выбрать тактику лечения. Не стоит рассчитывать на излечение народными средствами или широко разрекламированными препаратами. В некоторых случаях помочь может только операция!

Симптомы

Основные симптомы геморроя:

• Кровянистые выделения из заднего прохода. Наличие крови в кале, на туалетной бумаге или в унитазе - первый симптом патологии.
• Боль и дискомфорт в области заднего прохода. Они усиливаются при дефекации.
• Увеличение размеров геморроидальных узлов: если узлы стали увеличиваться или выпадают наружу.
• Изменение характера стула. Нередко при поражениях кишечника наблюдаются запоры или поносы, которые продолжаются дольше, чем несколько дней.
• Зуд и воспаление.
• Общее недомогание. Усталость, слабость или анемия, что может указывать на более серьезные осложнения на фоне постоянного кровотечения из анального отверстия.
• Выпадение узла. Это говорит о тяжелой стадии течения заболевания. В этом случае требуется срочное хирургическое вмешательство.

Как отличить геморрой от других проктологических заболеваний?

Отличить геморрой от других заболеваний, вызывающих похожие симптомы, можно по следующим характерным признакам:

1. Локация болей. Геморрой обычно вызывает боль в области анального отверстия, тогда как при других заболеваниях (например, анальных трещинах или инфекциях) могут быть ощущения боли в глубине таза или в нижней части живота.

2. Характер выделений. При геморрое кровь часто ярко-красная и появляется после дефекации, в то время как при других заболеваниях кровь может быть смешана с калом или темной, что указывает на другие источники кровотечения.

3. Узлы. Геморрой может проявляться в виде выпадающих узлов или шишек, которые можно почувствовать или увидеть, тогда как при других состояниях (например, абсцессах или опухолях) могут быть другие симптомы, такие как отек или покраснение кожи. Но именно факта выпадения нет. Выпадение характерно только для геморроидальных узлов (в 95% случаев).

4. Сопутствующие симптомы. При геморрое обычно отсутствуют такие симптомы, как высокая температура, резкое ухудшение состояния или системные симптомы, которые могут указывать на инфекции или другие заболевания.

Причины

Основные причины геморроя - варикозное расширение вен малого таза или нижних конечностей. Также провоцировать развитие болезни может артериальная гипертензия. То есть, так или иначе оказывается избыточное давление на сосуды, на фоне чего развивается патология и начинают образовываться узлы.

Факторы, способствующие развитию геморроя:

• Малоподвижный образ жизни. Недостаток физической активности приводит к замедлению кровообращения, что в свою очередь способствует застою крови в области таза.
• Частый подъем тяжестей. В этом плане в зоне риска пациенты, которые занимаются строительством, грузоперевозками, производственными задачами. Частый подъем тяжелых предметов может увеличить давление на вены в области прямой кишки.
• Беременность. Увеличение объема крови и давление растущей матки могут способствовать возникновению геморроя.
• Дисфункция кишечника: запоры и диарея. Они способны приводить к напряжению при дефекации, что увеличивает риск развития болезни.
• Возраст. С возрастом ткани, поддерживающие вены в области заднего прохода, могут ослабевать.

Классификация

Геморрой классифицируется по различным критериям, наиболее распространенная из которых - это стадийность. В зависимости от степени выраженности заболевания выделяют четыре стадии:

Первая стадия: узлы не выходят за пределы анального канала, могут быть боли, зуд и незначительное кровотечение.

Вторая стадия: узлы могут выпадать во время дефекации, но самостоятельно возвращаются в анальный канал.

Третья стадия: узлы выпадают при дефекации и требуют ручного вправления.

Четвертая стадия: узлы остаются за пределами анального канала и не поддаются вправлению, часто сопровождаются сильной болью, жжением и осложнениями.

Также патологию можно классифицировать по типу расположения геморроидальных узлов:

• внутренний;
• внешний;
• комбинированный

Каждая форма требует индивидуального подхода к лечению.

Возможные осложнения

Возможные осложнения:

• Анемия на фоне частых кровотечений.
• Воспаление. Это нередко приводит к проктиту или паропректальному абсцессу.
• Анальные трещины.
• Некроз тканей на фоне ущемления геморроидальных узлов (на фоне некроза узлы чернеют).
• Недержание газов.
• Инфекции. Поврежденные узлы могут инфицироваться, что усугубляет симптомы.
• Недержание кала из-за повреждения тканей.

К какому врачу обращаться?

Вопросами диагностики, лечения, профилактики геморроя занимается врач-проктолог.

Диагностика

Первоначально врач проводит тщательный сбор анамнеза. Доктор расспрашивает о симптомах и задает уточняющие вопросы.

Далее может выполняться физикальное обследование, которое включает визуальный осмотр заднего прохода и пальпацию. Для проведения дифференциальной диагностики назначают дополнительные исследования. В их числе:

• аноскопия;
• ректоскопия;
• колоноскопия;
• ирригоскопия.

