Иссечение наружного геморроидального узла

Основной симптом – образование болезненного бугорка в области анального прохода. Пациенты называют его по-разному – «шишка», «шарик», «опухоль».

Но все они приходят с похожими жалобами:

• ноющая или распирающая боль, которая возникает сама по себе и не связана с походами в туалет;
• рост геморроидального узла;
• дискомфорт при дефекации, касании к выпирающему узлу;
• воспаление, которое сопровождается отеком, покраснением, уплотнением и острой болью.

Среди основных причин можно выделить:

• гиподинамию, особенно характерную для «сидячих» профессий;
• тяжелый физический труд, который сопровождается поднятием тяжестей;
• пожилой возраст;
• беременность и роды;
• питание с малым количеством клетчатки в рационе;
• хронические запоры или диарея;
• слабость сосудистых стенок;
• наследственные факторы;
• заболевания печени;
• злоупотребление алкоголем, курение.

Иссечение проводится при:

• остром течении заболевания – узлы болят, воспаляются, мешают ходить в туалет, сидеть;
• сильной кровоточивости;
• неэффективности лечения мазями, свечами, препаратами;
• тромбозе геморроидальных узлов;
• желании пациента провести операцию и начать жить полной жизнью.

Не рекомендуется проводить операцию пациентам:

• в период беременности;
• с онкологией и проходящим противоопухолевую терапию;
• с декомпенсированными эндокринными заболеваниями (например, сахарным диабетом);
• с эпилептическими расстройствами;
• с глаукомой;
• с установленным кардиостимулятором;
• с нарушением свертываемости крови;
• принимающим антикоагулянты и антиагреганты;
• с иммунодефицитными заболеваниями;
• с активным воспалительным процессом в кишечнике;
• с острыми инфекционными заболеваниями (ОРВИ, грипп, COVID-19).

Процедура показана в период ремиссии, когда узел не болит, не опухает и не кровоточит. Чтобы ее достичь, сначала назначается терапия, направленная на снятие обострения, а только потом операция.

В большинстве случаев удаление геморроидальных узлов можно провести быстро и малоинвазивно. Для таких операций требуется простая и минимальная подготовка. Пациентам всего лишь нужно:

• пройти осмотр и обследования у колопроктолога;
• сдать общий лабораторный анализ крови;
• сдать коагулограмму;
• сдать анализ крови на глюкозу;
• пройти дополнительные исследования (если их назначит доктор).

Если планируется классическая процедура под наркозом, понадобится более серьезная подготовка. Всем пациентам без исключения назначается стандартный комплекс диагностики, в который входят:

• осмотр и обследования у колопроктолога;
• консультация терапевта;
• общий лабораторный анализ крови (расширенный);
• коагулограмма;
• определение группы крови и резус-фактора;
• биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, креатинин);
• анализ на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и С;
• ЭКГ с расшифровкой;
• рентгенография грудной клетки.

На операцию нужно прийти с пустым кишечником, поэтому в назначенный день нельзя ничего есть и пить, а накануне нужно провести очистку. Сделать это можно в домашних условиях с помощью кружки Эсмарха или специальных препаратов, которые нужно принимать внутрь (Фортранс).

Наружный геморрой лечится радикально – доктор удаляет узлы хирургически, а после полного заживления пациент быстро возвращается к обычной жизни и забывает о том, как долго мучился.

Иссечение проводится традиционно (стандартная хирургическая операция) или с помощью современных малоинвазивных методик. Выбор зависит от тактики лечения, которую доктор разрабатывает для каждого пациента индивидуально.

В Юнион Клиник геморрой удаляют двумя основными методами: радиоволновым ножом на аппаратах «RadioSURG» и «Сургитрон», а также хирургическим скальпелем.

Радиоволновая хирургия – малоинвазивные технологии

Геморроидальные узлы иссекаются с помощью радиоволн, которые удаляют только пораженные ткани, не затрагивая здоровые. Радионож «запаивает» сосуды, поэтому во время и после процедуры можно не бояться кровотечений.

Для малоинвазивного лечения не нужен наркоз (достаточно местной анестезии). Всего 1 час, и узел будет иссечен без крупных разрезов, швов и долгой реабилитации. После недолгого наблюдения можно возвращаться домой прямо в день операции.

Удаление хирургическим скальпелем – традиционный подход

Второй метод — хирургическое удаление с использованием скальпеля. В Юнион Клиник проводятся традиционные операции: геморроидэктомия и геморроидопексия.

Геморроидэктомия – это радикальное удаление узлов, во время которого убирается лишняя ткань и освобождается просвет кишки.

Геморроидопексия – это перевязка сосудов. Доктор перевязывает артерии, которые питают узлы, из-за чего они отмирают и отторгаются, так как снижается приток крови к аноректальному кольцу.

Обе методики проходят под общим наркозом, поэтому лечение будет комфортным и безболезненным.

1. Отказаться от спорта и физических нагрузок на 2 недели после операции.
2. Исключить процедуры, повышающие температуру дела (слишком горячий душ, баню, сауну, хаммам) на 2 недели.
3. Ухаживать за перианальной областью. Следует несколько раз в день и после похода в туалет мыться, используя средства интимной гигиены, а после аккуратно промокать кожу бумажным полотенцем.
4. Изменить рацион. Питание должно включать себя больше клетчатки (овощи, фрукты, зелень, сухофрукты, зерновые и каши), чтобы походы в туалет были легкими и без запоров. Лучше на время отказаться от «запирающих» (рис, сухое печенье) и провоцирующих газообразование (бобовые, молочные, высокоуглеводные) продуктов.
5. Принимать все препараты, которые назначит врач.
6. Приходить на контрольные осмотры в клинику. Если нет возможности явиться вовремя, договориться с доктором на любую ближайшую дату.