Хронический простатит

Хронический простатит — урологическое заболевание, при котором наблюдается воспаление. предстательной железы. Болезнь может проявляться различными симптомами. Чаще всего пациента мучают боль в области таза, затрудненное мочеиспускание, снижение сексуальной функции. Он может быть вызван как инфекцией, так и неинфекционными факторами. В любом случае заболевание требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Самолечение недопустимо.

Статистика

Хронический простатит является распространенной проблемой среди мужчин.

По статистике, он затрагивает около 8-14% мужчин в возрасте старше 18 лет. Хронический простатит может возникнуть в любой возрастной группе, но наиболее часто он диагностируется у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет.

Патогенез

Патогенез хронического простатита включает сочетание инфекционных и неинфекционных факторов.

Воспаление может возникать из-за бактериальной инфекции, при этом бактерии проникают в предстательную железу через мочевыводящие пути или через кровоток. Однако в большинстве случаев хронического простатита не удается выявить инфекцию, и симптомы могут быть связаны с застойными процессами в железе, гормональными нарушениями и повышенной чувствительностью нервных окончаний.

Стресс и психоэмоциональное состояние также играют важную роль в развитии заболевания, вызывая или усугубляя воспаление. Хроническое воспаление приводит к изменению структуры ткани простаты, образованию рубцов и нарушению функции органа.

Симптомы

Основные симптомы хронического простатита:

• боль в области таза (она часто доходит от паха до внутренней части бедра);
• дискомфорт при мочеиспускании;
• более частые позывы в туалет;
• появление болевого синдрома: при мочеиспускании, дефекации, половом акте;
• резь, жжение в области паха;
• затруднения с эрекцией или ухудшение либидо;
• чувствительность в области простаты;
• ухудшение самочувствия.

Причины

Причины хронического простатита разделяют на инфекционные и неинфекционные.

Основные причины:

• бактериальные инфекции;
• хроническое воспаление в органах малого таза (наличие других воспалительных заболеваний);
• травматизация органов малого таза, наружных половых органов;
• стресс и психоэмоциональные проблемы (они могут усугублять течение болезни);
• анатомические особенности (врожденные или приобретенные изменения в структуре предстательной железы или мочевыводящих путей могут увеличить риск воспалительных процессов;
• застой мочи, нарушение ее оттока.

Классификация

По этиологии:

• Хронический бактериальный простатит. Вызван инфекцией, подтвержденной бактериальным посевом. Данная форма встречается лишь в 10% случаев.
• Хронический небактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли). Наиболее распространенная форма (до 90% случаев). Характеризуется симптомами без доказанной инфекции.

Эта категория делится на подкатегории:

- Синдром ІА (тип 1): с воспалением и высоким количеством лейкоцитов в секрете простаты).

- Синдром ІВ (тип 2): без воспаления (нормальное количество лейкоцитов).

Также в отдельный вид выделяют асимптомный простатит. Он не проявляется заметными симптомами, обычно обнаруживается случайно при обследовании.

Возможные осложнения

Осложнения хронического простатита:

• эректильная дисфункция;
• снижение либидо;
• хроническая боль;
• частые, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
• задержка мочи (в том числе, возможна острая задержка - с развитием соответствующих угроз для здоровья пациента;
• изменения в размере или структуре простаты могут вызвать дополнительные проблемы;
• тяжелые психосоматические нарушения и последствия.

К какому врачу обращаться?

Вопросами диагностики, лечения хронического простатита занимается уролог-андролог.

Мнение врача

Хронический простатит не появляется внезапно. Это - запущенный острый простатит. То есть, мы имеем дело с тем, что пациент упустил время. Вовремя не обратился к врачу или не прошел полный курс лечения. Но не стоит отчаиваться. Медицина шагнула далеко вперед. Мы, урологи, имеем современные протоколы лечения и можем помочь даже при тяжелом течении заболевания.

Диагностика

Уролог-андролог собирает анамнез. Далее выполняет осмотр наружных половых органов, физикальное обследование. Далее проводится обследование. Оно необходимо не только для постановки диагноза. Также оно выполняется для отслеживания возможных осложнений.

