Гемоспермия

Гемоспермия - патологическое состояние, при котором в выделяемой сперме обнаруживаются примеси крови. Однократное появление примеси может быть физиологической нормой. К примеру, если во время полового акта лопается один сосуд. Но если было два и более эпизодов, это повод обратиться к врачу. Появление крови в сперме может говорить о развитии опухолевого, воспалительного, онкологического процесса.

Не стоит откладывать обращение к доктору. Даже если обнаружено всего несколько прожилок, это уже тревожный признак. Если не провести лечение, последствия могут быть самыми разными. Начиная от патологий мочеиспускания до бесплодия и тяжелых депрессивных расстройств.

Симптомы

Не заметить гемоспермию практически невозможно. При данном состоянии мужчина обнаруживает видимые следы крови в сперме.

Но также возможно случайное обнаружение патологии. К примеру, если примеси крайне малы по объему. В таком случае ее выявляют в рамках лабораторного анализа эякулята при спермограмме.

В дополнение к гемоспермии пациент также может наблюдать:

• нарушение эрекции;
• болезненность мочеиспускания;
• болезненность эякуляции;
• боль в области паха, промежности, яичек;
• повышение температуры тела.

Причины

Гемоспермия может быть по вполне физиологическим причинам. К примеру, небольшие сгустки крови присутствуют у ряда пациентов после биопсии предстательной железы, хирургических операциях на органах мочеполовой системы, а также после травм. Зачастую это обуславливается повреждением стенок сосудов. Лечение при таком сценарии гемоспермии не требуется - в течение нескольких дней кровотечение прекращается.

Но такие случаи физиологической гемоспермии встречаются у всего 2-3% пациентов. Все же за данной проблемой скрываются зачастую более тяжелые патологии, которые требуют диагностики и комплексного медицинского подхода.

Возможные патологические причины гемоспермии:

• Заболевания предстательной железы. Особенно часто данный симптом проявляется при запущенном простатите, аденоме простаты, а также при раке предстательной железы.
• Заболевание семенных пузырьков. Могут наблюдаться примеси крови при везикулите, наличие камней в пузырьках. Также это может быть признаком опухолевого процесса семенных пузырьках.
• Нарушение свертываемости крови. Если есть заболевание системы кроветворения или кровоснабжение, при травмировании органов мочеполовой системы может быть гемоспермия.
• Заболевания сосудов. Если истончается их стенка, сосуды становятся хрупкими, из-за этого в сперме могут быть примеси крови.
• Заболевание органов мошонки. Особую опасность несут воспаление придатка яичка, рак яичка, эпидидимит.
• Заболевания мочевыводящих путей. Гемыспермия может говорить об уретрите, стриктурах, кондиломах, мочекаменной болезни. Также необходимо провести диагностику с целью исключения опухоли почки и мочевого пузыря.
• Метастазы. Если имеется текущий онкологическое заболевание, могут быть метастазы в органах мочеполовой системы. И один из признаков - это именно гемоспермия.
• Непроходимость семявыводящих каналов. Непроходимость может быть вызвана полипами, кистами, разрастанием соединительной ткани.
• Инфекционные поражения мочеполовых органов. При признаках инфекции нужно провести дополнительную диагностику с целью выявления герпеса, хламидиоза, цитомегаловируса, гонореи и др.

Классификация

Различают два вида гемоспермии:

• Истинная. В данном случае кровь в сперме обуславливается наличием в репродуктивной системе источника кровотечения. Возможно речь идет о сосудистой аномалии, опухолевом процессе, свежих травмах. То есть, есть что-то, что провоцирует кровотечение именно в половых органах.
• Ложная. При данном сценарии нет явных патологий в репродуктивной системе - кровь в сперму попадает из источника кровотечения в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре или в других смежных структурах. То есть, гипоспермия является лишь отражением опасной патологии в выше расположенных органах.

Также различают:

• Первичную гемоспермию. То есть, она возникает вне связи с другими сопутствующими патологиями мочеполовой системы.
• Вторичную гемоспермию. Она возникает на фоне операции на органах мочеполовой системы, опухолевого процесса, разрыва сосудов или другой опасной патологии.

Возможные осложнения

Если речь идет о воспалительном процессе, то со временем болезнь может принять хронический характер, затронуть соседние органы и структуры. Нередко наблюдается нарушение эректильной дисфункции, может быть бесплодие.

Если речь идет об опухолевом процессе, то прогрессирование патологии может стать явной угрозой для жизни и здоровья пациента. Особенно, когда речь идет о раке предстательной железы, яичка, мочевого пузыря, почки. Поэтому диагностику нужно провести в обязательном порядке. Даже если нет сопутствующих симптомов, боли, дискомфорта.

К какому врачу обращаться?

При появление кровяной примеси в сперме необходимо незамедлительно обратиться к врачу урологу-андрологу.

Диагностика

Доктор собирает анамнез и задает уточняющие вопросы.

После беседы врач выполняет пальпацию наружных половых органов. И далее принимает решение о проведении комплексного обследования.

