Гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция предупреждает риск забеременеть почти со стопроцентной эффективностью. При этом женщин часто пугает слово "гормоны", даже если на другой чаше весов – предотвращение нежелательной беременности.

Среди ответов на вопрос "почему вы не используете гормональные контрацептивы?", чаще всего можно услышать: боюсь побочных эффектов, не имею доступа к выбору противозачаточных средств, не хочу проходить обследование для подбора подходящего мне контрацептива.

Заблуждения и устаревшие стереотипы, засевшие в головах многих женщин и мужчин, порождают немало мифов на тему гормональной контрацепции. Давайте разберемся, как работают гормональные контрацептивы, и на что следует обращать внимание при их подборе.

Не так страшны гормоны, как их малюют

Подобно дирижеру, управляющему оркестром, гормоны "дирижируют" ключевыми процессами организма, регулируют работу органов, чтобы организм функционировал как единый слаженный механизм.

Половые гормоны эстроген и прогестерон поддерживают способность женщины к зачатию и вынашиванию детей.

Все гормональные препараты можно условно разделить на две обширные группы: комбинированные или эстроген-гестагенные и гестагенные. Различаются они составом и принципом действия.

Комбинированные контрацептивы содержат искусственные формы эстрогена и гестагенов – женских половых гормонов, поддерживающих наступление и здоровое течение беременности.

Искусственный эстроген – этинилэстрадиол – контролирует цикл и интенсивность маточных кровотечений. А специально подобранные дозы прогестинов – аналоги гестагенов, синтезированные лабораторным путем – оказывают антипролиферативное действие на эндометрий матки. Что это значит? Для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка успешно закрепилась, внутренняя поверхность матки должна быть выстлана пышным, мягким слоем эндометрия. Если толщина этого слоя недостаточна, то имплантации не произойдет. Прогестины тормозят созревание эндометрия, а также делают секрет шейки матки густым и вязким, в результате чего сперматозоиды, мужские половые клетки, не могут проникнуть внутрь.

Основу гестагенных препаратов составляют прогестины. Эти контрацептивы в целом переносятся лучше и могут быть назначены, например, кормящим матерям спустя 6 недель после родов или в случаях, когда женщине по какой-либо причине запрещено принимать эстрогены.

Ученые до сих пор работают над производством новых форм гестагенов, которые наилучшим образом сочетались бы с искусственным эстрогеном, минимизируя возможные риски для здоровья. В состав новейших КОК входят прогестины III и IV поколений – диеногест, дроспиренон, дезогестрел, максимально схожие с природным женским половым гормоном прогестероном.

Варианты гормональных контрацептивов

Одним из важнейших преимуществ гормональных контрацептивов является многообразие форм выпуска. Каждая женщина может выбрать наиболее подходящий ей способ предохранения, отталкиваясь от индивидуальных особенностей, образа жизни, предпочтений, наличия хронических заболеваний.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и гестагенные контрацептивы (мини-пили) выпускаются в форме таблеток. В них содержится от 15 до 35 мкг действующего вещества. В одном блистере находится 21 таблетка для ежедневного приема с последующим недельным перерывом, во время которого у женщины наступает менструация. Однако, при такой схеме легко пропустить очередной прием или опоздать с началом новой упаковки. Поэтому сегодня многие производители выпускают варианты, рассчитанные на 28 дней использования без перерыва, где в конце упаковки женщина принимает плацебо, чтобы не сбивать режим приема КОК.

Если неукоснительно соблюдать схему приема КОК и мини-пили, то вероятность забеременеть составляет менее 1%. Эффективность противозачаточных таблеток в разы снижается, если пропустить 3 таблетки подряд или опоздать с началом новой упаковки.

Ситуации бывают разные: не всем удобно принимать КОК по схеме. На этот случай современная медицина предлагает контрацептивные инъекции, пластырь, подкожные имплантаты, внутриматочные спирали (ВМС) и вагинальные кольца.

Самый длительный контрацептивный эффект у спирали. Она устанавливается в полость матки через влагалище и не требует замены в течение 5 лет. Этот вариант подходит для женщин, ведущих динамичный образ жизни – "поставила и забыла". Однако посетить врача все же придётся: чтобы установить или удалить спираль.

Имплантаты предохраняют от нежелательной беременности чуть меньше – сроком до трех лет. Ввести под кожу крохотный предмет, высвобождающий в кровь гормоны, может только гинеколог.

