Вульвовагинит

Вульвовагинит — воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку наружных половых органов и влагалища. Оно относится к воспалительным патологиям нижнего отдела половых путей и часто вызвано патогенными микробами.

При своевременной диагностике вульвовагинит успешно поддается лечению. Грамотная профилактика, регулярные осмотры у доктора и своевременная терапия помогут избежать осложнений и сохранить здоровье.

Как развивается — причины

Основная причина вульвовагинита — это нарушение природного баланса микрофлоры влагалища и снижение местной защиты. В норме слизистая оболочка поддерживает кислую среду (рН 4–4,5), которая препятствует росту вредных бактерий. Но если защитные механизмы нарушаются, риск инфицирования и воспаления значительно возрастает.

Гормональные изменения — частая причина таких нарушений. Во время беременности, при приеме гормональных контрацептивов или в период менопаузы гормональный фон меняется. Эти изменения приводят к изменению влагалищного биоценоза, что снижает естественную защиту органов малого таза.

Нарушение иммунитета тоже играет большую роль. Ослабление защитных сил организма может быть вызвано хроническими болезнями, приемом антибиотиков, стероидов или цитостатиков. Помимо уничтожения вредных микробов, эти лекарства при длительном приеме разрушают полезную микрофлору и повышают уязвимость организма к инфекциям.

Агрессивная интимная гигиена, спринцевания или ношение синтетического белья раздражают слизистую и тоже создают благоприятные условия для развития вульволвагинита. При этом недостаток ухода за интимной зоной не менее опасен: скопление микробов приводит к их активному размножению и воспалению.

Классификация вульвовагинитов

По происхождению:

• Инфекционные формы — возникают из-за бактерий, простейших, грибков или вирусов.
• Неинфекционные формы — связаны с аллергией или гормональными изменениями (например, на фоне снижения уровня эстрогенов).

По течению:

• Острые — симптомы появляются внезапно и выражены ярко.
• Хронические — развиваются постепенно и протекают с периодами обострений и ремиссий.

Симптомы

• Зуд, жжение.
• Покраснение или отечность тканей.
• Обильные выделения с необычным цветом (белый, желтый, зеленоватый).
• Изменение консистенции выделений.
• Неприятный запах.
• Боль при мочеиспускании.
• Дискомфорт или боль во время секса.Слабость, недомогание.
• Слабость, недомогание.
• Повышение температуры тела (при тяжелых формах).

Чем опасен — осложнения

• Воспалительные заболевания органов малого таза — без лечения инфекция может перейти на матку, яичники и маточные трубы.
• Бесплодие — хроническая инфекция органов малого таза сказывается на репродуктивной функции, мешает зачатию и вынашиванию плода.
• Осложнения беременности — риск выкидыша, преждевременных родов или инфицирования плода при вульвовагините достаточно высок. Выкидыш опасен не только для ребенка, но и для здоровья матери.
• Сепсис — в редких случаях инфекция может попасть в системный кровоток, что создает угрозу жизни и требует немедленной госпитализации.

Диагностика

Консультация и осмотр гинеколога

Врач задает вопросы о жалобах, их длительности, возможных причинах, которые спровоцировали ухудшение.

Затем гинеколог проводит внешний осмотр вульвы и обследование влагалища на зеркалах, оценивает состояние слизистых, покраснения, отек или нетипичные выделения.

Лабораторная диагностика

Врач берет влагалищный мазок на флору, чтобы обнаружить патогенные микроорганизмы, а также оценить баланс микрофлоры. Для исключения инфекций, передающихся половым путем, назначается ПЦР-диагностика.

Инструментальные методы

Если есть подозрения на ВЗОМТ или инфекции урогенитального тракта, выполняется УЗИ органов малого таза и почек.

Методы лечения

Терапия зависит от причины и формы заболевания:

Местное лечение

Применяются вагинальные свечи, кремы или гели с антибактериальными, противовоспалительными и противогрибковыми компонентами.

Системная терапия

Назначаются антибиотики, противогрибковые или противовирусные препараты в форме таблеток или инъекций.

Восстановление микрофлоры

Параллельно с этиологической терапией назначаются про-/метабиотики в виде капсул, свечей или вагинальных гелей, чтобы восстановить баланс полезных бактерий.

Коррекция образа жизни

Рекомендуется воздержаться от секса до выздоровления, подмываться специальным мягким гелем, носить свободное и дышащее хлопковое белье, временно убрать из рациона сладкое и острое.

Лечение сопутствующих заболеваний

Если заболевание развилось на фоне хронической патологии (например, сахарного диабета), проводится терапия основного заболевания. В противном случае симптомы будут возвращаться сразу же, как только закончится лечение вульвовагинита.

Прогноз

Прогноз благоприятный. В большинстве случаев удается полностью устранить причину заболевания и симптомы. Но в запущенных случаях заболевание переходит в хроническую форму, которое создает угрозу здоровью и фертильности.

Особое внимание нужно уделять женщинам в период беременности, так как осложнения могут повлиять на здоровье матери и ребенка.

Профилактика

Чтобы избежать вульвовагинита в будущем, рекомендуется:

• Соблюдать интимную гигиену — использовать мягкие аптечные средства для подмывания, мыться теплой водой по направлению «сверху вниз» (от вульвы к анусу), отказаться от спринцеваний, ежедневных прокладок и тампонов.
• Укреплять иммунитет — вести здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать стресса и регулярно заниматься спортом.
• Правильно подбирать белье — носить хлопковое свободное белье, которое позволяет коже «дышать» без опрелостей и раздражения.
• Мониторить «женское» здоровье — регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, особенно если есть хронические заболевания.
• Заниматься безопасным сексом — использовать барьерные методы контрацепции, лубриканты, выбирать проверенных половых партнеров.
• Ограничить бесконтрольный прием лекарств — пить препараты четко по предписаниям доктора и находить им альтернативы, если появились осложнения.

Преимущества Юнион Клиник

• Дипломированные врачи-гинекологи с большим опытом работы
• Лечение и профилактика «женских» заболеваний
• Все обследования и диагностика в одном месте
• Запись на прием каждый день с 9:00 до 21:00

Список литературы

• Клинические рекомендации – Воспалительные болезни шейки матки, влагалища и вульвы – 2021 – Утверждены Минздравом РФ.
• Гинекология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. — М. : ГЭОТАР-. Медиа, 2013.
• Скворцов В.В. Внутренние болезни. М.: Эксмо.