Для определения причины гемоспермии и получение объективных клинических данных обычно назначают:

• Общий анализ мочи.
• Анализы на ЗППП. Как уже отмечалось выше, именно половые инфекции могут быть причиной гемоспермии.
• Микробиологический посев мочи. Данное исследование позволяет выявить такие патологии, как цистит, уретрит, пиелонефрит.
• Цитологические исследования мочи. Проводятся с целью обнаружения атипичных клеток. В случае положительного результата это может говорить об онкологии или развитии воспалительного процесса.
• Спермограмма. Исследование проводится с целью оценки концентрации сперматозоидов, их размеров, формы и подвижности. Важная диагностическая процедура при бесплодии.
• УЗИ органов малого таза. Дает возможность выявить опухолевые процессы, кисты, новообразования.
• Анализ на простатический антиген. Его повышение может говорить о гиперплазии простаты или воспалительном процессе.
• Уретроцистоскопия. Аппаратный метод исследования, при котором осматривают уретру и мочевой пузырь с помощью зонда, оснащенного камерой.

Могут быть назначены другие исследования. Также в некоторых случаях привлекают врачей смежных специальностей. К примеру, эндокринолога, онколога, нефролога.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок

Методы лечения

Лечение проводится консервативными и хирургическими методами. Если есть возможность, врачи придерживаются консервативных тактик.

Консервативное лечение

Если выявлены воспалительные очаги, в этом случае для борьбы с инфекцией назначается курс антибиотиков. Они подбираются в индивидуальном порядке. Также могут быть назначены противовоспалительные препараты.

Если выявлены ЗППП, проводится комбинированное лечение. Дополнение рекомендовано лечение партнерши. Это позволит избежать повторного заражения ИППП. До полного излечения показан половой покой.

Если имеет место опухолевый процесс, решение принимается исходя из масштабов опухоли, ее локализации, стадии. В некоторых случаях целесообразнее следовать выжидательной тактике. Если доброкачественная опухоль не растет, организм хорошо реагирует на медикаментозную терапию, пациент остается под амбулаторным наблюдением.

Если выявлены сосудистые патологии, к лечению может быть привлечен врач-флеболог. Ставится задача по укреплению стенок сосудов с целью предотвращения кровотечения.

При аденоме простаты достаточно хороший клинический эффект показывает ингибиторы 5-альфа-редуктазы и другие препараты последнего поколения.

В отдельных случаях назначается физиотерапевтическое лечение. По показаниям проводят: электрофорез, магнитотерапию, магнитолазерную терапию и другие процедуры.

Хирургическое лечение

Если выявлена опухоль, кисты, наблюдается разрастание соединительной ткани, спаечный процесс, в этом случае может быть рассмотрен вариант проведения хирургического лечения.

Если подтверждена онкология, первостепенно может быть проведена лучевая терапия или химиотерапия.

Если опухоль доброкачественная, возможно удаление через небольшие разрезы или проколы. Разработаны современные методы, которые обеспечивают щадящие хирургическое лечение при опухолевом процессе в органах малого таза.

Если выявлены камни, то принимается решение о проведении литотрипсии. Это метод дробления камня, и возможно проведение процедуры как контактным, так и бесконтактным способом. Выбор техники операции зависит от локализации, формы, размера конкремента.

Не стоит опасаться хирургического лечения. Видимых следов вмешательства, как правило, не остается. Сохраняется репродуктивная функция, а в 90-97% после лечения наблюдаются улучшение качества интимной жизни.

Прогнозы

В большинстве случаев прогноз благоприятный.

При осложненном течении патологии также прогноз относительно благоприятный, так как есть возможность привлечь сразу нескольких специалистов. И провести комплексное лечение, включая хирургическое.

Профилактика

Основные рекомендации специалистов

• Ежегодное посещение врача-уролога. Даже если ничего не беспокоит.
• Регулярное прохождение диспансеризации.
• Поддержание здорового образа жизни. В том числе, отказ от курения алкоголя, а также переход на индивидуальную программу питания.
• Минимизация случаев травматизма и переохлаждения органов малого таза.
• Своевременное лечение любых инфекционных заболеваний. В частности, ЗППП.
• Применение эффективных методов контрацепции.
• Соблюдение мер интимной гигиены.

При высоком риске рецидива врач-уролог разрабатывает персональную программу профилактики. Заболевание мочеполовой системы проще предотвратить, чем лечить. Поэтому усилия врачей направлены на предупреждение патологий. Задача пациента - соблюдать рекомендации лечащего доктора.

Преимущества Юнион Клиник

• Опытные врачи-урологи, одни из лучших в Санкт-Петербурге
• Экспертный подход к диагностике, лечению, профилактике урологических заболеваний
• Оказание помощи даже в сложных случаях
• Постановка точного диагноза в минимальные сроки)
• Условия повышенной комфортности
• Удобное расположение в центре Санкт-Петербурга

Список литературы

• Дутов В. В. Боли, расстройства мочеиспускания, гематоспермия и пиоспермия в урологической практике // Земский врач, – 2010, N 4, с. 23-26.
• Mulhall J.P., Albertson P.C. Haemospermia: diagnosis and management. Urology 1995;46
• Луговая Н.А. "Руководство по урологии". - М., 2021.