Гидроцеле

Гидроцеле — это заболевание, характеризующееся накоплением жидкости в оболочке, окружающей яичко (тестикул). Из-за этого мошонка увеличивается в размере. Увеличение часто наблюдается только с одной из сторон. Но возможно и двухстороннее гидроцеле. В быту чаще встречается другое название болезни - водянка яичка.

Гидроцеле может развиваться как у детей, так и у взрослых (у мужчин в любой период жизни). Часто проблема возникает в результате травм, воспалений или инфекций.

Гидроцеле у взрослых встречается довольно часто, особенно у мужчин старше 40 лет. Приблизительно 1 из 10 мужчин сталкивается с гидроцеле в своей жизни.

Патогенез

Патогенез гидроцеле может включать несколько ключевых механизмов. Во-первых, это может быть связано с нарушением нормальной баланса между продукцией и абсорбцией жидкости в плевральных пространствам. Это может происходить при воспалительных процессах, травмах или опухолях в области расположения мошонки. Во-вторых, гидроцеле может быть следствием аномалии. Также аспектом патогенеза может быть венозная недостаточность или нарушения лимфооттока, что способствует миграции жидкости в ткани.

У взрослых мужчин гидроцеле может возникать в результате хронических воспалительных или дегенеративных заболеваний, таких как орхит или эпидидимит. Важно отметить, что в некоторых случаях гидроцеле может быть бессимптомным и не требовать лечения. В этом случае выбирается выжидательная тактика. в то время как в других случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Симптомы

Обычно болезнь демонстрирует бессимптомный характер. Особенно, когда речь идет о начальном процессе. По мере накопления жидкости наблюдается безболезненное увеличение мошонки. В некоторых случаях пациент может считать, что у него она большая. Но на самом деле увеличение объема связано со скоплением жидкости.

По мере прогрессирования урологической патологии могут проявиться сопутствующим симптомы:

• видимое или ощущаемое увеличение объема одной или обеих сторон мошонки;
• тяжесть или дискомфорт (особенно при физической активности);
• боль (она может отдавать в полочной член или паховую область);
• отечность мягких тканей.

Что интересно, объем органа может менять в течение дня. Чаще всего пациенты отмечают усиление отечности к вечеру. Соответственно, увеличение размера и усиление ощущения сдавленности, дискомфорта.

Причины

Гидроцеле может возникать по нескольким причинам:

• неразвитие лимфатической системы;
• инфекции;
• воспалительные процессы (эпидидимит, орхит;
• травмы;
• опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные образования могут препятствовать оттоку жидкости);
• хирургические вмешательства на мошонке или яичках (гидроцеле может проявиться как послеоперационное осложнение);
• механические препятствия (например, камни), инфекции, воспалительные процессы (такие как орхит или эпидидимит).

Классификация

Гидроцеле классифицируется по нескольким аспектам.

По происхождению:

• первичное гидроцеле (возникает без очевидной причины, чаще всего выявляется у новорожденных);
• вторичное гидроцеле (возникает в результате других заболеваний, таких как инфекции, травмы, опухоли или после хирургических вмешательств).

По локализации:

• одностороннее (затрагивает только одно яичко;
• двухстороннее гидроцеле (затрагивает оба яичка).

По консистенции:

• твёрдое гидроцеле (при наличии застоя жидкости в оболочке);
• мягкое гидроцеле (при наличии подвижной и легко изменяющейся жидкости).

Возможные осложнения

Чаще всего встречаются:

• тяжелые инфекционные поражения (создается благоприятное условия для воспалительных процессов и инфекций;
• выраженная боль и дискомфорт (особенно при движении);
• нарушение кровообращения (из-за сдавливания может быть нарушено питание яичка);
• проблемы с фертильностью;
• ущемление грыжи (при наличии паховой грыжи): может наблюдаться отмирание петли кишечника, что уже само по себе является тяжелой патологией с высокими рисками развития жизнеугрожающих состояний;
• нагноение;
• разрыв водянки и обильное кровотечение;
• образование камней внутри гидроцеле.

К какому врачу обращаться?

Вопросами диагностики, лечения, профилактики гидроцеле занимается уролог-андролог.

Диагностика

На начальном этапе уролог проводит беседу, уточняет данные. К примеру, когда появились первые симптомы, как меняется размер яичка. После сбора анамнеза уролог-андролог выполняет физикальную диагностику. Оценивается состояние наружных половых органов, проводится ректальное исследование.