Самый непродолжительный эффект имеет контрацептивный пластырь – неделя, по окончании которой следует заменить его на новый. И так в течение трех недель, а потом – прерваться на 7 дней и дождаться менструации. Пластырь прост в использовании, и не нужно беспокоиться из-за случайного пропуска таблетки.

Противозачаточные инъекции воздействуют на организм в течение месяца. Затем укол необходимо повторить. После инъекций фертильность восстанавливается через несколько циклов.

Вагинальное кольцо вставляется во влагалище на 3 недели. После этого следует недельный перерыв, во время которого у женщины происходит менструальное кровотечение "отмены".

Механизм действия гормональных контрацептивов, в независимости от варианта использования, основывается на подавлении собственной овуляции.

В норме у здоровой женщины месячный цикл длится 28-35 дней и состоит из трех фаз. В первой, фолликулярной фазе, происходит рост фолликулов в яичниках, один из которых к концу этого периода становится доминантным. Во второй, овуляторной фазе цикла, подъем уровня эстрогена в крови провоцирует разрыв доминантного фолликула. Из него в брюшную полость выходит зрелая яйцеклетка, а на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело – гормонально-активное образование, необходимое для поддержки беременности в первые недели её наступления, пока не сформировалась плацента. В течение третьей, лютеиновой фазы цикла, которая длится 14 дней, желтое тело вырабатывает прогестерон. В это же время эндометрий матки готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, желтое тело регрессирует, эндометрий начинает отмирать, и к концу периода происходит менструация.

Под действием гормонов, поступающих извне в индивидуально подобранной дозировке, в яичниках перестают созревать фолликулы, овуляция не происходит, в матке блокируется процесс роста и развития эндометрия. Организм "думает", что наступила беременность, и останавливает менструальный цикл.

Кому подходит гормональная контрацепция?

Предохраняться гормональными средствами могут женщины любого возраста, включая девочек-подростков и женщин старше 40 лет. Абсолютными противопоказаниями являются тромбозы и тромбоэмболии, гормонозависимые опухоли, гипертония, сахарный диабет и ряд других хронических заболеваний.

В зависимости от дозированности, гормональные препараты решают и другие задачи, не связанные напрямую с функцией планирования беременности. Они успешно используются в лечении миомы матки, эндометриоза, гиперплазии и полипов эндометрия, синдрома поликистозных яичников, нарушений менструального цикла.

Плюсы гормональной контрацепции

Фертильность восстанавливается быстро – от одного до трех месяцев.
Женщина может контролировать применение контрацептивов.
Профилактика рисков злокачественных опухолей яичников и эндометрия, воспалительных заболеваний органов малого таза, железодефицитной анемии.
Снижение выраженности менструальных болей, нарушений менструального цикла, тазовых болей, как проявлений эндометриоза и симптомов, вызванных синдромом поликистозных яичников.

Минусы и побочные эффекты

Гормональные контрацептивы не обеспечивают профилактику инфекций, передающихся половым путём.
Некоторые женщины жалуются на редкие менструации либо их отсутствие, мигрени, тошноту, чувствительность или болезненность молочных желез, прибавку в весе, нестабильный эмоциональный фон, появление угревой сыпи, повышение артериального давления.

Чтобы гормональные контрацептивы работали во благо, доверьте их назначение своему гинекологу. Подбор оптимальной дозированности, то есть количества мкг действующего вещества, и варианта использования контрацептива обуславливаются вашими целями, результатами обследования, анамнезом, образом жизни, характером взаимоотношений с партнером. Пристальное внимание ко всем этим факторам позволит грамотно подобрать контрацептив, идеально подходящий именно вам.

Пожалуйста, уточняйте цены по телефону (812) 600-67-67

Индивидуальные скидки - каждому пациенту!

Первичный прием гинекологаЗаписаться	1800р.
Повторный прием гинекологаЗаписаться	1800р. 900р.
Первичный прием гинеколога + УЗИ малого тазаЗаписаться	2500р. 1500р.
Введение внутриматочной спирали (без стоимости препарата) под контролем УЗИЗаписаться	4000р.
Введение контрацептивного средства "Импланон"Записаться	21000р.
Удаление контрацептивного средства "Импланон"Записаться	6000р.
Установка внутриматочной системы Мирена (без стоимости спирали) - комплексная услуга: первичная консультация, осмотр,анализы (мазок, ПЦР 5 позиций, бак.посев и т.д.)Записаться	18000р.
Установка внутриматочной системы Мирена (без стоимости спирали) с последующим УЗ-контролем: установка спирали, повторная консультация через 10 днейЗаписаться	13000р.