Изжога

Изжога ( рефлюкс-эзофагит) – гастроэнтерологическая проблема, которая проявляется как неприятное ощущение жжения или дискомфорта. Происходит это тогда, когда кислота из желудка попадает в пищевод. Это может происходить из-за нарушения работы пищеводного сфинктера, который отвечает за предотвращение обратного потока желудочной кислоты. Изжога часто сопровождается различными симптомами. Зачастую пациентов мучают кашель, хрипота, горький вкус во рту.

По статистике, у 30-60% пациентов в той или иной степени проявляется изжога. Исследования показывают, что до 40% взрослых испытывают изжогу хотя бы раз в месяц. Около 20% страдают от нее еженедельно. С возрастом увеличивается вероятность развития изжоги, поскольку пищеводный сфинктер может ослабнуть, а способность желудка к продукции кислоты может изменяться.

Изжога встречается как у мужчин, так и у женщин, некоторые исследования показали, что женщины могут страдать от нее чаще, особенно во время беременности. Также существует связь между изжогой и такими привычками, как курение и чрезмерное употребление алкоголя.

Опасность изжоги - повышенный риск эзофагита, пищевода Барретта. Поэтому так важна ранняя диагностика. Нужно исключить развитие язвенной болезни, опухолевого процесса, ГЭРБ.

Причины изжоги

Основные причины:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Болезнь ЖКТ, при которой кислота из желудка попадает в пищевод. На фоне этого внутри развивается воспаление, появляется раздражение.
• Гастрит (воспаление желудка). Наблюдается избыточная продукция желудочной кислоты, что может вызвать эрозию слизистой. Как следствие, повышенный риск возникновения изжоги.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Возникает, когда часть желудка выдвигается через диафрагму в грудную полость. Симптомы могут усугубляться после еды или при наклонах.
• Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Это открытые болезненные поражения.

Факторы риска

• Переедание. Употребление большого количества пищи за один прием может повышать давление в желудке, что способствует возникновению рефлюкса. Это особенно актуально, если еда остается в желудке дольше обычного.
• Острая и жирная пища. Эти продукты также могут замедлять опорожнение желудка.
• Курение. Никотин ослабляет нижний пищеводный сфинктер и может способствовать повышенному выделению желудочной кислоты. Курильщики чаще испытывают симптомы изжоги.
• Алкоголь. Употребление алкоголя может увеличивать продукцию кислоты.
• Беременность. Изменяется гормональный фон, увеличивается давление на желудок из-за растущей матки. Гормон прогестерон расслабляет нижний пищеводный сфинктер, что также способствует рефлюксу.
• Прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и аспирина.

Симптомы

Основные симптомы:

• Жжение в области груди.
• Боль в груди. Тупую или острую боль в области груди можно ошибочно воспринять как сердечный приступ.
• Проблемы с глотанием. Это может быть связано с воспалением пищевода.
• Кислый или горький вкус во рту.
• Отрыжка. Возникает, когда желудочный воздух или кислота поднимается из желудка в пищевод.
• Ощущение наполненности или давления в верхней части живота. Особенно после еды.
• Диспепсия. Вздутие живота, тошнота или общее недомогание.

Изжога и стенокардия быть схожи по симптоматике. схожие симптомы, такие как боль в груди. Однако это два разных состояния, требующих различного подхода к диагностике и лечению.

Ключевые отличия от стенокардии:

• Причина. Изжога связана с рефлюксом кислоты из желудка в пищевод, в то время как стенокардия вызвана недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы.
• Зависимость от еды. Симптомы изжоги часто связаны с приемом пищи. Стенокардия возникает с физической нагрузкой или стрессом.
• Тип боли. Изжога проявляется как жжение или дискомфорт, а стенокардия — как давящая или сжимающая боль.

Диагностика

Врач-гастроэнтеролог собирает анамнез, проводит физикальное обследование. Далее выполняется обследование.

Наиболее информативны:

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) или гастроскопия. Ключевой метод, позволяющий получить точные диагностические сведения. Врач вводит гибкую трубку с камерой (эндоскоп) через рот. Выявляются воспаление, язвы, грыжи. ЭГДС также позволяет проводить биопсию при необходимости.
• Суточная pH-метрия. Пациенту устанавливается небольшой зонд, который фиксирует данные о pH в пищеводе. Это помогает определить частоту и продолжительность эпизодов рефлюкса кислоты, что является важным для диагностики ГЭРБ и оценки эффективности лечения.
• Рентген с контрастом. Назначается для визуализации структуры пищевода и желудка. Можно увидеть контуры органов на рентгеновских снимках, выявляются анатомические аномалии и дефекты.
• Анализы на Helicobacter pylori.
• УЗИ брюшной полости. Позволяет визуализировать органы пищеварительной системы, включая печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и почки. Хотя УЗИ не дает прямых данных о состоянии желудка или пищевода, оно может быть полезным для исключения других заболеваний.

