Гинекомастия

Чаще всего гинекомастия диагностируется в период полового созревания и у пожилых людей. У подростков патология встречается у 55-70% из общего числа юношей, у возрастных мужчин заболевание выявляется у 65-70% из общего числа пациентов. Также нередко гинекомастия возникает у мужчин среднего возраста - примерно у каждого второго/третьего.

Проявляется гинекомастия по-разному. Бывает, что объем грудных желез небольшой, и пациент не испытывает сильного психологического дискомфорта. Единственное ограничение - ношение обтягивающих маек и рубашек. Они не сидят по фигуре.

Бывают случаи, когда грудь вырастает до больших размеров. На фоне заболевания нередко деформируются соски: они могут выпукать, расширяться, растягиваться. Пациенту приходится носить объемную одежду, чтобы скрывать проявившиеся дефекты грудных желез.

Помимо эстетических показаний есть еще и медицинские показания. Есть риск озлокачествления клеток, и в некоторых случаях пациент остается под длительным диспансерным наблюдением.

Различают истинную и ложную гинекомастию. В первом случае увеличение объема обусловлено разрастанием железистой ткани. Во втором - грудь растет на фоне увеличения жировой клетчатки. То есть, из-за лишнего веса. И при ложной гинекомастии удалять молочные железы не нужно. Достаточно скорректировать массу тела. В некоторых случаях проводят липосакцию груди - это дает возможность избавиться от труднодоступных жировых ловушек, которые не исчезают даже на фоне жестких пищевых ограничений и занятий спортом.

Основные причины:

• Прием препаратов, которые влияют на выработке эстрогена и пролактина (“женских” гормонов).
• Аденома простаты.
• Гипогонадизм. Заболевание, при котором недостаточно функционируют половые железы.
• Опухоли: гипофиза, яичек, надпочечников, поджелудочной железы. Нередко к лечению гинекомастии привлекают врачей смежных специальностей.
• Прием наркотических средств, а также алкоголизм.
• Цирроз печени.
• Гиперпролактинемия (избыточная секреция пролактина).

Лечение не проводится, если у пациента:

• онкология;
• некомпенсированный сахарный диабет;
• повреждение целостности кожных покровов в области грудины (свежие ожоги, шрамы) - в этом случае нужно дождаться заживления тканей;
• острые почечные и печеночные патологии;
• нарушение свертываемости крови;
• тяжелые иммунные нарушения.

Могут быть и другие противопоказания к операции по удалению гинекомастии. Решение принимает врач-хирург в индивидуальном порядке.

Первым делом нужно обратиться к пластическому хирургу Юнион Клиник и сообщить обо всем, что вас беспокоит. Помимо увеличения груди могут быть другие симптомы: выделение из сосков, деформация ареолы, повышение чувствительности.

Хирург проводит осмотр, выполняет пальпацию грудины и лимфатических узлов в области подмышек. После этого он разрабатывает план предоперационной подготовки. Он может включать следующие исследования:

• общий анализ крови;
• биохимические исследования;
• общий анализ мочи;
• рентгенографию;
• УЗИ груди, лимфоузлов, мошонки
• маммографию;
• определение уровня тестостерона, эстрадиола, пролактина, креатинина;
• биопсия (если есть признаки развития раковой опухоли).

Хирургическое лечение гинекомастии проводится только под наркозом. Пациента переводят в операционную и погружают в состояние седации. Никаких неприятных воспоминаний от операции не остается.

Пластический хирург делает аккуратный разрез вокруг ареолы соска и получает доступ к внутренним структурах. Если наблюдается сильный проз, кожа провисла, имеются растяжки, в этом случае может быть выполнен разрез по якорному типу (вниз до подгрудной складки). Это даст возможность врачу добиться лифтинг-эффекта и смоделировать красивые контуры грудины.

Когда доступ получен, врач иссекает железистую ткань. Чтобы не было провала, могут быть перемещены васкуляризированные жировые лоскуты. В этом случае получится анатомически правильный рельеф груди.

После выполнения всех манипуляций доктор накладывает швы по окружности ареолы. В последующем он не виден даже при близком рассмотрении. Длительность операции: 30-40 минут.

Как правило, пациент остается под наблюдением врачей в стационаре. Выписка осуществляется на следующий день.

Восстановительный период занимает 2-3 недели.

Так как нет видимых следов вмешательства, стерильная повязка скрывается за одеждой, можно вернуться к работе уже на 3-5 день.

Основные ограничения на период реабилитации:

• отказ от поднятия тяжестей;
• минимизация физической активности (следует отложить занятия спортом и фитнесом);
• отказ от проведения тепловых, массажных, инвазивных процедур в области грудины;
• сон только на спине;
• проведение гигиенических процедур без касания области шва.

Результат гинекомастии вы увидите сразу. В течение 3-4 недель спадет отечность, и можно будет оценить конечный результат.