Колоноскопию проводят как под местной анестезией, так и под седацией. Остальные исследования достаточно комфортны, не сопряжены с высокими рисками осложнений. Их можно проводить так часто, как это требует клинический случай.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок

Методы лечения

Лечение геморроя зависит от стадии заболевания.

Первая стадия. Обычно достаточно консервативного лечения. Рекомендуются изменения в диете, использование местных препаратов (мазей, свечей) для уменьшения симптомов, таких как зуд, жжение боль, а также соблюдение гигиенических мер.

Вторая стадия. В дополнение к консервативным методам могут быть назначены малоинвазивные процедуры, такие как легирование латексными кольцами, склеротерапия или инфракрасная коагуляция.

Третья стадия. Могут быть назначены как малоинвазивные лечебные процедуры, так и более серьезные хирургические операции. К примеру, геморроидэктомия (если менее инвазивные методы неэффективны).

Четвертая стадия. Обычно требуется хирургическое вмешательство. Хирургия может включать полное удаление геморроидальных узлов или их репозицию.

Важно помнить, что выбор метода лечения требует консультации врача-проктолога, который оценит индивидуальные особенности пациента.

В плане хирургического лечения наиболее часто проводятся:

• инфракрасная коагуляция (позволяет остановить кровотечение, используется специальный фотокоагулятор, обеспечивающий “сваривание” сосудов);
• склеротерапия (инъекционное введение специального препарата, обеспечивающих лечебное воздействие на сосуды и заживление тканей);
• легирование геморроидальных узлов при помощи латексных колец (после установки колец узел отмирает и выводится при акте дефекации);
• трансанальная допплер-контролируемая дезартеризация THD или HAL (прошивание и перевязывание артерий, который питают узлы).

Прогнозы

Прогнозы геморроя в целом зависят от стадии заболевания, качества лечения и изменений в образе жизни пациента. В большинстве случаев при своевременном обращении за медицинской помощью и применении адекватных методов лечения возможна полная ремиссия и улучшение состояния. Однако при запущенных формах или отсутствии лечения геморрой может привести к хроническим осложнениям и ухудшению качества жизни. Также важную роль играет профилактика, которая помогает снизить риск рецидивов.

Профилактика

Основные рекомендации:

• Переход на правильное и полезное питание. Нужно увеличить потребление клетчатки для предотвращения запоров, которые могут способствовать развитию геморроя.
• Умеренная физическая активность. Не обязательно заниматься спортом и фитнесом, но физические нагрузки важны и нужны. Они способствуют улучшению кровообращения и предотвращают застой крови в области таза.
• Избегание длительного сидения по возможности. Даже при работе в офисе можно найти время для перерыва, легкой гимнастики или смены позы.
• Гигиена. Поддерживайте чистоту области ануса, чтобы избежать раздражения. Также старайтесь не злоупотреблять туалетной бумагой и использовать для гигиенических процедур мягкие средства.
• Избегание чрезмерного натуживания. Постарайтесь не натуживаться во время дефекации. Если у вас есть запоры, рассмотрите возможность использования слабительных средств после консультации с врачом.

Дополнительные рекомендации по питанию для профилактики патологий кишечника:

• фрукты (нужно включить в рацион яблоки, груши, ягоды);
• овощи (желательно больше употреблять в пищу моркови, брокколи, шпината);
• бобовые (особенно полезны для ЖКТ чечевица, фасоль, но нужно следовать принципам умеренности);
• цельнозерновые продукты (полезны овсянка, коричневый рис, цельнозерновой хлеб).

Клетчатка - один из главных помощников кишечника. ОНа помогает предотвратить запоры, улучшает пищеварение. Отмечается, что при достаточном употреблении клетчатки нормализуется стул. И исчезает необходимость в частом назначении слабительных средств. Также важно поддерживать водный баланс. Старайтесь употреблять достаточное количество жидкости - не менее 1 литра чистой воды в день.

Преимущества Юнион Клиник

• Опытные врачи-проктологи, одни из лучших специалистов в своей области
• Быстрая постановка диагноза
• Экспертный подход к лечению геморроя
• Условия повышенной комфортности
• Деликатное решение проблемы
• Возможность посещения клиники в удобное время
• Быстрая подготовка к операции (возможно проведение хирургического лечения в день обращения)
• Особое внимание врачей к проблемам пациента

Список литературы

• Шелыгин Ю. А., Фролов С. А., Титов А. Ю. и др. «Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению геморроя» // «Колопроктология». 2019. Том 18, №1(67). C.7–23.
• Воробьёв Г. И., Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. «Геморрой». М.: Литтера, 2010.
• Воробьев Г. И. «Основы колопроктологии». М.: МИА, 2006
• Благодарный Л.А. Как улучшить результаты хирургического лечения геморроя / Л.А.Благодарный, Ю.А.Шелыгин // Хирургия. Consiliummedicum. – 2006. - № 1. – С.49–52.