Правильная диагностика изжоги играет критическую роль в том, чтобы отличить обычную изжогу от более серьезных состояний. Например, опухолевых процессов.

Опухоли могут вызывать сжатие или блокировку пищевода, что приводит к затруднению глотания и постоянной изжоге.

Ранняя диагностика также важна для предотвращение осложнений. В том числе, развития рака. Важно помнить, что длительная изжога может также быть маркером других системных заболеваний.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок

Лечение

Проводится консервативное или хирургическое лечение. Также в обязательном порядке назначается диета. Во многих случаях именно пересмотр подхода к питанию позволяет в более короткие сроки добиться значительных клинических улучшений.

Консервативное лечение изжоги

Консервативное лечение изжоги направлено на снижение симптомов и предотвращение их повторения. Основные аспекты лечения: коррекция питания, контроль веса, избегание триггеров, лекарственная терапия.

Лекарственные препараты:

• Антациды. Нейтрализуют желудочную кислоту. Например, препараты на основе магния и алюминия.
• Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов. Уменьшают производство кислоты в желудке и действуют в течение более длительного времени (например, ранитидин, фамотидин).
• Ингибиторы протонной помпы. Препараты, такие как омепразол и лансопразол, являются наиболее эффективными для длительного контроля секреции кислоты и устранения симптомов изжоги.

Нефармакологические методы:

• Терапия поведения. Психотерапия и другие методы могут помочь пациентам справиться со стрессом.
• Физиотерапия. Проводится курсовая терапия, направленная на улучшение функции ЖКТ.

Хирургическое лечение изжоги

Применяется в тех случаях, когда консервативные методы оказываются неэффективными или когда у пациента имеется серьезное осложнение.

Показания для хирургического лечения

• у пациента есть тяжелые симптомы ГЭРБ;
• стриктура пищевода или тяжелый эзофагит;
• грыжа пищеводного отверстия;
• опухолевый процесс.

Хирургические методы:

• Антирефлюксная операция (фундопликация). Наиболее распространенный хирургический метод. Верхняя часть желудка (фундус) обворачивается вокруг нижней части пищевода, усиливая давление в области нижнего пищеводного сфинктера и предотвращая рефлюкс желчной кислоты. Операция может быть выполнена традиционным открытым методом или с использованием лапароскопии. Существуют разные типы фундопликации, включая полную (Нисен-фундопликация) и частичную (Дор фундопликация). Полная фундопликация создает более надежный барьер, но может иметь ряд побочных эффектов, таких как затруднения при глотании.
• Иссечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Если у пациента имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хирург может также устранить грыжу и выполнить фундопликацию для обеспечения дополнительной защиты от рефлюкса.
• Радиочастотная абляция. Процедура, которая применяется для лечения некоторых форм ГЭРБ и дисфункции пищевода. Эта методика включает использование радиочастотной энергии для разрушения клеток слизистой оболочки в области пищевода, что может помочь улучшить ее функцию и снизить проявление рефлюкса. РЧА может быть рекомендована пациентам, у которых есть доказательства барретт-эзофагита или других предраковых состояний.
• Эндоскопическое укрепление сфинктера. Данная методика не является рутинной. Находится на стадии исследования и не является стандартом лечения.

После операции пациент обычно проводит сутки в стационаре. Восстановление занимает несколько недель, и требуется соблюдение определенных диетических рекомендаций, чтобы предотвратить рефлюкс и улучшить заживление.

Хирургическое лечение изжоги может существенно улучшить качество жизни пациентов, избавляя их от тяжелых симптомов и осложнений, связанных с рефлюксной болезнью.

Диета. Изменение подхода к питанию

Диета играет важную роль в управлении симптомами изжоги и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Общие рекомендации:

• Разделение приемов пищи. Употребляйте небольшие порции пищи 5-6 раз в день вместо трех больших приемов.
• Отказ от тяжелой и жирной пищи, газированных напитков.
• Снижение потребления провоцирующих изжогу продуктов.

Рекомендуемые продукты:

• Овощи. Варёные или запечённые овощи: брокколи, морковь, зеленые бобы. Полезен шпинат.
• Фрукты. Яблоки (без кожуры), груши, персики и бананы.
• Цельнозерновые продукты. Полезны овсянка, цельнозерновой хлеб и коричневый рис.
• Нежирные белки. Нежирное мясо (курица, индейка), рыба и морепродукты. Также хорошо подходят бобовые, такие как чечевица и бобы.
• Орехи и семена. Их нужно употреблять в небольших количествах. Полезны миндаль и семена чиа.