После этого доктор принимает решение о проведении комплексного обследования мужского здоровья. Это необходимо для определения причины гидроцеле. А также для выявления возможных осложнений.

Лабораторная диагностика:

• Анализ спермы (спермограмма). Позволяет оценить качество спермы, включая количество, подвижность и морфологию сперматозоидов, что может быть нарушено при варикоцеле.
• Гормональные исследования. Измерение уровней тестостерона и других гормонов с целью оценки эндокринной функции.
• Определение уровня маркеров воспаления. Например, С-реактивного белка(СРБ). По его показателю можно делать выводы о наличии или отсутствии воспалительного процесса.

Аппаратные методы исследования:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Самый распространенный и неинвазивный метод, который позволяет визуализировать варикозное расширение вен в мошонке.
• Допплерография. Позволяет оценить кровоток в венах и определить наличие рефлюкса (обратного тока крови)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Может быть использована в сложных случаях для более точной оценки.

Лечение

Лечение гидроцеле разрабатывается в персональном ключе.

Наблюдение

Если водянка не беспокоит мужчину, не осложняется сопутствующими патологиями, может быть рекомендовано просто наблюдение. Есть вероятность того, что водянка самоустранится, если устранить саму причину болезни. К примеру, если планируется операция по удалению опухоли в паховой области. Если устранить сдавливающий фактор, есть вероятность восстановления нормальной анатомии.

Пункция

Пункция (аспирация) — удаление жидкости с помощью иглы для временного облегчения. Но аспирация не является как таковым лечением. Если есть фактор, который сдавливает отток жидкости, соответственно, жидкость может снова накопиться.

Хирургическое вмешательство

В случае болезненного или прогрессирующего гидроцеле обычно проводится операция. Она носит название гидроцелеэктомия. Ее цель - удаление избыточной жидкости и восстановления нормальной анатомии оболочек яичка.

Восстановление после гидроцелеэктомии обычно проходит легко, но требует определенного времени и соблюдения рекомендаций врача. Пациенты могут испытывать легкую боль и дискомфорт в области мошонки. Но обычно послеоперационные симптомы исчезают в течение нескольких дней. Важно соблюдать режим покоя и избегать физических нагрузок в течение 1-2 недель после операции. Доктор может порекомендовать применение ледяных компрессов для уменьшения отека.

Снимают швы обычно через 7-10 дней.

Период времени, необходимый для полного восстановления после гидроцелеэктомии, обычно составляет от 2 до 6 недель.

Прогнозы

Хирургическое лечение, как правило, дает хорошие результаты и снижает риск рецидива.

Профилактика

Профилактика гидроцеле включает в себя несколько аспектов. Основные рекомендации врачей:

• избегать травм мошонки и области паха;
• лечение любых воспалительных процессов;
• переход на активный образ жизни (рекомендованы сбалансированные нагрузки);
• избегать переохлаждения;
• лечение венозной недостаточности;
• посещение уролога 1 раз в год с профилактической целью (даже если нет симптомов, ничего не беспокоит);
• проведение комплексных скринингов 1 раз в год при наличии факторов риска.

Преимущества Юнион Клиник

• Врачи-урологи с большим опытом проведения операций
• Экспертная диагностика в день обращение
• Внедрение передовых протоколов лечения урологических заболеваний
• Комфортные условия и европейский уровень медицинского обслуживания
• Доступная стоимость медицинских услуг
• Лечение гидроцеле с ориентиром на полное восстановление мужского здоровья
• Расположение клиники в центре Санкт-Петербурга
• Бесплатный паркинг для пациентов клиники
• Возможность записи к урологу в срочном порядке

Список литературы:

• Квятковская Т. А., Квятковский Е. А. «Гидроцеле». Днепропетровск: Герда, 2014
• Арбулиев М. Г., Арбулиев К. М., Гусниев Н. М. и др. К вопросу выбора оперативной методики лечения гидроцеле у пациентов пожилого возраста // Уральский медицинский журнал. 2019. № 8 (176). С. 36-40.
• Арутюнян А. А., Новикова О. Ю. Гидроцеле, как осложнение варикоцелектомии // Неделя молодежной науки - 2024 : материалы Всероссийского научного форума с международным участием, посвященного 300-летию Российской академии наук. Тюмень, 2024. С. 159-160