Келоидный рубец

Келоидный рубец - соединительнотканное образование, которое выступает над поверхностью кожи. Выглядит оно неэстетично. Зачастую наблюдаются: утолщение, неровности, сморщивание, грубый переход от соединительной ткани к здоровой коже. Это всё меняет восприятие внешности. Если келоид большой, пациент может испытывать психологический дискомфорт. Особенно, когда речь идёт о видимых участках тела и лица.

Избавиться от проблемы можно. Есть методы, которые обеспечивают эффективное лечение. Но нужно понимать, что здесь крайне важен медицинский подход. Бытовыми средствами убрать рубец не получится. Не стоит рассчитывать на разрекламированные мази, гели, сыворотки. Избавиться от проблемы можно только медицинскими способами.

Симптомы

Открытые раны заживают по-разному. Во многих случаях небольшая ранка быстро затягивается, на этом месте образуется соединительная ткань. Но видимых дефектов при этом нет. Рубец получается гладким, едва отличимым по цвету от здоровой кожи.

Но так бывает не всегда. Организм может специфически отреагировать на нарушение целостности кожных покровов. Может начаться процесс быстрого образования соединительнотканного очага. Рана заживёт быстро. Но на этом месте появится некрасивый, плотный, грубый рубец.

Его основные признаки:

• Возвышение над поверхностью кожи.
• Отличие по цвету. Как правило, келоидный рубец представляет собой бордовое, розовое или красное утолщение.
• Возможно появление болевого синдрома. Особенно, когда рубцовая ткань начинает стягивать здоровую кожу.
• Жжение и зуд. Чаще всего эти симптомы появляются на этапе формирования рубцового очага. В последующем они могут появиться только в тех случаях когда область травмируется. Свежий шрам может даже кровоточить. К примеру, если расположен по линии бикини, а пациент носит стеснённую одежду, оказывается механическое давление со стороны молнии или пуговицы.
• Тенденция к быстрому захвату здоровых тканей. Может появиться эффект стягивания, натяжения.
• Снижение сгибательной и разгибательной способности. Это касается тех случаев, когда рубец расположен в проекции суставов. В таких ситуациях он может сковывать движения.

Причины

Если появился келоид после операции, то некоторые пациенты считают, что это врачебная ошибка. Это не совсем так. Предсказать появление келоидного рубца иногда невозможно. Зачастую он появляется без видимой причины. Даже без предпосылок. На теле одного человека могут быть как ровные швы, так и келоидные рубцы.

Но чаще всего они образуются после механического повреждения кожи, хирургических вмешательств. Зачастую наблюдается появление соединительнотканного образования вследствие ожогов, укусов животных, на месте татуировок и пирсингов.

Факторы, повышающие риск появления келоидных разрастаний:

• Генетическая предрасположенность.
• Этнические особенности. Выявлена закономерность: чаще всего проблема встречается у людей с тёмной и смуглой кожей.
• Эндокринные патологии и метаболические нарушения. Зоне риска те, кто страдает от сахарного диабета, ожирения, болезней щитовидной железы.
• Нарушение свёртываемости крови и другие проблемы системы кроветворения.
• Период гормональной перестройки.
• Приём некоторых лекарственных средств, которые влияют на свёртываемость крови, лейкоцитарную формулу крови.
• Онкологические заболевания.

Классификация

По времени образования:

• молодые (менее 1 года назад);
• зрелые (более 2-х лет назад).

По типу:

• истинные;
• ложные;
• акне-келоиды.

К какому врачу обращаться?

Нужно обратиться к косметологу или пластическому хирургу.

Всё зависит от того, какого размера образование. Если оно небольшое, можно обратиться к косметологу. Разработаны методы, которые позволяют лечить данное заболевание косметологическими методами.

Если же он огромный, требуется пластическая операция. Соответственно, нужно обращаться за консультацией к пластическому хирургу.

Диагностика

Как правило, достаточно внешнего осмотра. Врач проводит пальпацию кожных покровов, оценивает состояние рубцовой ткани, определяет, завершен ли активный процесс рубцевания.

Далее принимается решение. Иногда проводится комплексное лечение. Особенно, если келоид большой или у пациента выявлена склонность к келоидным разрастаниям.

Далее врач выбирает тактику лечения.

Лечение

Косметологическое лечение.

Если есть возможность избежать хирургического вмешательства, то врачи стараются лечить консервативными методами. В частности, помогает косметическая коррекция. Учитывать, что лечить заболевание нужно только под контролем опытного врача-косметолога. Это должен быть именно врач.

Применяемые методы:

• Лазерная коррекция. Лазер может буквально выпарить неровности, возвышения, бугристость.
• Глубокая дермабразия. Даёт возможность сделать область шва более ровной и приближенной по цвету к здоровой коже.
• Плазмолифтинг. Назначается с целью улучшения состояния качества кожи и запуска клеточных процессов обновления. Процедура предполагает забор собственной плазмы пациента, её обогащение тромбоцитами и последующее повторное инъекционное введение в проблемные участки.
• Инъекции кортикостероидов. Данные инъекции эффективны только в отношении молодых келоидов.
• Криотерапия. Жидкий азот разрушает структуру келоида, что ведёт к гибели достаточно большого объёма клеток. С помощью данной процедуры можно выровнять проблемный участок.

Вышеуказанные методы коррекции эффективны в отношении малых и средних келоидов. В случае, если появился большой келоидный рубец, целесообразно провести хирургическую коррекцию. Она предполагает иссечение старого рубца и повторное ушивание раны. Только при этом могут использоваться вспомогательные лекарственные препараты, которые снизят вероятность образования келоида. Такая операция проводится под местной анестезией не требует длительного нахождения в стационаре. За один раз можно избавиться от сразу нескольких проблемных швов.

Прогнозы

Прогнозы относительно благоприятные. В некоторых случаях наблюдается так называемый эффект памяти кожи. Повторно келоид на прежнем месте не появляется.

Если ситуация осложнена, то врачи проводят дополнительную профилактические процедуры. Это снижает вероятность образования келоидного рубца, даже если у пациента наследственная предрасположенность.

Преимущества Юнион Клиник

• Большой штат опытных врачей
• Экспертный подход к коррекции
• Передовые методы и технологии
• Безболезненное проведение процедур и операций
• Впечатляющие результаты
• Возможность оказания помощи даже в сложных случаях
• Эффективная профилактика
• Комфортное расположение клиники в центре Санкт-Петербурга

Список литературы

• Таганов А.В., Брагина А.В. Келоидные рубцы. Современные аспекты диагностики и лечения. Consilium Medicum. 2021;23(8):637-652
• Заславский Д.В., Баринова А.Н., Сыдиков А.А., Тайц Б.М., Плавинский С.Л., Козлова Д.В., Булина О.В. Рубцы: вопросы профилактики и лечения. Вестник дерматологии и венерологии. 2021;97(1):54-64
• Tan J., Beissert S., Cook-BoLden F., Chavda R., Harper J., Hebert A. et aL. Impact of Facial Atrophic Acne Scars on Quality of Life: A MuLti-country PopuLation-Based Survey. Am J Clin Dermatol. 2022;23(1):115-123.
• Brissett A.E., Sherris D.A. Scar contractures, hypertrophic scars, and keloids. Facial Plast Surg. 2001;17(4):263-272