Почему нужно отказаться от кофе?

Кофе содержит кофеин, который может расслаблять нижний пищеводный сфинктер (НПС). Это расслабление позволяет желудочной кислоте легче попасть в пищевод, что может привести к изжоге. Кофе также является кислым напитком, что может дополнительно увеличить уровень кислоты в желудке и усугубить симптомы.

Почему вредны цитрусовые?

У цитрусовых высокая кислотность. Лимоны, апельсины, грейпфруты и лаймы лучше исключить из рациона. Они могут увеличивать уровень кислоты в желудке.

Обоснование вредности газированных напитков

Газировка содержит углекислый газ, который может приводить к вздутию и увеличению давления в желудке. Это, в свою очередь, может способствовать рефлюксу желудочной кислоты. Также напитки содержат сахар и кислоты, которые дополнительно раздражают слизистую оболочку желудка.

Осложнения

Осложнения:

• Эзофагит. Развивается в результате воздействия желудочной кислоты. Симптомы включают боль при глотании, дискомфорт в грудной клетке и возможные кровотечения. Воспаление может стать хроническим и приводить к дальнейшему повреждению слизистой и образованию язв.
• Стриктуры пищевода. Это сужение пищевода, которое может развиться в результате хронического воспаления и рубцевания из-за воздействия кислот. Это может вызвать нарушения при глотании, ощущение затрудненного прохождения пищи и боли. В тяжелых случаях требуется вмешательство для расширения или восстановления проходимости пищевода.
• Пищевод Барретта. Процесс, при котором клеточная структура становится похожей на слизистую кишечника. Является предраковым состоянием, связано с повышенным риском развития аденокарциномы пищевода. Необходимо регулярное наблюдение с помощью эндоскопических исследований. Лечение может включать медикаментозную терапию для снижения уровня кислоты, а также хирургическое вмешательство в случаях, когда есть высокие степени дисплазии.
• Аспирационная пневмония. Может возникать, когда желудочная кислота или желудочное содержимое попадают в дыхательные пути. Это может произойти во время сна, особенно у людей с выраженным рефлюксом.
• Эти осложнения подчеркивают важность ранней диагностики и адекватного лечения изжоги и ГЭРБ для предотвращения серьезных последствий.

Профилактика изжоги

Рекомендации врачей:

• Изменение пищевых привычек. Показано употребление небольших порций пищи 5-6 раз в день. Это помогает избежать переполнения желудка.
• Контроль веса. При избыточной массе тела следует консультироваться с диетологом.
• Изменение подхода к питанию. Некоторые продукты могут усугублять симптомы изжоги, включая кофе, шоколад, острые и жирные блюда, а также цитрусовые и газированные напитки. Их желательно исключить из рациона. Лучше выбирать фрукты (кроме кислых), овощи, нежирные белки и цельнозерновые продукты.
• Отказ от позднего ужина. Избегайте приема пищи за 2-3 часа до сна, чтобы дать организму время на переваривание.
• Сон с приподнятой головой. Это может помочь избежать ночной изжоги.
• Отказ от вредных привычек.
• Снижение стресса. Если сложно справляться со стрессом, можно обратиться к психологу или психотерапевту.
• Регулярные медицинские осмотры.
• Своевременное лечение болезней ЖКТ.

Записывайтесь на прием к гастроэнтерологу, если вас беспокоит изжога. Врачи знают, как вам помочь. Нельзя недооценивать важность ранней диагностики. Чем раньше будет выявлена патология, тем раньше будет начато лечение. Не откладывайте визит к доктору!

FAQ:

Можно ли пить соду при изжоге?

Ответ: Нет, нельзя. Сода временно нейтрализует кислоту, но вызывает последующее повышение секреции. Поэтому может быть достигнуто временное облегчение, но последствия такого народного лечения могут быть более сложными. Следуйте только рекомендациям доктора, исключив любое самолечение.

Почему изжога усиливается ночью?

Ответ: Это связано с анатомическими особенностями. В горизонтальном положении кислота легче забрасывается в пищевод, поэтому возможны ночные эпизоды изжоги, не связанные с недавним приемом пищи.

Может ли изжога быть симптомом рака?

Ответ: Да. При частой изжоге нужно провести дифференциальную диагностику для исключения опухолей.

Как отличить изжогу от сердечного приступа?

Ответ: Сердечная боль не связана с приемами пищи. К тому же она отдает в руку, челюсть, шею. Тогда как при проблемах ЖКТ симптоматика усугубляется при приеме пищи.

Помогает ли молоко при изжоге?

Ответ: Есть мнение, что молоко помогает при изжоге. Действительно, возможно нивелирование симптоматики. Но молоко стимулирует выработку кислоты. Поэтому это не является решением проблемы.