Кардиотокография

Аппарат КТГ состоит из двух датчиков. Ультразвуковый  датчик с частотой 1,5 - 2,0 Мгц регистрирует сердечные сокращения, а также фиксирует шевеления малыша. Второй датчик записывает периодические сокращения матки или, как их ещё называют, схватки Брекстона-Хикса – напряжения, возникающие в конце II - начале III триместра беременности, подготавливающие матку к родовой деятельности. Колебания частоты сердечных сокращений и напряжений матки записываются  прибором, который выводит на бумагу две кривые: одна из них характеризует сердечную деятельность плода, а другая тренировочные схватки – дородовые сокращения матки.

КТГ входит в перечень обязательных обследований беременных и назначается после 32 недель. К этому сроку уже  успела сформироваться взаимосвязь между частотой сердечных сокращений (ЧСС) и двигательной активностью плода.

Особенно важно пройти кардиотокографическое исследование  пациенткам, у которых диагностировали:

• задержку роста плода;

• маловодие или многоводие;

• гестационный сахарный диабет или диабет беременных;

многоплодную беременность;

• резус-конфликт;

• замирание – уменьшение количества шевелений или, наоборот, повышенную активность малыша в течение суток.

КТГ является скрининговым исследованием. Во всех случаях гинеколог, ведущий беременную, сопоставляет полученную информацию с данными УЗИ, результатами лабораторных анализов, учитывает анамнез пациентки и предъявляемые жалобы, особенности развития беременности и многое другое. Только на основании совокупности данных доктор делает заключение о том, как чувствует себя ребенок в утробе матери и принимает соответствующие решения по дальнейшей тактике. Частота проведения исследований определяется, исходя из индивидуальных особенностей и рисков течения беременности.

Перед КТГ женщине рекомендуется хорошо отдохнуть. Принимать пищу желательно не позднее, чем за час - полтора до исследования. Поэтому беременной лучше заранее заглянуть в дамскую комнату, чтобы  во время процедуры её ничего не беспокоило.

Женщина лежит на спине или на левом боку, в удобной позе, на животе закрепляется два датчика – кардиодатчик, регистрирующий частоту сердечных сокращений плода и тензодатчик, записывающий сокращения матки.

В 30 недель малыш уже достиг того возраста, когда периоды сна сменяются периодами бодрствования.  Ребёнок бывает активен в течение 50-60 минут. Именно это фаза показательна при оценке состояния плода.

Во время исследования слышны громкие ритмичные звуки – это сердцебиение плода. "Звуковое сопровождение" нужно для того, чтобы отслеживать движения  малыша. Ритм стал приглушеннее – малыш поменял положение. Тогда врач своевременно переставляет датчик на животе беременной,  чтобы корректно продолжить запись.

В среднем кардиотокография длится от 30 до 60 минут.

Для анализа КТГ гинекологи также применяют  оценку по 10-балльной шкале.  Самыми распространенными являются шкалы Фишера  (1976) и Готье (1982).

Если по сумме всех показателей КТГ набирает 9-10 баллов, то состояние плода можно считать удовлетворительным. 5-7 баллов - повод насторожиться  – есть вероятность, что  у малыша легкая степень гипоксии. В этом случае рекомендуется понаблюдать за состоянием и повторить исследование через неделю. Сумма баллов менее 5 – тревожный звонок, сигнализирующий о внутриутробных страданиях плода и требующий  срочной госпитализации беременной.

Если сделать КТГ при беременности своевременно, можно выявить и предотвратить следующие нарушения состояния ребенка и будущей матери:

• угроза преждевременных родов;

• угроза преждевременных родов;

• внутриутробная инфекция;

• гипоксия плода;

• фетоплацентарная недостаточность и т.д.

При выявлении каких-либо патологий или нарушений, врач может назначить срочное лечение, а также поменять стратегию ведения беременности в целом. Обследование часто дополняется с допплерографией и ультразвуковым исследованием, для получения максимально точных результатов.