Наиболее информативны:

• общий анализ мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко (для более точного определения содержания эритроцитов и лейкоцитов;
• посев мочи;
• спермограмма;
• анализ на определения уровня ПСА (простатспецифического антигена) — для оценки риска рака простаты и мониторинга состояния;
• УЗИ органов мошонки.

Обычно диагностика не занимает много времени. Можно сдать анализы сразу после консультации уролога.

Лечение

Программа лечения разрабатывается индивидуально. Она зависит от возраста, тяжести заболевания. Имеет значение и наличие сопутствующих заболеваний. Урологи назначают комплексное лечение, направленное на всестороннее восстановление мужского здоровья.

Основной метод - медикаментозная терапия. Чаще всего на первой линии терапии назначают:

• антибиотики (при наличии инфекции или бактериального простатита);
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) - они помогают уменьшить болевые ощущения и воспаление;
• альфа-адреноблокаторы;
• гормональные препараты.

Все препараты должен назначать исключительно врач. Недопустимо самоназначение медикаментов.

В дополнение может быть назначена физиотерапия. Эффективны: массаж простаты, тепловая терапия, электростимуляция. Курс может составлять 5-10 процедур. Решение принимает физиотерапевт в персональном ключе. Благодаря физиотерапии быстрее нивелируются неприятные симптомы.

Также рекомендовано изменение образа жизни. Желательно избавиться от вредных привычек, перейти на сбалансированное питание.

Прогнозы

Прогнозы варьируются. Они зависят от индивидуальных факторов, таких как причины заболевания, состояние здоровья пациента и эффективность проводимого лечения.

При адекватной терапии и изменениях в образе жизни большинство пациентов может достичь улучшения состояния и контроля над симптомами.

Можно ли полностью вылечить простатит?

Полное вылечивание хронического простатита может быть сложным. Заболевание часто является многофакторным и может иметь рецидивирующий характер.

Даже при исчезновении симптомов пациент остается в зоне риска. Возможно обострение болезни. Важно находиться на связи с врачом и регулярно проходить обследование.

Как часто нужно сдавать анализы после лечения?

При хроническом простатите рекомендуется проходить обследования как минимум раз в 6-12 месяцев. Частота визитов может варьироваться в зависимости от состояния пациента и рекомендаций лечащего врача.

Важно проводить анализы на PSA (простатоспецифический антиген) и регулярные осмотры для оценки симптомов и эффективности лечения.

Методы профилактики

Рекомендации врачей:

• регулярное прохождение урологических чек-апов;
• обращение за медицинской помощью по мере проявления неприятных симптомов;
• консультации с психотерапевтом или сексологом;
• здоровый образ жизни;
• отказ от вредных привычек;
• умеренные физические нагрузки.
• нормализация психологического климата в отношениях.

Преимущества Юнион Клиник

• Опытные урологи-андрологи
• Своя клиническая лаборатория
• Свое диагностическое отделение
• Комплексное обследование за 1-2 часа
• Посещение врача в удобное для пациента время
• Деликатное решение “мужских” проблем
• Высокая эффективность проводимого лечения
• Расположение в центре Санкт-Петербурга
• Европейский уровень медицинского обслуживания
• Оказание помощи даже в сложных случаях

Список литературы

• Крупин В.Н., Шутов В.В. Наш взгляд на терапию хронического простатита// Андрология и генитальная хирургия. Приложение.-2002.-№3.- С.53
• Аль-Шукри С.Х., Солихов Д.Н., Ткачук И.Н. Эффективность применения препаратов фторхинолонового ряда в комплексном лечении хронического бактериального простатита //Пленум Российского общества урологов: Материалы. М., 2009,- с.156-157.
• Аль-Шукри С.Х., Солихов Д.Н., Нусратуллоев И.Н., Крюкова Н.Ю. Допплерография сосудов предстательной железы до и после лечения хронического простатита //Вестник Авиценны – 2009. №3.- с. 13-15.